Ұсыныстар 3.4:
Науқасқа ең жоғары дем шығару жылдамдығын әрбір ыңғайлы жағдайда өлшеуге үйретіңіз.
Ұсыныстар 3.5:
Қолдау (өзін-өзі бақылау) үшін демікпесі бар пациентке келесі форматтардың бірінде немесе олардың комбинациясында демікпе бойынша құжатталған іс-қимыл жоспарын (дәлелдеу деңгейі = Ib) дамытуға және қайта қарауға ықпал етіңіз: жазбаша қағазда; электронды түрде немесе иллюстрация түрінде.
Ұсыныстар 3.6:
Бірнеше форматтар арқылы ауыр асқынулардың даму қаупі бар, бақыланбайтын астмасы бар пациентке өзін-өзі бақылауды қамтамасыз етіңіз:
- үйге бару (дәлелдеу деңгейі = Ib) немесе
- телемедицина-мұнда телефон байланысы арқылы мүмкін (дәлелдеу деңгейі = Ia).
Ұсыныстар 3.7:
Демікпесі бар науқастарды бағыттаңыз және байланыс орнатыңыз:
- МСАК өкілі;
- ауруды басқару бағдарламасы (астма) бойынша оқытылған маман.
|
V
V
Ib
Ib
IV
|
4.0.Талдау
|
Ұсынымдар 4.1:
Әр сапар кезінде демікпені бақылауға қол жеткізудегі күтім жоспарындағы жалпы жағдайдың тиімділігін талдаңыз.
|
V
|
5-қосымша.Өзін-өзі бақылауды жақсартудағы кедергілер мен әдістер.
Төменде пациенттерде бағалауға болатын өзін-өзі бақылау кедергілерінің тізімі берілген. Тізім AGREE II құралы, сарапшылар тобы немесе сыртқы мүдделі сарапшылардың пікірлері негізінде бағаланған жүйелі шолулардан, нұсқаулықтардан алынған мәліметтерге сәйкес жасалады.
Демікпенің өзін-өзі басқаруға кедергілері
|
Демікпенің селф-менеджментін жақсарту әдістері
|
* Пациент пен денсаулық сақтау жүйесінің қызметкері арасында тиімді байланыстың болмауы
* Стигматизация
|
* Демікпемен ауыратын науқасты күту бойынша жалпы мақсаттарды анықтай отырып, пациентпен серіктестік қатынастар құрыңыз
* Бірлескен шешім қабылдау
* Күту, қорқыныш және уайымдарды талқылаңыз
* Назар аудару арқылы коммуникацияның ашықтығын көрсетіңіз (көзбен байланыс), тиімді басқару стратегиялары үшін (мысалы: "бұл өте жақсы!"немесе" сіз дұрыс жасадыңыз") және сөйлесу барысында интерактивті әдістерді қолданыңыз (ашық сұрақтар қойыңыз)
* Жеткілікті дайындығы болған жағдайда әңгімелесуде уәждемелік тәсілдерді пайдалану
|
Демікпені бақылау мен басқаруға қатысты қате пікірлер
|
* Науқастың күтім жоспарын ұстану қабілетіне кедергілерді, соның ішінде астма, оны басқару және құны туралы қате пікірлерді бағалаңыз
* Өзін-өзі басқару әрекеттеріне әсер етуі мүмкін мәдени көзқарастарды немесе әдет-ғұрыптарды талдаңыз (мысалы, "сіздің қоғамда астма дегеніміз не?»)
* Демікпенің өзін-өзі басқару бойынша оқытуды қамтамасыз етіңіз
Құжатталған, дараланған астма іс-қимыл жоспарын қолдануды насихаттаңыз
|
* Демікпені емдеуге арналған препараттар қажет емес деген қате қондырғылар
* Дәрілік препараттардың жанама әсерлері туралы алаңдаушылық
(жарамды немесе болжамды)
*Дәрі-дәрмекпен емдеу жөніндегі нұсқаулықтарды түсінбеушілік
*Астма бақылауына қол жеткізудегі бақылаушы препараттардың маңыздылығын түсінбеу
Ұмытшақтық
|
* Дәрілік препараттарды барабар пайдалануды жақсарту бойынша оқыту мыналарға бағытталуы тиіс::
+ Емдеу нұсқаларының артықшылықтары мен кемшіліктері
+ Емдеу жоспарын орындамаудың салдары
+ Демікпе кезінде дәрі-дәрмектерді қолдануға қатысты тақырыптар ( дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері, адастыруды анықтау – атап айтқанда стероидты препараттарға қатысты)
* Күту, қорқыныш және алаңдаушылықты талқылаңыз
* Науқастың күнделікті өмірінің бір бөлігі болып табылатын технологияларды қолданыңыз(мысалы, мобильді құрылғыларға еске салғыштарды орнату)
Науқастың күнделікті әрекеттерін (мысалы, қырыну, тіс тазалау, тамақтану) дәрі-дәрмектерді еске салу ретінде қолданыңыз
|
* Ингаляторларды пайдаланудағы қиындықтар
Ингаляторларды бірнеше рет қолдану
|
* Ингалятордың нақты қолданылуын қарап шығыңыз және насихаттаңыз
* Менеджмент пен іс-қимыл жоспарын мүмкіндігінше жеңілдетіңіз (мысалы, бірнеше рет қашан қолдану керектігін анықтаңыз
ингаляторларды сирек қолданумен алмастыруға болады; іс-қимыл жоспарын нақты нұсқаулықтармен қамтамасыз етіңіз және т.б.).
|
* Медициналық сауаттылық
* Әлеуметтік-экономикалық
факторлар, соның ішінде кедейлік, төмен
білім деңгейі, жұмыссыздық, әлеуметтік қолдаудың төмен деңгейі
|
* Науқастың медициналық сауаттылығын бағалаңыз
* Оқу үшін ақпараттың деңгейі мен мөлшерін анықтаңыз
науқастың медициналық сауаттылық деңгейіне сәйкес
* Кәсіби емес, қарапайым тілді қолданыңыз-анық және анық емес
* Науқастан кері байланыс алыңыз және оның бәрін түсінгеніне көз жеткізіңіз
* Ақпаратты дәйекті түрде беріңіз, баяу сөйлеңіз және қажет болған жағдайда науқасқа көбірек уақыт бөліңіз
• Жұмсайды оқыту пайдалана отырып, әр түрлі стратегиясын (мысалы,., талқылау, жазбаша материалдар, бейнелер, интерактивті веб-сайттар)
* Препараттың құнын кедергі ретінде талқылаңыз және қажет болған жағдайда науқасты қаржылық және әлеуметтік қолдаудың тиісті көздерімен байланыстырыңыз
* Жеткілікті дайындық болған жағдайда сұхбатта мотивациялық техниканы қолданыңыз
|
Эксперт тобымен құрастырылған RNAO, 2016. Источник: Buckstein, 2016; GINA, 2015; andRNAO, 2004a.
Достарыңызбен бөлісу: |
