Учебно-методическое пособие Минск бгму 2010
жүктеу/скачать 1.42 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- «центрическая окклюзия»
| ual occlusion. Привычная окклюзия является индивидуальным положени-
ем смыкания, приобретенным путем приспособления в результате разру- шения и потери зубов, изменения положения зубов, протезирования и реставрационного лечения. В результате нарушения положения смыкания зубов-антагонистов происходит смещение суставных головок с изменени- ем функциональной деятельности нервно-мышечного аппарата. У пациен- тов без существенных нарушений функции жевательной системы в целом нет необходимости исправления привычной окклюзии. Несмотря на различное понимание термина, большинство авторов считают, что наиболее физиологичным для зубочелюстной системы явля- ется центральная окклюзия с центральным положением суставных голо- вок в суставных ямках (т. е. максимальное совпадение положения цен- трального соотношения и центральной окклюзии с сохранением скольжения по центру). В то же время при создании «искусственной» цен- тральной окклюзии, например при протезировании, нужно избегать ее пе- реноса в положение центрального соотношения без скольжения по центру. Положение центрального соотношения, скольжение по центру и цен- тральная окклюзия вместе объединены в термин «центрическая окклюзия», все иные положения челюстей относятся к эксцентрической окклюзии. Именно в положении центральной окклюзии происходит оценка прикуса в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной, трансверзальной и вертикальной. Норма прикуса в сагиттальной плоскости. Верхние фронтальные зубы располагаются впереди фронтальных зубов нижней челюсти с сохра- нением режуще-бугоркового контакта. Медиальный щечный бугор верх- него первого моляра находится в фиссуре между первым и вторым щеч- ными буграми первого моляра нижней челюсти (I класс по Энглю). Клык верхней челюсти располагается между клыком и первым премоляром нижней челюсти. Норма прикуса в вертикальной плоскости. Верхние фронтальные зубы закрывают нижние зубы на не более 1 / 3 величины коронки. Верхние боковые зубы перекрывают нижние на величину бугра. Норма прикуса в трансверзальной плоскости. Средняя линия между центральными резцами на верхней и нижней челюстях совпадает. Щечные бугры нижних боковых зубов размещаются в продольных фиссурах между щечными и небными буграми зубов верхней челюсти. При смыкании зуб- ных рядов линии, проведенные по вершинам бугров и фиссурам, совмеща- ются. При этом опорные небные бугры зубов верхней челюсти устанавли- ваются в фиссурах антагонистов нижней челюсти, а опорные щечные бугры зубов нижней челюсти — в фиссурах зубов верхней челюсти (рис. 7). Также при ортогнатическом прикусе каждый зуб имеет по два анта- гониста, кроме центрального резца нижней челюсти и третьего моляра верхней челюсти. 16 Рис. 7. Схема смыкания верхней и нижней зубных дуг в положении центральной окклюзии: 1 — линия, соединяющая вершины небных опорных бугров боковых зубов верхней челюсти справа; 2 — линия, соединяющая центральные фиссуры моляров и премоля- ров нижней челюсти справа; 3 — линия, соединяющая вершины щечных опорных буг- ров боковых зубов нижней челюсти слева; 4 — линия, соединяющая центральные фис- суры моляров и премоляров верхней челюсти слева При нормальном смыкании зубов в положении центральной окклю- зии небные бугры верхних боковых зубов и щечные бугры нижних боко- вых зубов сохраняют окклюзионные соотношения по вертикали и назы- ваются опорными, или центрическими, так как они удерживают высоту окклюзии. Щечные бугры верхних зубов и язычные бугры нижних зубов называются неопорными, или направляющими, так как они защищают щеки и язык от попадания между зубами, а также участвуют в боковых движениях нижней челюсти (рис. 8). Рис. 8. Соотношение боковых зубов верхней и нижней челюстей в трансверзальной плоскости: 1 — защитные бугры; 2 — опорные бугры Опорные бугры составляют около 60 % от щечно-язычного размера моляров, а неопорные бугры — около 40 %. Следует отметить, что оценка прикуса осуществляется только в по- ложении центральной окклюзии, т. е. абсолютно не учитывает все эксцен- трические движения нижней челюсти, нормализация которых также мо- жет требовать существенной окклюзионной коррекции. В то же время именно при патологических формах прикуса: мезиальном, дистальном, открытом, глубоком и перекрестном — нарушается биомеханика нижней челюсти как в сагиттальной, так и трансверзальной плоскостях. Поэтому нормализация прикуса у детей является ведущим фактором оптимальной функциональной окклюзии в зрелом возрасте. жүктеу/скачать 1.42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|