Толковый словарь психиатрических терминов
жүктеу/скачать 3.94 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Нейролептическая активность
- Нейролептическая диспозиция
- Нейролептический злокачественный гиперпирексический синдром.
- Нейролептический синдром.
- Нейроплегики
- Нейротропный
- Некрофобия
- Неотения
- Никталгия
- Ниссля—Альцгеймера форма нейросифилиса
- Нищенство патологическое.
- Нозологический профиль.
- Нозоморфоз
- Нозофобия
- Нонне синдром
Недоступность. Невозможность, выраженная затрудненность контактов с больным, обусловленная наличием у него психических расстройств — бреда, галлюцинаторной спутанности, расстройств сознания, ступора, негативизма. Негативизм (лат. negativus — отрицательный). Отрицательное отношение к воздействиям внешней среды, отгораживание от внешних впечатлений и противодействие идущим извне побуждениям. Различают Н.: пассивный, характеризующийся сопротивлением попытке врача изменить положение тела больного, накормить его (при этом отмечается значительное повышение мышечного тонуса); активный — инструкции собеседника, какие-либо просьбы вызывают противодействие со стороны больного (при обращении к нему он сжимает губы, закрывает голову одеялом); парадоксальный — действия больного противоположны инструкции (в ответ на просьбу подойти поближе, он выходит из кабинета врача). Н. проявляется и в мутизме (речевой Н.), задержке мочи и кала, когда больного заводят в туалет. Пассивный Н. нередко встречается в одном ряду симптомов с пассивной подчиняемостью. Наблюдается чаще всего при кататонической шизофрении, иногда при прогрессивном параличе, старческом слабоумии. E. Kretschmer [1922] объяснял Н. с позиций теории гипобулических механизмов, E. Bleuler [1911] видел в нем проявление аутизма. Неймана—Кона болезнь [Neuman М.A., Kohn R., 1967]. Одна из редких форм пресенильной деменции. В мировой литературе описаны всего 13 случаев [Herman E.J., 1978]. Морфологический субстрат — подкорковый глиоз первичного характера при относительной интактности коры головного мозга и незначительной выраженности демиелинизации. Характерно прогрессирующее слабоумие. Нейробруцеллез. Поражение нервной системы при бруцеллезе. В начальной стадии — астения, гиперестезия, эмоциональная лабильность. В острой стадии — психотические состояния по типу острых экзогенных реакций (делирий, аменция, сумеречные состояния, эпилептиформное возбуждение), для подострой или хронической стадии характерны аффективные нарушения — затяжные депрессии и мании. При длительном течении наблюдается картина хронического органического психосиндрома с характерологическими изменениями. Нейролептики (греч. neuron — нерв, leptikos — способный взять). Группа препаратов психотропного действия (психофармакологических). Обладают общими свойствами: снижают психомоторную активность, снимают психическое возбуждение, производят антипсихотическое действие. Побочный эффект их применения — нейротропное действие (экстрапирамидные проявления) и нейровегетативные расстройства. К Н. относятся: производные фенотиазина (аминазин, пропазин, тизерцин (левомепромазин), терален (алимемазин), метеразин, этаперазин, френолон, трифтазин (стелазин), фторфеназин, тиоридазин (сонапакс)); производные тиоксантена (хлорпротиксен); производные бутирофенона (галоперидол, трифлуперидол (триседил), дроперидол, флушпирилен (ИМАП), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)); производные индола (карбидин); нейролептики разных химических групп (клозапин (лепонекс, азалептин), эглонил (сульпирид)). Нейролептическая активность [Haase H.-J., 1954]. Понятие, введенное для сравнительной оценки силы действия нейролептиков. За основу для сравнения взята активность аминазина (хлорпромазина гидрохлорида), принимаемая за единицу. Критерием служит доза препарата, необходимая для достижения нейролептического порога (для аминазина она составляет 0,15-0,4 г). Нейролептическая диспозиция [Haase H.-J., 1954]. Понятие, введенное для обозначения индивидуальной предрасположенности к нейролептикам. Для достижения одного и того же эффекта дозировка нейролептического препарата у разных больных может значительно отличаться, иногда разница эта может оказаться 15-кратной. Н.д. не зависит от наличия соматических заболеваний и от других видов диспозиции. Нейролептический злокачественный гиперпирексический синдром. См. Делея злокачественный гиперпирексический нейролептический синдром. Нейролептический интервал [Haase H.-J., 1954]. Дозы нейролептиков, располагающиеся в диапазоне между нейролептической минимальной дозой, действие которой проявляется в едва заметных изменениях почерка (см. Синдром нарушения тонких движений), и дозой, приводящей к грубой экстрапирамидной патологии. Нейролептический порог [Haase H.-J., 1954]. Доза нейролептика, превышение которой приводит к гипокинезии, начальным проявлениям последней являются изменения почерка. Прием более высоких доз препарата приводит к возникновению и быстрому нарастанию паркинсонизма. При назначении доз ниже Н.п. отмечается лишь легкий психофармакологический эффект — слабая аффективная разрядка, как при воздействии атарактических средств. Нейролептический синдром. См. Делея—Деникера синдром. Нейромимезия (нейро + греч. mimeomai — подражать). Проявление симптомов, имитирующих органическую патологию головного мозга, при функциональных заболеваниях, чаще всего — истерии. Нейроплегики (нейро + греч. plege — удар, поражение) Син.: нейролептики. Нейропсихология (нейро + греч. psyche — душа, logos — учение, наука). Раздел медицинской психологии, изучающий психологическими методами психические нарушения вследствие очаговых органических поражений головного мозга, связь психических процессов с определенными системами головного мозга. Отечественная Н. базируется на исследованиях А.Р. Лурия и его школы, посвященных разработке концепции локализации в коре головного мозга высших корковых функций. Нейросифилис (нейро + греч. syphilis — по имени пастуха Сифилуса, героя поэмы врача Дж. Фракасторо, написанной о сифилисе). Общее название сифилитических поражений нервной системы (прогрессивный паралич, сифилис головного мозга, спинная сухотка). Син.: нейролюэс. Нейротропный (нейро + греч. tropos — направление). Действующий избирательно или преимущественно на нервную систему. Нейрофизиология (нейро + греч. physis — природа, природные свойства, logos — учение, наука). Раздел физиологии, изучающий деятельность нервной системы и ее основных структурных единиц — нейронов. Нейрохирургия (нейро + греч. cheir — рука, ergon — работа). Раздел хирургии, изучающий заболевания и повреждения нервной системы, подлежащие хирургическому лечению, и методы его. Особое значение имеет стереотаксическая Н., разрабатывающая методы локального воздействия на глубинные структуры головного мозга, в частности стереотаксическое лечение паркинсонических состояний. Разрабатываются в Н. также методы оперативного лечения эпилепсии в случаях резистентности к медикаментозной терапии и прогрессирующих изменений личности с выраженными антисоциальными тенденциями. Нейроцитоархитектоника (нейро + греч. cytus — клетка, architektonike — построение, структура). Раздел архитектоники коры головного мозга, изучающий расположение, строение и пространственное соотношение нервных элементов, клеток в коре полушарий головного мозга. Изучение Н. имеет важное значение для нейрофизиологии, патогистологии ЦНС и нейрохирургии. Некромания (греч. nekros — мертвый, труп, mania — страсть, влечение, помешательство). Болезненное влечение к осквернению трупов, часто сочетается с некросадизмом. Некросадизм (некро + садизм). Разновидность сексуальной перверсии, при которой половое удовлетворение достигается осквернением, обезображиванием трупов. Иногда сочетается с некрофилией. Син.: вампиризм, бертранизм. Некрофагия (некро + греч. phagein — пожирать). Разновидность некросадизма, стремление к поеданию отдельных частей мертвого тела человека, часто — половых органон. Некрофетишизм (некро + фр. fetiche — идол, талисман). Разновидность сексуальной перверсии, при которой половое удовлетворение достигается лишь если рядом есть труп, или больной создает себе такого рода ярко-чувственное представление. Некрофилия (некро + греч. philia — влечение). Вид сексуальной перверсии, заключающийся во влечении к совершению полового акта или других сексуальных действий с трупом. Некрофобия (некро + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь трупов и похоронных принадлежностей. Нельсона—Майера реакция [Nelson R., Mayer М., 1949]. Высокочувствительная и специфическая серологическая реакция для диагностики сифилиса. Сыворотка крови больного сифилисом приводит к иммобилизации бледных спирохет. Неоглоссия (нео + греч. glossa — язык). Образование нового языка, как правило, возникающего на основе неологизмов. Проходит два этапа [Роговин М.С., 1975]: неологии, когда неологизмы умножаются в количестве и систематизируются; собственно Н., для которой характерно создание нового, «приватного» языка, иногда сосуществующего с принятым языком общения, а иногда полностью вытесняющего его. Н. является сугубо паразитическим словообразованием, коммуникативная функция речи при ней утрачивается. Н. следует отличать от глоссолалии, наблюдающейся при истерической экзальтации, экстазе, в картине функциональных сумеречных расстройств сознания по типу его сужения (см. Глоссолалия). Син.: криптолалия. Неогоспитализм (нео + госпитализм) [Кабанов М.М., 1973]. Состояние психологической отгороженности от внешнего мира, связанное со сложившимися после выписки из больницы неблагоприятными условиями (семейными, материальными и др.) и усугубляемое искусственной («оранжерейной», «тепличной») средой обитания в стационаре. Неография (греч. neos — новый, graphe — писать). Нарушения письменной речи, проявляющиеся в изменении элементов письма, графем; чаще всего отражает особенности символического мышления больных шизофренией. Неологизм (нео + греч. logos — речь, учение). Новообразованное слово. Симптом патологии речи, наиболее типичный для шизофрении и рассматриваемый в рамках аутистического мышления. Образование Н. представлено широким диапазоном — от единичных Н. до создания нового языка. Различают Н. пассивные, несистематизированные, носящие характер бессмысленных звукосочетаний и конгломератов обломков слов, и активные, возникающие вследствие искаженной мыслительной переработки словесного материала и всегда что-то обозначающие [Seglas J., 1892]. Активные Н. являются основой формирования нового языка. Один из видов образования Н. при шизофрении — сгущение понятий. Шизофренические сгущения понятий отличаются от органических контаминации, например, при амнестической афазии, своей лабильностью, легко возникают новые проявления их, прежние не повторяются. Неонатоцид (греч. neonatum — новорожденный, caedo — убивать). Убийство матерью новорожденного ребенка. Наблюдается у психически здоровых женщин с целью сокрытия нежелательной беременности и при психической патологии — у умственно недоразвитых, при депрессии, в остром психотическом состоянии типа экзогенной реакции, наступившей после родов и протекающей с нарушением сознания. Неотения (нео + лат. teneo — задерживать, запаздывать). Остановка развития какого-либо органа, характера, психики. Ср.: инфантилизм. Неофрейдизм. Одно из направлений современного психоанализа. Подвергая критике пансексуализм и представления об организации психической жизни, представленные в ортодоксальном психоанализе, сторонники Н. по-прежнему рассматривают бессознательное как основу психической деятельности человека. Первые попытки отойти от ортодоксального психоанализа были предприняты A. Adler (См. Адлера индивидуальная психология), и C. Jung (см. Юнга аналитическая психология). Современные неофрейдисты придерживаются в своих исследованиях социальной направленности, подчеркивая значение социальных условий, интерперсональных и семейных отношений в формировании личности человека. Развиваются теории внутренней конфликтности личности, связанной с чувством «базальной тревожности» перед лицом природных и социальных сил [K. Horney], доминирования межличностных отношений и ситуаций в образовании отдельных типов личности, являющейся лишь совокупностью социальных масок, ролей [H. Sullivan], детерминации всей психики человека бессознательными влечениями, побуждениями [E. Fromm]. Н., будучи теорией бессознательного, противопоставляет его обществу, всегда рассматриваемому как нечто враждебное человеческой личности. Нервизм. Направление в физиологии и медицине. Основы его заложены И.П. Павловым и С.П. Боткиным. Основное положение — главенствующая роль нервной системы в регуляции жизнедеятельности организма в норме и патологии. См. Павлова теория. Нестеснение (англ. No-restraint). Система взглядов о необходимости предоставления психически больным возможно большей свободы, изгнания из психиатрических больниц методов стеснения движений больных — смирительных рубашек. Средством борьбы с психомоторным возбуждением является назначение медикаментозных средств и внедрение психотерапевтических методов (см. Конолли реформы). В России пропагандистом широкого внедрения Н. был С.С. Корсаков. Никотинизм. Хроническое употребление табака, содержащего алкалоид никотин, являющегося сильным нейротропным ядом. Характерны гиперсаливация, головная боль, головокружения, ухудшение зрения и аппетита, тремор, раздражительность. Способствует заболеванию сердечно-сосудистой системы, желудка. Одна из основных причин возникновения рака легких. Никталгия (греч. пух — ночь, algos — боль). Боль, возникающая в ночное время. Никтопедия (никто + греч. paideia — обучение). Обучение во сне, использование метода никтосуггестии в целях обучения, в частности — для изучения иностранного языка. Никтосуггестия (никто + лат. suggestio — внушение) [Свядощ A.M., 1982]. Вариант внушения в естественном сне. Первоначально проводится сеанс гипнотерапии или внушения наяву с целью установления раппорта. Затем в ночное время, при естественном сне больной прослушивает магнитофонную запись суггестивной беседы врача. Никтофобия (никто + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь наступления ночи — из-за темноты, предчувствия мучительной бессонницы, кошмарных сновидений. Нимана—Пика болезнь [Niemann A., 1914; Pick L., 1922]. Наследственный сфингомиелиновый липидоз. Характерны нарушения метаболизма, снижение активности сфингомиелиназы вплоть до полной ее инактивации. В зависимости от возраста начала, течения и тяжести выделяют 4 формы заболевания — инфантильную, юношескую, позднюю и вариант, описанный в семьях Новой Шотландии. Характерны увеличение печени и селезенки, появление асцита, увеличение лимфатических узлов, кахексия, изменение пигментации кожи. Спастические парезы и параличи сменяются снижением мышечного тонуса. Снижаются слух и зрение. Слабоумие (при раннем начале заболевания — олигофреническое). В пораженных органах увеличено количество сфингомиелина. Тип наследования — аутосомно-рецессивный. Нимфомания (гpeч. nутрhe — невеста, mania — страсть, безумие). Повышенное половое влечение у женщин, вид гиперэротизма. Характерна постоянная сексуальная неудовлетворенность, непрекращающиеся поиски новых партнеров и неослабевающая потребность в половом удовлетворении. Связывается с эндокринной дисфункцией, явлениями местной гиперестезии. Особенно часто наблюдается у психопатических личностей, особенно истероидного круга, при олигофрении. Аналогична сатириазу у мужчин. Син.: андромания (греч. aner, andros — мужчина). Ниссля—Альцгеймера форма нейросифилиса [Nissl F., Alzheimer А.]. Форма сифилиса головного мозга, поражающего преимущественно мелкие сосуды коры. Характерно прогредиентное слабоумие. Нистагм (греч. nystazo — дремать, сонливо клонить голову). Непроизвольные ритмичные подергивания глазных яблок, протекающие двухфазно — с быстрой и медленной фазами. Различают по направленности движений глазных яблок Н. вертикальный, горизонтальный, ротаторный и др. Наблюдается при органических поражениях головного мозга с локализацией в области вестибулярного аппарата, моста, мозжечка, заднего продольного пучка, при интоксикациях, истерии. Может наблюдаться и у здоровых — при длительной фиксации взгляда на близко к глазу расположенном предмете (Н. фиксационный), в поезде при фиксации-взгляда на быстро сменяющихся, движущихся в одну сторону предметах (Н. оптокинетический). Нистагм пароксизмальный [Fere Ch., 1888]. Вариант эпилептического припадка, для которого характерно распространение судорог на движения глазных яблок. При этом отмечается латеральный (горизонтальный) или ротаторный нистагм, которому сопутствуют головокружение и попеременные повороты головы в разные стороны. Иногда эпилептический нистагм наблюдается при нерезко выраженных судорогах в конечностях или при полном их отсутствии (нистагмоидный эквивалент) [Messing S., 1924], возможно и его появление после судорожного припадка, когда он возникает одновременно с постпароксизмальным пирамидным синдромом [Kreindler A., 1960]. Син.: окулоклонический эпилептический припадок [Gastaut Н., 1973]. Нистагмоид (нистагм + -eides — суффикс, обозначающий: подобный, похожий). Движения глазных яблок по типу нистагма, однако отличающиеся кратковременностью, быстрой истощаемостью. Нищенство патологическое. Синдром, характеризующийся постоянной тенденцией просить милостыню, даже при отсутствии материальных затруднений. Наблюдается при выраженных психопатических изменениях с асоциальными наклонностями и, особенно, при психических заболеваниях позднего возраста. Нозологическая форма. Определенная болезнь, выделенная на основании установленных этиологии и патогенеза и (или) на основании единообразия клинической картины. В настоящее время целый ряд психических заболеваний еще не соответствует всем трем критериям, тем более, что они не всегда совпадают в рамках одной нозологической формы, могут быть, например, нозологически однородными, но патогенетически и клинически различаться (алкогольные психозы, нейросифилис). Н.ф. является единицей номенклатуры и классификации болезней. Существует Международная классификация болезней (МКБ) — ныне вводится ее вариант 10-го пересмотра. Цель ее — унификация клинико-статистических данных. Кроме того, в большинстве стран разработаны национальные классификации болезней. Принятая в нашей стране классификация различает три основные группы психических заболеваний: эндогенные, экзогенные и состояния, обусловленные патологией развития. Нозологический профиль. Структура заболеваемости или причин смертности населения определенной территории на конкретный период. Нозология (греч. nosos — болезнь, logos — наука, учение). Учение о болезнях и их классификации. Нозоморфоз (нозо + греч. morphosis — формирование). См. Патоморфоз. Нозофолия (нозо + philia — любовь). Психопатологическое состояние, характеризующееся наличием сверхценных идей о наличии у больного того или иного заболевания. Проявляется в особом пристрастии некоторых лиц, чаще всего психопатического склада, находить у себя, своих близких и окружающих болезни и заниматься их, чаще всего некомпетентным, лечением и самолечением. Нозофобия (нозо + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь заболеть какой-нибудь болезнью. (См. Канцерофобия, Кардиофобия, Сифилофобия и др.). Ноктабулизм (лат. nох — ночь, ambulo — ходить, гулять). Син.: сомнамбулизм. Нонне—Аппельта реакция [Nonne M., Appelt F., 1907]. Служит для определения белковых фракций в спинномозговой жидкости, заключается в осаждении глобулинов полунасыщенным раствором сернокислого аммония. Оценка количественная от + до +++. Положительная Н.—А.р. может свидетельствовать в пользу диагностики сифилиса ЦНС, менингитов и других органических заболеваний. Специфически-этиологического значения не имеет. Нонне синдром [Nonne M., 1904]. Псевдотуморозный синдром при различных заболеваниях (менингоэнцефалите, серозном менингите, сифилисе головного мозга). Ноотропы (греч. noos — мышление, разум, tropos — направление, стремление, сродство) [Giurgea С., 1972]. Психотропные препараты, оказывающие прямое активирующее действие на интегративные механизмы мозга, стимулирующие обучение, улучшающие память и эффективность умственной деятельности, повышающие устойчивость мозга к вредным воздействиям, улучшающие кортико-субкортикальные связи. Не обладают влиянием на протекание нейровегетативных процессов, не оказывают снотворного и аналгезирующего действия. К Н. относится пирацетам (ноотропил). К Н. близко по своему эффекту примыкает гамма-аминомасляная кислота (аминалон) и другие, так называемые ГАМКергические вещества — оксибутират натрия, фенибут, обладающий также транквилизирующим эффектом). Нормотимики (лат. поrта — норма, правило, греч. thymos — настроение). Психотропные средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. К Н. относятся препараты лития (лития карбонат). Известен нормотимический эффект финлепсина, препаратов вальпроевой кислоты. Норри—Варбурга синдром [Norrie G., 1927; Warburg M. 1961]. Сочетание семейных двусторонних псевдоглиом сетчатой оболочки с глухотой и олигофренией. Заболевание наследственное, сцепленное с полом, болеют мужчины, женщины лишь являются носителем гена болезни. Тип передачи рецессивный. Ностальгия (греч. nostos — возвращение домой, algos — боль). Болезненное чувство тоски по родине, принимающее иногда форму тяжелого невротического или психотического состояния, протекающего с гипотимией, бессонницей. _О_ Обертоны психические (нем. Оbеrtопе — дополнительные тона, возникающие при звучании основного тона). Промежуточные психические процессы, представляющие собой переход между сознанием и бессознательной психической деятельностью. Облигатный (лат. obligatus — обязательный, непременный). Термин, применяемый для обозначения свойства, непременно присущего данному явлению, состоянию, процессу, болезни. Например, E. Bleuler [1911] выделил триаду основных, облигатных признаков шизофрении. В отличие от других симптомов, которые наблюдаются не при всех формах болезни, эти три признака — аутизм, расщепление и эмоциональное снижение — являются обязательными; отсутствие одного из них ставит диагноз шизофрении под сомнение и требует уточнения диагностических вопросов. В то же время симптомы шизофрении I ранга по K. Schneider не являются облигатными. Обломова синдромы. Названы по имени героя одноименного романа И.А. Гончарова. 1. Описан A. Mascioni [1957] и H. Dietrich [1965] у психопатических личностей, происходящих чаще всего из высокопоставленных и хорошо обеспеченных семейств. Характерны слабоволие, апатия, лень. Эти лица длительно нуждаются в опеке и покровительстве старших, ждут от последних постоянных услуг, являются тиранами в семье. Часто при этом наблюдаются ипохондричность, наклонность к фобическим переживаниям (агорафобия, кардиофобия, танатофобия); 2. Описан W. Wermut [1975] и проявляется у депрессивных больных в трудности утреннего подъема из постели. Обморок. Внезапная непродолжительная (чаще в пределах 1-5 минут, иногда до 30 мин и более) глубокая потеря сознания. Сопровождается резкой бледностью, обездвиженностью тела, холодным потом, значительным ослаблением дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Является проявлением острой гипоксии мозга и падения вегето-сосудистого тонуса. Непосредственной причиной О. может быть волнение, сильная боль, тепловой удар, гипервентиляция легких. Часто наблюдается при патологии сердечно-сосудистой системы. При истерии О. носят целевой характер, потеря сознания неполная, сомато-вегетативные проявления выражены меньше. Ортостатические О. возникают при быстром переходе тела из горизонтального в вертикальное положение и нередко встречаются при лечении нейролептиками. Син.: синкопе (греч. synkope — сокращение, выпадение). жүктеу/скачать 3.94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|