Глава 8. Переломы. Вывихи. Самая частая локализация вывиха

1. предплечье;

2. -плечо;

3. бедро;

4. надколенник.
Первая медицинская помощь при вывихах:

1. наложение гипсовой повязки;

2. -транспортная иммобилизация;

3. вправление вывиха;

4. -обезболивание.
Достоверные признаки перелома кости:

1. -локальная болезненность;

2. -крепитация костных отломков;

3. -патологическая подвижность в сегментах конечности;

4. гиперемия кожных покровов.
Признаки, характерные только для вывиха:

1. патологическая подвижность;

2. укорочение или удлинение конечности;

3. -пружинистая фиксация конечности;

4. нарушение функции конечности.
Первая медицинская помощь при переломе костей:

1. наложение гипсовой повязки;

2. -транспортная иммобилизация;

3. -обезболивание;

4. наложение асептической повязки.
Последовательность оказания помощи при открытом переломе костей: а) наложить шину; б) зафиксировать шину к конечности повязкой; в) обеспечить обезболивание; г) остановить кровотечение; д) наложить асептическую повязку; е) отмоделировать шину.

1. б,г,е,а,в.д

2. -г,в,д,е,а,б

3. д,в,е,б,а,г

4. г,в,д,а,е,б

5. г,в,е,д,б,а

1. лучезапястный сустав - плечевой сустав;

2. локтевой сустав - плечевой сустав;

3. -пальцы - лопатка здоровой стороны;

4. пальцы - лопатка больной стороны.
Транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья на участке:

1. пальцы - лопатка здоровой стороны;

2. пальцы - лопатка больной стороны;

3. -пальцы - средняя треть плеча;

4. лучезапястный сустав - плечевой сустав.
При переломе костей голени транспортную иммобилизацию проводят на участке:

1. -пальцы - верхняя треть бедра;

2. пальцы - коленный сустав;

3. пятка - тазобедренный сустав;

4. пятка - верхняя треть бедра;

5. пальцы - коленный сустав;

6. пятка - тазобедренный сустав.
При переломе бедра необходимо фиксировать:

1. тазобедренный сустав;

2. тазобедренный и коленный суставы;

3. -тазобедренный, коленный и голеностопный суставы;

4. место перелома.
Что такое псевдоартроз?

1. срастание отломков кости в неправильном положении;

2. -отсутствие сращения в месте перелома;

3. замедленное образование костной мозоли;

4. сустав при не вправленном вывихе.
Шину Дитерихса применяют:

1. при переломе ключицы;

2. при повреждениях конечностей;

3.-при переломе бедра;

4. для лечения перелома плеча.
Пращевидную повязку накладывают:

1. при вывихе плеча;

2. -при вывихе нижней челюсти;

3. при переломе ключицы;

4. при повреждениях конечностей.
При переломе плеча накладывают гипсовую повязку следующего вида:

1. кокситная повязка;

2. -торакобрахиальная повязка;

3. гипсовая повязка Дезо;

4. «U» - образная лангета.
При переломе бедра накладывают гипсовую повязку следующего вида:

1. «тутор»;

2. «сапожок»;

3. окончатая;

4. «ошейник»;

5. -кокситная повязка.

1. «тутор»;

2. «сапожок»;

3. -окончатая;

4. «ошейник».
При переломе лодыжек накладывают гипсовую повязку следующего вида:

1. кокситная повязка;

2. торакобрахиальная повязка;

3. гипсовая повязка Дезо;

4. -«U» - образная лангета.
После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку следующего вида:

1. окончатая;

2. «ошейник»;

3. кокситная повязка;

4. торакобрахиальная;

5. -гипсовая повязка Дезо.

1. давность до 3 дней;

2. -давность от 3 дней до 3 нед.;

3. давность более 3 нед.;

4. при травмах.
Какой вывих называют свежим?

1. -давность до 3 дней;

2. давность от 3 дней до 3 нед.;

3. давность более 3 нед.

1. врожденный;

2. при травме;

3. «застарелый»;

4. -при заболеваниях, разрушающих кость и связочный аппарат.
Показания для оперативного лечения переломов:

1. при любом смещении отломков;

2. -интерпозиция мягких тканей;

3. -медиальный перелом шейки бедра;

4. при поднадкостничных переломах;

5. -при повреждении нервов, сосудов, внутренних органов.

1. травма;

2. -остеомиелит;

3. -остеобластома;

4. -туберкулез кости.
Транспортировку пострадавшего с переломами ребер осуществляют в положении:

1. на спине, на щите;

2. лежа на животе;

3. -полусидя;

4. сидя.
Причины замедленной консолидации костных отломков:

1. остеомиелит;

2. интерпозиция мягких тканей;

3.недостаточная иммобилизация;

4. нарушение кровообращения в зоне перелома;

5.-верно все вышеуказанное.

1. -травматический шок;

2. -острая кровопотеря;

3. -жировая эмболия;

4. пролежни.
В положении «лягушки» на щите транспортируют больного с переломом:

1. позвоночника;

2. нижних конечностей;

3.-костей таза;

4. ребер.
При переломе позвоночника транспортировку осуществляют:

1. -на щите лежа на спине;

2. в положении «лягушки»;

3. сидя;

1. -шина Еланского;

2. шина Дитерихса;

3. шина Беллера;

4. -воротник Шанца.
Показания к наложению скелетного вытяжения:

1. -переломы длинных трубчатых костей;

2. -переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца;

3. -«окончатые» переломы ребер;

4. перелом лучевой кости в типичном месте.
Глава 9. Раны.
Ранними симптомами раны не являются:

1. боли;

3. кровотечение;

4. -подергивание мышц.
Правильно ли по обстоятельствам ранения делить раны на хирургические (операционные), случайные, полученные в боевой обстановке и умышленные?

1. -да;

1. -да;

1. размеры раны;

2. глубина раны;

3. проникновение раневого канала в полости;

4. -состояние иннервации, кровообращение и лимфооттоки краев раны.
Какая из перечисленных ран не является раной с большой зоной повреждения?

1. укушенная;

2. огнестрельная;

3. скальпированная;

4. размозженная;

5. -рубленая.

1. действием пульсирующей струи воздуха;

2. высокой кинетической энергией ранящего снаряда;

3. массой ранящего снаряда;

4. -явлением «бокового удара».
Чем обусловлено вторичное микробное загрязнение (контаминация) раны?

1. действием ранящего предмета;

2. -нарушением правил асептики во время лечения раненого.
Чем обусловлена степень зияния раны?

1. глубиной раневого канала;

2. местом ранения;

3. повреждением фасций;

4. повреждением мышц и сухожилий;

5. -степенью пересечения эластических волокон кожи (линий Лангера).

1. 1-4 часа;

2. -6-8 часов;

3. 10-15 часов;

4. 17-24 часа.
Сколько фаз имеет течение раневого процесса?

1. одну;

3.-три;

5. пять.
В какой фазе течения раневого процесса происходит образование и развитие грануляционной ткани?

1. воспалительной;

2. -пролиферативной;

3. реорганизации и ремоделирования рубца.
Какие клеточные элементы являются базовыми в развитии грануляционной ткани?

1. нейтрофилы;

2. макрофаги;

3. -эндотелиальные клетки;

4. фибробласты.
Какие виды заживления ран имеют место?

1. -первичное натяжение;

2. -под струпом;

3. повторное натяжение;

4. -вторичное натяжение;

5. отсроченное натяжение.

1. -первичным натяжением;

2. вторичным натяжением.
Какие раны заживают первичным натяжением?

1. асептические;

2. раны с малой зоной повреждения;

3. раны с большой зоной повреждения;

4. -асептические раны с малой зоной повреждения, края которых плотно соприкасаются.
Выделяют шесть слоев грануляционной ткани, какой из них четвертый?

1. лейкоцитарно-некротический;

2. слой вертикальных сосудов с фибробластами;

3. -созревающий слой;

4. сосудистых петель;

5. слой фиброзной зоны;

6. слой горизонтальных сосудов с фибробластами.
Развитию инфекции в ране (нагноению) способствуют многие факторы, кроме:

1. кровоподтеков в краях раны;

2. кровопотери;

3. истощения;

4. -отсутствие инородных тел.
Возможна ли истинная регенерация дефектов паренхиматозных органов?

1. -да;

1. -да;

1. -да;

1. оперативный;

2. консервативный;

3. -комплексный;

4. комбинированный.
Как называется операция, направленная на лечение раны?

1. иссечение раны;

2. рассечение раны;

3. -хирургическая обработка раны;

4. туалет раны.
Должна ли всегда хирургическая обработка быть для конкретного больного полной?

1. -да;

1. рассечение раны;

2. -пересечение раны;

3. рассечение с частичным иссечением;

4. частичное иссечение раны;

5. полное иссечение раны.

1. -да;

1. да;

1. -да;

1. -да;

1. -планово-организационной;

2. клинической.
Что обозначает понятие «первичная хирургическая обработка раны»?

1. первую по счету операцию, производимую в лечебном учреждении;

2. первую по счету операцию, выполненную конкретным хирургом;

3. -первое по счету оперативное вмешательство у пострадавшего по поводу данного ранения.

1. в первые 24 часа после ранения;

2. -в сроки от 24 до 48 часов, при условии применения антибиотиков;

3. спустя 24 часа, если антибактериальная терапия не производилась и спустя 48 часов, если таковая производилась.

1. наличие некротических тканей и инородных тел в ране;

2. временной фактор;

3. наличие кровотечения;

4. -развитие инфекции в ране.
Как будет называться согласно клинической классификации хирургической обработки ран первая по счету операция у конкретного больного по поводу данного ранения, выполненная в условиях развившейся раневой инфекции?

1. первичная ранняя;

2. -первичная поздняя;

3. вторичная;

4. повторная.
Какого вида швов не существует?

1. первичных;

2. отсроченных первичных;

3. провизорных;

4. вторичных ранних;

5. -вторичных отсроченных;

6. вторичных поздних.
В какие сроки после хирургической обработки накладываются отсроченные первичные швы?

1. сразу;

2. -через 3-6 суток;

3. сразу накладываются, но не завязываются;

4. через 10-15 суток;

5. через 20-30 и более суток.

1. -да;

1. туалетом раны и наложением швов;

2. дренированием раны и наложением швов;

3. -туалетом раны и дренированием.

1. -усилении реактивной гиперемии, экссудации и ускорении отторжения некротических тканей;

2. стимуляции регенерации и эпителизации.
Применение каких лекарственных препаратов для лечения ран в стадии пролифирации наиболее целесообразно?

1. гипертонических растворов;

2. протеолитических ферментов;

3. антисептиков;

4. -лекарственных препаратов на мазевой основе.
Верно ли утверждение, что первичная хирургическая обработка гнойных ран не проводится?

1. да;

1. микробная контаминация;

2. местные условия;

3. -уровень артериального давления;

4. иммунобиологическое состояние.
Какие свойства не характеризуют этиологический микробный фактор?

1. вид микроба, его патогенность и вирулентность;

2. моно- или полимикробный пейзаж;

3. количество поступивших микроорганизмов (критическое микробное число 1^; 10⁶ в / см³ ткани);

4. -внешний вид микроорганизмов.
Верно ли утверждение, что местные условия, определяющие развитие хирургической инфекции характеризуются:состоянием местного крово- и лимфотока; наличием некротических тканей; наличием кровоизлияний; сопротивляемостью тканей к инфекции?

1. -да;

1. реактивность;

2. устойчивость (резистентность);

3. -физическое развитие.

1. -альтернативный;

2. альтеративный;

3. экссудативный;

4. пролиферативный.
Относится ли специфическая хирургическая инфекция к острым формам?

1. да;

1. да;

1. нейтрофилы;

2. макрофаги;

3. -лимфоциты.

1. серозно-инфильтративная;

2. -ндуративная;

3. гнойно-некротическая.

1. фасция;

2. брюшина;

3. плевра;

4. -пиогенная оболочка.
Возможно ли обратное развитие инфекционного процесса в гнойно-некротическую стадию?

1. да;

1. -да;

1. -да;

1. оперативное;

2. -консервативное;

3. комбинированное.

1. детоксикация;

2. этиотропное лечение;

3. десенсебилизация;

4. коррекция реологических свойств крови, обменных процессов;

5. -трансплантация органов;

6. стимуляция иммунобиологического статуса и регенерации тканей.
Применяются ли при хирургической инфекции методы экстракорпоральной детоксикации?

1. -да;

1. -да;

1. - да;

1. через полости организма;

2. -ближайший;

3. дальний.

1. пассивный;

2. активный;

3. -применение программированных систем с активной аспирацией.

1. стрептококк;

2. гонококк;

3. пневмококк;

4. -стафилококк;

5. бактероиды.

1. гнойное воспаление потовых желез;

2. ограниченное гнойное воспаление клетчатки;

3. -неограниченное гнойное воспаление клетчатки;

4. гнойное воспаление сальных желез.
Абсцесс – это:

1. гнойное воспаление потовых желез;

2. -ограниченное гнойное воспаление клетчатки;

3. неограниченное гнойное воспаление клетчатки;

4. гнойное воспаление сальных желез.
Фурункул – это:

1. -гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей;

2. гнойное воспаление потовых желез;

3. гнойное воспаление сальных желез.

1. гнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов и окружающих тканей;

2. гнойное воспаление нескольких потовых желез;

3. -гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и окружающих тканей.

1. ладонная поверхность кистей;

2. подошвенная поверхность стоп;

3. -задняя поверхность шеи.

1. промежности;

2. голове;

3. в подмышечных областях;

4. -ладонях;

5. в наружном слуховом проходе.

1. солкосерил;

2. метилурацил;

3. -салициловая кислота.

1. гипертиреоз;

2. -сахарный диабет;

3. гипопаратиреоз.

1. фурункула;

2. гидраденита;

3. -карбункула.

1. остеомиелит верхней челюсти;

2. -менингит;

3. паротит.

1. -туберкулезе позвоночника;

2. остеомиелите;

3. роже.
Фурункул носогубного треугольника опасен развитием:

1. паротита;

2. остеомиелита;

3. -тромбоза синусов твердой мозговой оболочки.
Перспективный метод лечения абсцессов внутренних органов:

1. -интервенционная сонография;

2. вскрытие и дренирование;

3. лучевая терапия.

1. инфильтрата;

2. опухоли;

3. -абсцесса.

1. в полости организма;

2. -в просвет полого органа.
Наличие инородного тела в полости абсцесса при его прорыве способствует:

1. -формированию свища;

2. выздоровлению;

3. рубцеванию.

1. в полости организма;

2. в просвет полого органа;

3. -на поверхность тела.

1. наличие пиогенной мембраны;

2. наличие зоны демаркационного воспаления;

3. -распространение по рыхлым клетчаточным пространствам.

1. лимфадените;

2. фурункуле;

3. гидрадените;

4. -флегмоне.
Панариции, флегмоны кисти, рожа.
Паронихия – это воспаление:

1. ногтевой пластинки;

2. -околоногтевого валика;

3. ногтевого ложа;

4. подкожной клетчатки ногтевой фаланги.
Пандактилит – это воспаление:

1. всех фаланг пальцев;

2. подкожной клетчатки фаланг пальцев;

3. -всех тканей пальцев.

1. подкожный панариций;

2. сухожильный панариций с прорывом гноя в подкожную клетчатку;

3. паронихия;

4. -подкожный панариций с прорывом гноя под эпидермис кожи.
Осложнением сухожильного панариция V пальца может быть:

1. -гнойный артрит лучезапястного сустава;

2. бурсит локтевого сустава;

3. -U–образная флегмона.

1. заканчиваются у головок пястных костей;

2. -могут сообщаться друг с другом;

3. -могут сообщаться с лучезапястным суставом.

1. сообщаются друг с другом;

2. -изолированы друг от друга;

3. -начинаются у основания ногтевой фаланги и заканчиваются на уровне головок пястных костей;

4. начинаются от верхней части ногтевых фаланг и заканчиваются на уровне лучезапястного сустава.
«Запретная зона» кисти – это:

1. -локализация срединного нерва и его мышечных ветвей на кисти;

2. проекция глубокой ладонной артериальной дуги кисти;

3. проекция поверхностной ладонной артериальной дуги кисти;

4. локализация глубокой ветви лучевого нерва.
Особенности строения кожи и подкожной клетчатки ладони кисти:

1. состоит в основном из рыхлой соединительной ткани;

2. -кожа плотная, малоподвижная;

3. -имеет сращение с ладонным апоневрозом;

4. -лишена волосяных луковиц и сальных желез;

5. -подкожная клетчатка заключена между множественными вертикальными соединительно-тканными волокнами, связывающими кожу с апоневрозом.

1. -быстрый переход в воспаление с поверхности кожи в глубину: подкожная клетчатка, сухожилия, костно-суставной аппарат;

2. распространение воспаления на протяженности мягких тканей;

3. быстрое распространение воспалительного процесса с ладонной поверхности на тыл.

1. -поверхностное клетчаточное пространство;

2. -клетчаточное пространство тенора, гипотенора;

3. -срединное клетчаточное пространство;

4. надфасциальное клетчаточное пространство.
Гнойно-воспалительные заболевания ладонной поверхности кисти включают:

1. -мозольный (комиссуральный) абсцесс;

2. -поверхностную (надапоневротическую) флегмону;

3.- глубокую флегмону тенора, гипотенора, срединного пространства;

4. -U–образную флегмону;

5. фурункул;

6. карбункул.
Характерным симптомом при подкожном панариции, указывающим на переход стадии серозно-инфильтративной в гнойно-некротическую, является:

1. симптом «флюктуации»;

2. -сильная боль пульсирующего характера, не дающая больному покоя ни днем, ни ночью;

3. нарастание лейкоцитоза;

4. головная боль.
Большое значение для определения точной топики воспалительного процесса при панарициях имеет:

1. рентгенография пальца;

2. компьютерная томография;

3. перкуссия;

4. -пальпация с помощью пуговчатого зонда.
При сухожильном панариции палец имеет вид:

1. барабанной палочки;

2. веретена;

3. -находится в полусогнутом положении.

1. -линейно-боковые разрезы по Клаппу в области средней и основной фаланг пальцев;

2. -одно-двухсторонний клюшкообразный разрез на ногтевых фалангах;

3. по ладонной поверхности пальца проекции наибольшего размягчения мягких тканей;

4. по ладонной поверхности пальца в проекции наибольшей болезненности.
Возбудителем рожи является:

1. стафилококк;

2. диплококк;

3. кишечная палочка;

4. бактероиды;

5. -стрептококк.

1. -капиллярный лимфангиит с поражением всех слоев дермы;

2. трункулярный лимфангиит с поражением сосочкового слоя кожи и подкожной клетчатки;

3. воспаления всех слоев кожи.

1. -эритематозная;

2. -флегманозная;

3. абсцедирующая;

4. -некротическая;

5. гнилостная.

1. -нижние конечности;

2. -лицо;

3. волосистая часть головы;

4. спинка носа.
Развитию рожи способствуют:

1. кровотечение;

2. фурункулез;

3. -сырость, переохлаждение;

4. -повышенная чувствительность организма к возбудителю;

5. -снижение общей резистентности организма.

1. -выздоровление;

2. -лимфэдема;

3. посттромбофлебитический синдром;

4. сепсис.
Буллезная форма рожи характеризуется образованием:

1. пустул;

2. язв;

3. -пузырей;

1. β–гемолитический стрептококк;

2. стафилококк;

3. -палочка свиной краснухи;

4. синегнойная палочка.
При эризипелоиде патологический процесс чаще локализуется:

1. на лице;

2. на голени;

3. -на пальцах кисти;

4. в паховых складках.
Лимфангиит отличается от рожи:

1. наличием пузырей;

2. выраженным отеком мягких тканей;

3. высокой температурой;

4. -отсутствием резких границ гиперемии кожи.
Хирургическая инфекция лимфатической системы.
Рожей называется острая хирургическая инфекция, в основе которой лежит капиллярный лимфангит дермы, вызванный:

1. пневмококком;

2. стафилококком;

3. кишечной палочкой;

4. -стрептококком;

5. протеем.

1. эпидермис;

2. сосочковый слой;

3. все слои кожи;

4. подкожную клетчатку;

5. -все слои кожи и лимфатические сосуды.

1. эритематозную, эмфизематозную;

2. флегмонозную, абсцедирующую, буллезную;

3. -эритематозную, буллезную, флегмонозную, некротическую;

4. септическую, эритематозную, некротическую.
Буллезная форма рожи характеризуется наличием:

1. абсцессов;

2. пустул;

3. -пузырей;

4. язв;

5. участков некроза.

1. -лейкоцитоз и нейтрофилез;

2. лимфоцитоз;

3. эозинофилия;

4. тромбоцитопения;

5. гиперглобулинемия.

1. слизистые оболочки;

2.-лицо, голова, нижние конечности;

3. верхние конечности, грудная клетка;

4. предплечье, слизистые оболочки;

5. пальцы кистей.

1. 2-3 дня;

2. до 1 месяца;

3. -до 2 недель;

4. 7-8 дней;

5. 1-2 месяца.

1. сульфаниламидных препаратов;

2. аспирина;

3. -антибиотиков и сульфаниламидных препаратов;

4. рентгенотерапии;

5. физиолечения.

1. антигистаминные препараты;

2. ультрафиолетовое облучение;

3. -влажные повязки и ванны;

4. рентгенотерапия.
Лимфангиитом называется:

1. острое воспаление лимфоузлов;

2. воспаление пальцев;

3. -острое воспаление лимфатических сосудов;

4. острое воспаление сальных желез.
Характерное клиническое проявление лимфангиита:

1. -наличие красных полос по ходу лимфатических сосудов;

2. гиперемия кожи с четкими границами;

3. увеличение лимфоузлов.

1. лимфатических сосудов;

2. потовых желез;

3. -лимфоузлов;

4. вен.
Различают следующие виды воспаления лимфоузлов:

1. серозное, некротическое;

2. гнилостное, специфическое;

3. хроническое, рецидивирующее;

4. острое, хроническое, гнойное;

5. -серозное, гнойное, продуктивное.

1. абсцесс;

2. -аденофлегмона;

3. карбункул;

4. фурункул;

5. тромбофлебит.

1. молниеносным

2. -острым, хроническим;

3. острым, подострым, хроническим;

4. латентным, хроническим.
Верно ли, что в зависимости от локализации выделяют следующие формы мастита: субареолярную; интракананикулярную; интрамаммарную; подкожную; ретромаммарную?

1. -да;

1. наличие входных ворот инфекции;

2. лактостаз;

3. снижение резистентности макроорганизма;

4. -кормление грудью.
Верно ли, что путями контаминации при развитии мастита являются: кананикулярный, лимфогенный, гематогенный?

1. -да;

1. -вскрытие воспалительного очага;

2. предупреждение застоя молока;

3. ношение поддерживающей молочную железу повязки;

4. назначение антибиотиков;

5. ретромаммарная блокада с антибиотиком.

1. радиарный в верхних квадрантах железы;

2. циркулярный около ареолы;

3. радиарный в нижних квадрантах железы;

4. -полуовальный по переходной складке железы.