Детская хирургия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 53
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 53
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ Основная часть Катя, 14 лет. Жалобы на боль в животе до и после еды, тошноту, общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, плаксивость. Анамнез жизни. Ребенок от 2й беременности, 1х срочных родов. Масса тела при рождении 4200,0. Рождена в состоянии асфиксии. Грудное вскармливание до 1 месяца. Часто болела ОРВИ. Ранее получала много антибиотиков. У отца – язвенная болезнь. Анамнез заболевания. Описанные жалобы стали беспокоить около полугода. Вначале боль была непостоянно и кратковременно, проходила самостоятельно или после еды. 3 недели назад девочка заболела ОРВИ с высокой температурой, после чего появились указанные жалобы. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В контакт вступает неохотно. На вопросы отвечает односложно. Кожа и видимые слизистые бледные, шероховатые наощупь. ЧДД – 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС– 86 ударов в мин., АД – 120/65 мм.рт.ст. Язык обложен по центру белым налетом. Живот правильной формы, умеренно вздут, болезненность в гастродуоденальной зоне. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Пузырные симптомы Ортнера, Кера положительные. При пальпации толстой кишки определяется урчание в илеоцекальной зоне. Стул периодически разжиженный, чередуется с оформленным. Почки не пальпируются. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча светлая. Данные дополнительного обследования: Общий анализ крови: Эритроциты– 4,2 х1012/л, гемоглобин –141г/л, цветовой показатель –1,0, Лейкоциты–8,5х10 9 /л, э -5%, п- 1%, с-59%, л -25%, м -10%, СОЭ- 12 мм/час. Биохимические показатели: билирубин -6,85мкМ/л., тимоловая проба- 3 ед. АСТ- 0,4 мМ/л, АЛТ-0,45 мМ/л. Холестерин-5 мМоль/л. Общ. белок –62 г/л, альбумины 52%. Копрологическое исследование: цвет коричневый, консистенция - мягкая, реакция на кровь отрицательная. Микроскопия: детрит, флора, неперевариваемая клетчатка – большое количество, перевариваемая клетчатка– небольшое количество, мышечные волокна отсутствуют, нейтральный жир +. Жирные кислоты+++ , слизь+ giardia lamblia cyst. УЗИ. Печень не увеличена, однородной структуры, нормальной эхогенности. Желчный пузырь с лабильным перегибом в области тела стенки уплотнены, определяется осадок на 1/3 объема без ультразвуковой тени. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, четкие, эхогенность нормальная. Почки без особенностей. Задания: Оцените объективные симптомы и данные дополнительного обследования Выскажите предположение об имеющейся патологии Какие дополнительные исследования с Вашей точки зрения необходимо провести? Сформулируйте клинический диагноз /основной, осложнения, сопутствующий/ Наметьте план лечения основного заболевания и сопутствующей патологии. жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|