Дюсупова А. А., Еспенбетова М. Ж
жүктеу/скачать 4.88 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Альдостерон рецепторларының блокаторлары
| АПФ ингибиторлары айқын клиникалық көріністері бар-жо-
ғына байланысты емес сол жақ қарынша систолалық дисфункциясы бар науқастарды емдеудегі 1 топтағы препараттар болып табылады. Жаңа әдістемелерде ұзақ плацебо-басқарылатын рандомизирленген зерттеулермен эффективтілігі негізделген каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл және трандолаприл. АПФ ингибиторларының көрсетілген мөлшерін ірі басқарылған зертеулерде эффективті болған кездегі мөлшерге дейін жоғарылату керек. Мұндай дозада АПФ инги- биторлары симтоматиканы жақсартпаса да, СЖЖ бар науқастардың өмірін ұзартады. Егде науқастарда есте сақтау қабілетінің төмен- деуіне байланысты СЖЖ емдегенде АПФ ингибиторларының ұзақ әсерлі күніне 1-2 рет қолданылатын түрлерін пайдалану керек. Қарт- тарда каптоприлге қарағанда эналаприл қолдану жақсы әсер береді. В-адреноблокаторларды СЖЖ тұрақты компенсирленген II–IV функционалды кластағы науқастарын ұзақ емдеуде қолданылады. В- адреноблокаторларды тағайындау алдында науқастардың жағдайы диуретиктер және АПФ ингибиторлары қосылған стандартты тера- пияның көмегімен тұрақтандырылған жағдай болу керек. Ірі плацебо- басқарылатын рандомизирленген зерттеу нәтижелерін сараптау ке- зінде барлық адреноблокаторларының сол жақ қарынша систолалық дисфункциясы бар СЖЖ болжамын жақсартпайды. Сондықтан тек в- адреноблокаторларының тек 5 түрі ғана сол жақ қарынша систолалық дисфункциясы бар СЖЖ ұзақ емдеуінде қолданылады, бисопролол, карведилол, метопролол сукцинаты, метопролол тартраты және неби- волол. Егде адамдарджа СЖЖ емдегенде ұзақ әсерлі күніне 1 немесе 2 рет қолданылатын в-адреноблокаторлар қолданылады. Альдостерон рецепторларының блокаторлары (спиронолак- тон, эплеренон) АПФ ингибиторлары, в-адреноблокаторлары және диуретиктермен қоса ауыр (III–IV ФК) сол жақ қарынша систолалық 95 дисфункциясы бар СЖЖ ауыр (III–IV ФК) жағдайын емдеуге та- ғайындалады. Көбінесе спиронолоктон бастапқы дозасы 12,5–25 мг/ тәулік жалғастырушы дозасы –50 мг/тәу Кейбір негіздеулерге байланысты стандартты терапия алатын СЖЖ ауыр түріндегі науқастар категориясында АТ1 ангиотензин рецепторларының блокаторларын қолданғанда (валсартан немесе кандесартан) СЖЖ декомпенсация кезеңінде госпитализациялауға қажеттілікті төмендетеді.Сонымен қатар АТ1 блокаторларын СЖЖ бар науқастарда АПФ ингибиторларын көтере алмаушылық болғанда тағайындайды. жүктеу/скачать 4.88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|