Атп этиологиясы
жүктеу/скачать 17.28 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностикасы: Лаб
- Емдеу: Дәрі-дәрмексіз емдеу
- Дәрі-дәрмектік емдеу[16,17] Негізгі дәрілік құралдардың тізімдемесі
- АТП кезінде қосымша дәрілік құралдардың тізімдемесі
|
АТП Этиологиясы: · Streptococcuspneumoniae (пневмококк) – сырқаттардың 30-50% жағдайлары. · Мөлшерден ауытқыған микроағзалар (АТП жағдайларының 8 - 30%): − Chlamydophila pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila. − Сирек: Haemophilusinfluenza, Staphylococcusaureus, Klebsiellapneumoniae, мүлде сирек – өзге энтеробактериялар. − Өте сирек жағдайларда АТП –ны Pseudomonasaeruginosa туындатуы мүмкін (муковисцидозы бар науқастарда, немесе бронхоэктаздар бар болған жағдайда). · Сирек жағдайларда АТП кезінде аралас немесе ко-инфекция байқалады. · АТП-ның басқа қоздырғыштары қатарында респираторлық вирустар (тұмау вирустары А және B, парагрипп, аденовирус, респираторлы синцитиальді вирус) аталады, бірақ олар жиі түрде өкпе қабынуларының жетекші тәуекел факторы ретінде қарастырылады, бактериялық инфекцияға "жолсерік" бола отырып. · Кейбір микроағзалар бронх-өкпе қабынуларын туындатпайды: Streptococcusviridans, Staphylococcusepidermidisи басқа стафилококтар, Enterococcusspp., Neisseriaspp., Candidaspp. Олардың қақырықтан бөлінуі осы микробтардың этиологиялық маңыздылығын емес, флора жоғарғы тыныс жолдары материалдарының контаминациясын куәландырады. Диагностикасы: Лаб: жалпы қан талдауы (лейкоцитоз немесе лейкопения, нейтрофильный ығысу, лейкоцитоз); · қанның биохимиялық талдауы (мочевина және креатинин деңгейінің өсуі мүмкін); · С-реактивті ақуыз (СРБ) сандық анықтау; · Прокальцитонинды тест (камералық үлгідегі үй-жайға) ауыр ағымында пневмония; · қақырықтың жалпы талдауы (лейкоциттердің ұлғайту есебінен басым нейтрофилдер мен лимфоциттер); · қақырықты флораға және антибиотиктерге (айғақтар бойынша); · қақырықты БК (айғақтар бойынша); · коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, ХҚҚ, Д-димер); · артериялық қандағы газ құрамын анықтау (ЅрО2 <92%); · ИФТ микоплазмалық инфекциясына. Инст: · Алдыңғы, тікелей және бүйірлік проекциядағы кеуде қуысының жалпы рентгенографиялық шолу - пневмонияның негізгі белгісі өкпе тінінің көлеңкеленуі, инфильтрациясы (ошақтық, сегменттік, үлестік және одан да көп) болып табылады. АТП Диагнозы белгілі бір [ДД А] өкпе тінінің рентгенологиялық расталған ошақтық инфильтрациясы болған жағдайда анықталған болып табылады. [ДД –]. Кеуде сегментінің Компьютерлік томографиясы пневмонияның клиникалық белгілері болған кезде және рентгеннің теріс бейнесі, ауыр пневмония, бастапқы бактерияға қарсы терапия әсерінің болмауы, пациент жай-күйінің нашарлауы кезінде жүргізіледі; · Пульсоксиметрия, ал SрO2 < 92% кезінде – артериялық қанның газдарын зерттеу жүргізіледі (PO2, PCO2, pH, бикарбонаттар) [ДД – B]; · Стандартты шарттардағы ЭКГ [ДД – D]; · Жүректің УДЗ-і (ЭХО-кардиография) пневмонияның ауыр ағымында жүргізу кезінде дифференциалды диагностика құбылыстармен кіші қанайналым шеңберінде және тромбоэмболилармен. Емдеу: Дәрі-дәрмексіз емдеу: · интоксикациялық синдромды азайту үшін және қақырық бөлінуін жеңілдету үшін – адекватты су балансын сақтау (жеткілікті сұйықтықтар қабылдау); · шылым шегуді тоқтату; · науқасқа әсер ететін қоршаған орта факторлары жөтел тудыратын әсерді жою (түтін, шаң, өткір иістер, суық ауа). Дәрі-дәрмектік емдеу[16,17] Негізгі дәрілік құралдардың тізімдемесі: Негізгі препараттармен емдеу үшін ауруханадан тыс пневмонияда болып табылады бактерияға қарсы препараттар.. Антибактерриялық терапия: Бета лактамды антибиотиктер: амоксициллиндер Комбинирленген бета-лактамді антибиотиктер: Амоксициллин/клавуланат немесе Амоксициллин/ Сульбактам Макролидтер:спирамицин,азитромицин,кларитромицин Цефалоспориндер: Цефиксим, Цефтриаксон Респираторлы фторхиналондар: Левофлоксацин, Моксифлоксацин АТП кезінде қосымша дәрілік құралдардың тізімдемесі: Парацетомол, НПВС бронходилаторлар
жүктеу/скачать 17.28 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|