Дәріс кешені Пән: Фармакотерапия Коды: ft 3220 Мамандығы: 051103 «Фармация» Сағат саны: 135 (3 кредит)
жүктеу/скачать 0.76 Mb.
|
| Трийодтиронин гидрохлориді тироксинге қарағанда әсерi тезiрек басталынады (максимальды эффектiсi 24-48 сағаттан кейiн) және бiрнеше күнге дейiн сақталынады. Iшке енгiзедi. Тиреоидты гормонды препараттардың негiзгi қолдану көрсеткiштерi - гипотиреоидизм – кретинизм және микседема. Дозасы артып кеткен жағдайда: қозғыштық, терлеу, тахикардия, тремор, салмақтың азаюы.
Дәрілердің бір-бірімен әсерлесуі. Құрамында йоды бар гормонды препараттардың биотрансформациясы микросомальды тотығудың индукторларымен (фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, зиксорин, рифампицин) бірге белгілегенде жоғарылайды. Тиреоидты гормонды препараттарды диабетогенді дәрілермен қосқанда диабеттің даму қаупі жоғарылайды. Антитиреоидты құралдар Қалқанша безiнiң гиперфункциясында (гипертиреоидизм, базедов ауруы) қолданылады. Жiктелуi Гипофиздегi алдынғы бөлiгiнен тиреотропты гормонның шығуын тежейтiн құралдар Йод препараттары (Калий йодиды, Люголь ерiтiндiсi), дийодтирозин (дитирин) Қалқанша безiмен тиреоидты гормондардың синтезiн тежейтiн құралдар Мерказолил (тиамазол), йодты молекулярлы йод немесе йодидтер түрлерiнде қолданады. Ол IҚТ жақсы сiңiрiледi. Гипофиздегi тиреотропты гормоннның шығуын тежейдi. Қалқанша безiнiң көлемiн азайтады. Эффектiсi 2-3 апта сақталынады. Аналогы – дийодтирозин препараты. Мерказолил қалқанша безiндегi тироксин және трийодтирониннiң синтезiне басым келтiредi. Iшке енгiзедi. Жанама әсерi- лейкопения және агранулоцитоз, диспепсия. Антитиреоидты препараттарды тиреотоксикозды (базедов ауруын) емдеу үшiн қолданылады. Кальцитонин Кальцитонин қалқанша безiнiң бiр қатар клеткаларында жасалынады. Ол кальцийдың алмасуының реттеуiне қатысады. Негiзгi эффектiсi сүйектердiң декальцификация процесстерiн тежеу. Кальцитрин препараты қолданады. Қолданылуы: остеопороз (қарт адамдарда, глюкокортикоидтарды ұзақ қолданғанда) және нефрокальциноз. Ұйқы безiнiң гормонды препараттары және синтетикалық диабетке қарсы құралдар Ұйқы безiнiң гормондары көмiрсутек алмасуында үлкен роль қызмет атқарады. Лангерганс аралының β-клеткаларында гипогликемиялық әсерi бар инсулин гормоны, ал -клеткаларымен гипергликемияны шақыртатын глюкагон гормоны пайда болады. Жiктелуi Инсулин препараттары: Қысқа әсерлі Нейтральды еритiн инсулин Орташа әсерлi Изофан протамин инсулин Инсулин – аминохинурид Аморфты инсулин – цинк суспензиясы Құрамды инсулин – цинк суспензиясы Ұзақ әсерлi Синтетикалық диабетке қарсы құралдар сульфонилмочевина туындылары 1 буын Бутамид (толбутамид) Букарбан (карбутамид) Хлорпропамид (диабарил) 2 буын Глибенкламид (гилемал, глюкобене) Глипизид (глибенез) Гликвидон (глюренорм) Гликлазид (диабетон) Бигуанидтер Глибутид (буформин) Глиформин (метформин) Iшке енгiзгенде эффективтi гипогликемиялық құралдар Бутамид. ӘЕМ- ұйқы безiнiң β-клеткаларына қуаттандырушы әсер көрсетiп, олардан инсулиннiң босап шығуын күшейтедi. IҚТ жақсы сiңiрiледi. Максимальды концентрациясы 3-4 сағаттан кейiн жиналады. Әсерi 12 сағатқа дейiн сақталынады. Бүйрекпен шығарылады. Жанама әсерi - диспепсиялық бұзылыстар, аллергиялық реакциялар, сирек-лейкопения, тромбоцитопения, бауыр функциясының тежелiнуi, үйренгiштiк пайда болуы мүмкiн. Хлорпропамид бутамидке қарағанда активтiлгi жоғары және ұзақ әсерi бар. Концентрацияның 30 азайюы 32-35 сағатта болады. Бүйрекпен өзгермеген түрде шығарылады. Жанама әсерi - бутамидке қарағанда айқын және жиi көрiнедi. Қолданылуы: қантты диабетiнiң жеңiл және орташа ауырлық дәрежелерiнде (40-45 жастан жоғары науқастарда). Глибутид. ӘЕМ- глюкозаның бұлшық еттерiмен сiңiрiлуiн шақыртады. Бұлшық еттерде сүт қышқылы жиналады. Бауырдағы гликонеогенездi тежейдi. IҚТ арқылы жақсы сiңiрiледi. Максимальды эффектiсi 4-6 сағаттан кейiн көрiнiп, 14 сағатқа дейiн сақталынады. Жанама әсерi - жүрек айну, құсу, iш өту, ацидоз. Гипогликемиялық құралдар қандағы және несептегi қант мөлшерiне байланысты дозаланады. Бір-бірімен әсерлесу. Инсулин препараттарын бір-бірімен, сульфонилмочевина туындыларымен, бигуанидтермен және акарбозамен қиыстыруға болады. Инсулин, синтетикалық антидиабетті препараттарының қолдануының тиімділігімен қауіпсіздігінің бағалау критериилері: 1) лабораторлы: қандағы және несептегі глюкоза деңгейін анықтау 2) электрокардиограмма 3) клиникалық: науқас жағдайының динамикасын, ауыздың құрғақтығымен полиурияны, препаратқа жағымсыз әсерлерін ескереді. Әйел жыныс бездерiнiң гормондық препараттары Эстрогенды және антиэстрогенды препараттар Эстроген препараттары және олардың стероидты аналогтары Этинилэстрадиол (микрофоллин) Эстриол (овестин) Эстрадиол Эстрон (фолликулин) Эстрогенды активтiлiгi бар стероидты емес препараттар Синэстрол (гексэстрол) Фосфэстрол Антиэстрогенды препараттар Кломифенцитрат (клостильбегит, кломид, перготаим) Тамоксифен Гестагенды және антигестагенды препараттар Жай әсерлi препараттар Норэтистерон (примолют) Прогестерон, гидроксипрогестерон (оксипрогестерон) Линестренол (оргаметрил) Ұзақ әсерлi препараттар Медроксипрогестерон ацетаты (депо – провера) Прогестерон - эндометрийге әсер етiп, жұмыртқа жасушасының имплатациясына дайындайды. Ол миометрий қозғыштығын азайтады, сүт безiнiң ұлпаларының өсуiн шақыртады. Күнделікті бұлшық етке белгiлейдi. Оксипрогестерон капронаты әсерi баяу басталып, 7-14 күн әсер етедi. Бұлшық етке майлы ерiтiндi түрде енгiзедi. Гестагендердi түсiктi алдын алу үшiн, сары дененiң функциясының жетiмсiздiгiнде және менструация бұзылуында қолданады. Антигестагендi құралдарға RИ-486 препарат жатады. Ол жатырдағы гестагендi рецепторларын байланыстырып гестагендердiң әсерлерiн азайтады. Қолданылуы: аборт және менструальды циклдың қалпына келтiру. Андрогендермен гестагендердің қолдануының қауіпсіздігімен тиімділігін бағалау критериилері: 1) лабораторлы: қандағы тестостерон, эстрадиол, прогестерон деңгейін, сонымен бірге несептегі пргнандиолды анықтау, қанмен несептің клиникалық анализі, қан ұю уақытын анықтау 2) параклиникалық: кіші таз мүшелерінің УДЗ, кольпоскопия, маммография, эндометриямен жатырдың биопсиясы, ЭКГ 3) клиникалық: науқас жағдайының динамикасын және препаратқа жағымсыз реакцияларын ескеру арқылы бағалайды. Еркек жыныс бездерiнiң гормонды препараттары және антиандрогендi құралдар Тестостерон гормоны әсерiнен жыныс мүшелерiнiң және екiншiлiк жыныс қасиеттерiнiң дамуы, сперматогенездiң басқарылуы байқалынады. Тестостерон белок алмасуға да әсер етiп, белок синтезiн шақыртады (анаболикалық әсерi). Медицина практикасында тестостеронның эфирлерi қолданылады: тестостерон пропионаты (аговирин, андрофорт) және тестэнат (тестостерон энантаты) - синтетикалық жолымен алынады. Екi препаратта да айқын андрогендi және анаболикалық активтiлiктер көрсетедi. Тестэнаттың тестостеронға қарағанда эффектiсi баяу басталып, ұзақ уақыт сақталынады. Тестостеронды 2 күнде 1 рет, ал тестэнатты 3-4 аптада 1 рет енгiзедi. Екеуi де бұлшық етке енгiзу үшiн майлы ерiтiндi түрiнде шығарылады. Метилтестостерон (андрорал, маднол). Химиялық құрылысы және биологиялық әсерiне байланысты тестосторонға ұқсас. Оның iшке қабылданатындығы артықшылығы болып саналады. Тiл астына енгiзедi. Жалпы андрогендердiң қолданылуы: еркек жыныс бездерiнiң функцияларының жетiмсiздiгi (жыныстың толық дамымауы, импотенция, климакс), әйелдерде сүт безiнiң қатерлi iсiгiнде, дисменоря кездерiнде. Жанама әсерi - әйелдерде – маскулинизация эффектi – дауыстың жуан болуы, еркектердегідей шаштың өсуi, ағзада судың және тұздардың жиналуы. Антиандрогендi құралдар: ципротерон - тестостеронға сезiмтал рецепторларды байланыстырып, сперматогенезды тежейдi. ОЖЖ-дегi андрогендi рецепторларды тежеп, импотенцияны шақыртады. Қолданылуы: еркектерде-гиперсексуальдылықта, әйелдерде-гирсутизмде. Флутамид. Қолданылуы - қуық асты безiнiң iсігі. Анаболикалық стероидтар Белок синтезiн күшейтiп, қанқа бұлшық еттерiнiң, паренхиматозды мүшелердiң, сүйек ұлпаларының салмағын жоғарылатады. Фенаболин (нандролон фенилпопионаты, дураболин, нероболил). Ретаболил (нандролон деканоаты). Фенаболил 7-15 күн бойы әсер етедi. Ретаболил 3 аптаға дейiн әсер көрсетедi. Бұлшық етке майлы ерiтiндi түрiнде енгiзiледi. Метандростенолон (неробол, дианабол) әсерi ұзақ емес күнiне 1-2 рет таблетка түрiнде енгiзедi. Қолданылуы: тәбеттi жақсартады, остеопороз кезiнде сүйектердiң кальцификациясы тезделiнедi. Кахексияда, астенияда, глюкокортикоидтарды ұзақ қолданғанда, сәуле терапиясынан кейiн, регенерация процесстердi қуаттандыру үшiн (мысалы, сүйек сынған кезде). Жанама әсерi маскулинизация, жүрек айнуы, iсiнулер, бауыр функциясының бұзылуы. Қолдануға қарсы көрсеткіші-жүктiлiк және лактация кездерiнде, қуық асты безiнiң ісігі, бауыр ауруларында. жүктеу/скачать 0.76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|