Детская хирургия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 55
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 55
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ Основная часть Нина, 10 лет. Жалобы на тупую боль над пупком после еды, частую отрыжку кислым или горьким, снижение аппетита, иногда общую слабость, быструю утомляемость. Анамнез заболевания. С 7 лет после перенесенного острого гастрита периодически боль в животе после еды, особенно при погрешностях в питании (копченая колбаса, жареное). Девочка часто ест всухомятку, имеются длительные интервалы между приемами пищи. Анамнез жизни. Ребенок от 1й физиологической беременности, срочных родов. Родилась массой 3200,0. Росла и развивалась соответственно возрасту. В школе учится хорошо. Посещает музыкальную школу. Из перенесенных заболеваний: ветряная оспа, ОРВИ, пневмония, острый гастрит. Аллергический анамнез не отягощен. Наследственность: у папы – хронический гастрит. Объективно: Девочка астенического телосложения. Масса тела 25 кг, рост 130см. Кожа и видимые слизистые бледные, эластичность и тургор кожи и мышц сохранены. Подкожно-жировая клетчатка истончена, распределена равномерно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, умеренно приглушены. Пульс– 80 ударов в мин. Слизистая полости рта чистая. Язык обложен желтоватым налетом. Есть 2 кариозных зуба. Живот правильной формы, при пальпации болезненный в области эпигастрия, в зоне Шоффара. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Толстая кишка в виде плотно-эластичного тяжа. Опорожнение 1 раз в 1-2 дня безболезненное, кал оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча светлая. Данные дополнительного обследования: Общий анализ крови: Эритроциты– 3,1 х1012 /л, гемоглобин – 82г/л, цветовой показатель – 0,8, ретикулоциты – 0,8%. Лейкоциты– 8,6х109 /л, э-3%, п- 3%, с-58%, л-28%, м-8%, СОЭ- 10 мм/час. Биохимические показатели: билирубин -8,65ммоль/л. АСТ- 42 Ед/л, АЛТ- 35 Ед/л. Общий белок -72г/л. Сывороточное железо – 5,0 мкмоль/л. Общий анализ мочи: Количество 150мл, цвет соломенный, прозрачность полная, относительная плотность-1016, сахар – отр., белок – отр., лейкоциты – един. в п/зр.. Копрологическое исследование: цвет коричневый, консистенция-мягкая рН -7.5 Микроскопия: мышечные волокна –отрицат., нейтральный жир – отрицат., жирные кислоты +++., слизь- отрицат., лейкоциты - отрицат., эритроциты – отрицат., простейшие не обнаружены. Яйца глистов не обнаружены. Соскоб на энтеробиоз - отрицательный ФГДС: Пищевод проходим, слизистая розовая. Розетка кардии смыкается, слизистая желудка в антральном отделе гиперемирована, пастозна, на стенках желчь. Складки ригидны. Слизистая луковицы 12-перстной кишки с очагами гиперемии, на передней стенке язва 0,5х0,4см, в просвете луковицы 12-перстной кишки желчь. Уреазный скрининг-тест на Helicobacter pylori ++. Тест кала на антиген Helicobacter pylori–положительный. Задания: Оцените клинические и лабораторные симптомы. Какие дополнительные исследования необходимы? Сформулируйте клинический диагноз /основной, сопутствующий, осложнения/. Обоснуйте каждый пункт диагноза. Наметьте план лечения основного заболевания и сопутствующей патологии. жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|