СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001866 1.
Целями массовой туберкулинодиагностики является:
- ранняя диагностика туберкулѐза у детей;
- выявление лиц, входящих в группу риска заболевания туберкулѐзом для
последующего наблюдения у врача-фтизиатра и при необходимости проведения
профилактического
лечения
(впервые
инфицированных
МБТ
с
«виражом»
туберкулиновых проб, с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин);
- отбор детей для проведения ревакцинации;
-
определение
эпидемиологических
показателей
по
туберкулѐзу
(инфицированность населения, ежегодный риск инфицирования).
2.
Ревакцинации против туберкулѐза проводятся здоровым детям в 7 лет при
отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ. Проба проводится очищенным туберкулином в
стандартном разведении, оценка пробы проводится через 72 часа. Реакция считается
отрицательной, если в месте введения туберкулина отмечается полное отсутствие
инфильтрата (папулы) или гиперемии или наличие уколочной реакции (0–1 мм).
3.
Действия врача правильные. Шесть детей с положительной реакцией пробы
Манту с инфильтратом 5–6 мм вакцинации не подлежат, в консультации врача-фтизиатра
не нуждаются. Ревакцинации подлежат 17 детей с отрицательной реакцией пробы Манту.
Интервал между пробой Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более
двух недель.
4.
Действия врача правильные. В течение 6 дней с момента прочтения
результата пробы Манту необходимо направить на консультацию к врачу-фтизиатру в
противотуберкулѐзный диспансер трѐх детей:
- с увеличением инфильтрата на 7 мм (нарастание чувствительности к туберкулину
в течение года);
- с инфильтратом 17 мм (гиперреакция на туберкулин), реакция сохраняется в
течение 2 лет;
- с впервые положительной пробой у не привитого ребѐнка («вираж»).
5.
Выявленные нарушения:
- у ребѐнка с гиперергической реакцией на туберкулин не проведена консультация
у врача-фтизиатра в прошлом году, родителями справка об отсутствии туберкулѐза не
представлена (срок представления: в течение 1 месяца с момента постановки пробы
Манту), ребѐнок к занятиям допущен (рекомендовано не допускать);
- на консультацию к врачу-фтизиатру в противотуберкулѐзный диспансер ребѐнок
должен быть направлен в течении 6 дней с момента постановки пробы Манту;
Ответы_СЗ_Медико-профилактическое дело_2017
57
- не вакцинированному ребѐнку и ребѐнку страдающему сахарным диабетом проба
Манту должна проводиться 2 раза в год.