Жүктілік
|
+Жүктілік кезінде демікпенің нашарлауы немесе
өзгеріссіз қалуы мүмкін.
(BTS/SIGN, 2014).
|
Дауыс сымдарының дисфункциясы
|
+ Дауыстық сымдардың патологиялық қозғалысы көбінесе астма ретінде қабылданады, егер қате диагноз қойылса, демікпе емдеуде қиындықтарға әкеледі (NIH, 2007).
+ДСД және демікпе бірігіп,өзін өзі басқаруды қиындатады (NIH, 2007).
|
|
Тәжірибелік ұсыныстар
|
Дәлелдеу деңгейі
|
1.0.Бағалау
|
Ұсыныс 1.1
Алғашқы қабылдауда БД диагнозының болуын анықтау.
Медициналық құжаттаманы тексеру арқылы ересектерде бронх демікпесінің анықталған диагнозы, объективті бағалаумен (өлшеулермен) расталатын өкпе функциялары және келесі сұрақтар қою:
1. Сізге бұрын-соңды медицина қызметкері БД бар екенін хабарлаған ба?
2. Сіз тыныс алу проблемалары болғанда бүріккіш / ингаляторды немесе дәрілерді қолдандыңыз ба?
Сіз оларды пайдалану кезінде жеңілдік сезіндіңіз бе
|
V
|
Ұсыныс 1.2 а:
Әр қабылдауда төмендегі критерийлерге сәйкес науқастың ағымдағы деңгейін бақылау.
БД жедел симптомдарында бронхолитиктерді төменгі дозадағы қажеттілік
- күндізгі белгілер < аптасына 4 рет;
- түнгі симптомдар < аптасына 1 рет;
- қалыпты физикалық белсенділік;
- орташа, сирек өршулер;
- жұмыстан немесе сабақтан қалу;
- демікпе симптомдарына мониторинг жүргізу қажет
|
V
|
1.2 B ұсынысы:
БД пациенттерден қазіргі уақытта аурудың асқынуы бар ма анықтау, егер бар болса жағдайдың күрделілігін және шұғыл көмекке мұқтаждығын анықтау.
|
V
|
1.3 Ұсыныс
Әрбір қабылдау кезінде келесі критерийлерді қолдана отырып, болашақта асқынудың даму қаупін бағалау:
- демікпені ағымдағы бақылау;
- аурудың ауыр асқынуларынан өткен;
-жүйелі кортикостероидтарды қабылдауды талап ететін асқынуларда;
-жедел көмекке жүгіну немесе демікпе бойынша ауруханаға жатқызу
|
V
|
|
Ұсыныс 1.4:
Әр сапар кезінде науқастың демікпесін басқарудың күрделілігіне әсер ететін факторларды, оның ішінде жасын, жынысын, темекі шегуін, әлеуметтік мәртебесін, триггерлерін анықтау.
(қоздырғыш факторлар), қатар жүретін аурулар.
|
IV
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
