Эпидемиологиялық процесске әсер ететін факторлар
Жұқпалы ауруларға зпидемиологиялыққадағалау,оның негізгі принциптері, кезеңдері
жүктеу/скачать 170.3 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиялық үрдістің бірінші буынына әдістемелік жәнеұйымдастырушылық әсерлері: инфекция қоздырғыш көзін анықтау, оқшаулау, емдеу.
- Эпидемиялық үрдістің екінші буынына әдістемелік және ұйымдастырушылық әсерлері: қоздырғыштартарды берілу факторларды, жолдарың және механизмнің тоқталуы.
| 21.Жұқпалы ауруларға зпидемиологиялыққадағалау,оның негізгі принциптері, кезеңдері.
Жұқпалы ауруларды эпидемиялық қадағалау– бұл эпидемияға қарсы жұмысты ұйымдастырудың жаңа, прогрессивті нысаны, бұл санитарлық-эпидемиологиялық қызметке инфекциялық аурулардың алдын алу мен төмендету және жекелеген жұқпалы ауруларды жою шараларын негіздеу және жүргізу арқылы эпидемиялық процестің жай-күйі мен даму тенденцияларын бағалау негізінде оның барысына араласуға мүмкіндік береді. Осылайша, эпидемиологиялық қадағалау жүйесінің жұмыс істеуі үш нақты мақсатқа жетуді көздейді: 1) аурудың алдын алу; 2) аурудың азаюы; 3) жекелеген нозологиялық нысандарды жою. эпидемиологиялық қадағалау – бұл белгілі бір кезеңдерде циклді түрде қайталанатын әрекеттерді жүзеге асыратын өзіндік «өзін-өзі реттейтін» жүйе. Ретроспективті эпидемиологиялық талдау, басқарушылық шешімдер қабылдау және олардың орындалуын ұйымдастыру күнтізбелік жылдың аяғына дейін белгіленеді, ал шешімдер көбінесе келесі күнтізбелік жылға арналған. Ақпараттық материалдар нақтыланған және өткен жылғы жиынтық мәліметтер алынғандықтан, бірінші тоқсанда басқарушылық шешімдерге эпидемиологиялық және диагностикалық нақтылау мен түзетулер енгізілуі мүмкін. Жыл бойы жұмыстың сипаты жедел эпидемиологиялық талдау нәтижелерімен анықталады. Жыл соңына дейін ретроспективті эпидемиологиялық талдауды жалпы өткізілген эпидемиологиялық қадағалаудың сапасы мен тиімділігін және оның жеке элементтерін бағалаумен қайталаңыз. Осыны ескере отырып, келесі күнтізбелік жылға басқару шешімдері қабылданады. Эпидемиологиялық қадағалау принциптері бойынша жұмыстарды ұйымдастыруға байланысты санитарлық-эпидемиологиялық қызметтің ерекшеліктері . Эпидемиялық бақылау – бұл эпидемияға қарсы жұмысты ұйымдастырудың жаңа деңгейі. Бұл деңгейге өту бірқатар мәселелерді шешуді қажет етеді. Кез-келген жұқпалы аурудың жұқпалы ауруы патоген-паразит пен адам иесінің гетерогенді популяцияларының өзара әрекеттесуінің нәтижесі екені белгілі. Жұқпалы аурулардың таралуының әртүрлі кезеңдерінде қоздырғыш популяциясының жағдайы белгілі биологиялық қасиеттермен сипатталады. Ауру деңгейінің жоғарылауы кезеңінде адамдар арасында жоғары вирулентті (эпидемиялық) патогендік варианттар таралады, ал аурудың төмен деңгейі кезінде төмен вирулентті (резервтік) патогендік нұсқалар басым болады. Қазіргі уақытта вируленттілік белгілері көптеген қоздырғыштарға белгілі, оның пайда болу механизмдері зерттелген. Патогендердің республика ішінде және жекелеген аймақтардағы айналымына бақылау жасау, ондағы эпидемиялық маңызды белгілерді уақытында анықтау мамандарға эпидемиялық процесті басқаруда өте күшті мүмкіндік береді. Алайда, қазіргі инфекциялармен тәжірибеде мұндай бақылау қазіргі кезде жоқ. Сондықтан эпидемиологиялық қадағалау жүйесінің тиімді жұмыс жасауының резервтері мен қажетті шарты бактериологиялық және вирусологиялық зертханалардың эпидемиологиялық қадағалау қажеттіліктерін қанағаттандыратын жұмыс деңгейіне жетуі болып табылады. Эпидемиологиялық қадағалау жүйесін ақпараттық қамтамасыз ету маңызды мәселелердің бірі болып табылады. Гигиена және эпидемиология орталықтарында қазіргі уақытта көптеген ақпарат жинақталған, бірақ көбінесе оның мазмұны мен көлемі осы формада болады. ол ретроспективті немесе жедел эпидемиологиялық талдау қажеттіліктерін қанағаттандыра алмайды. Талдау эпидемиологиялық қадағалау жүйесінің негізін құрайды. Сондықтан эпидемиологиялық қадағалау қағидаттарын іс жүзінде жүзеге асыра бастағанда ақпараттық қолдау технологиясы туралы терең ойлау қажет. Эпидемиологиялық қадағалау жүйесін ақпаратпен қамтамасыз етуде шамадан тыс үнемдеуге тырыспауды ұсынамыз, өйткені толық ақпаратсыз ешқандай эпидемиологиялық жұмыстар жүргізілмейді, Эпидемиологиялық қадағалау принциптері бойынша жұмыс жаңа эпидемиологтардың пайда болуын талап етеді. Қазіргі уақытта эпидемиологтардың кәсібилігін бағалау айтарлықтай бұлдыр. Бұл уақытта эпидемиологтың барлық кәсібі төрт функцияны қамтиды: а) ұйымдастырушылық; ә) әдістемелік; в) бақылау; г) аналитикалық (эпидемиологиялық және диагностикалық). Бұл функциялардың үлес салмағы санитарлық-эпидемиологиялық қызметтің әртүрлі деңгейлерінде бірдей емес, бірақ эпидемияға қарсы жұмысты ұйымдастырудың дәстүрлі формаларында бақылау функциясы айқын басым. Эпидемиологиялық қадағалау жүйесінде аналитикалық функция басым, және бұл оның эпидемиологтың кәсіби шеберлігін анықтайтын осы бөлімде оқытылуы. Бұл жағдайда басқа функциялардан бас тарту туралы емес, мүмкін Жұқпалы ауруларды эпидемиологиялық қадағалау жүйесін тәжірибеге енгізу арнайы ұйымдастырушылық құрылымдарсыз мүмкін емес. Бұл құрылымдар ақпараттық, диагностикалық және басқару ішкі жүйелерінің жұмысын қамтамасыз етуі керек. Эпидемиологиялық қадағалаудың толық жүйесін ірі эпидемиологиялық бөлімдері бар гигиена және эпидемиология орталықтарында жүзеге асыруға болады. Бұл жағдайларда ақпаратты жинау және өңдеу топтары, аналитикалық топтар, басқарушылық шешімдер қабылдау үшін үйлестіру құрылымдары ұйымдастырылады. Бұл эпидемиологиялық қадағалау принциптерін іс жүзінде жүзеге асырудағы аралық нұсқа екені анық. Неғұрлым түбегейлі шешім – бүкіл эпидемиологиялық бөлімнің эпидемиологиялық қадағалау жүйесіне жұмысқа ауысуы. Бұл жағдайда эпидемиологиялық бөлімге мамандану ретроспективті эпидемиологиялық талдау, ауруды болжау және эпидемияға қарсы жұмысты жоспарлау, сонымен қатар жедел эпидемиологиялық талдау және эпидемиялық жағдайдың өзгеруіне жедел ден қою бөлімін ұйымдастырудан тұрады. Өзгерістер эпидемиологтар арасындағы еңбек бөлінісіне де қатысты болуы керек. Эпидемиологиялық қадағалау жүйесінде дәрігерлер мен эпидемиологтардың жұмысын ұйымдастырудың бірден-бір қолайлы формасы сәл қабылданған аралас принцип пен орнына мүлдем қолайсыз учаскелік принциптің орнына профильдік принцип болуы керек. Бұл эпидемиялық процестің кеңістіктік сабақтастығына және оны эпидемиологиялық учаскелерге бөлудің мүмкін еместігіне байланысты, 22.Эпидемиялық үрдістің бірінші буынына әдістемелік жәнеұйымдастырушылық әсерлері: инфекция қоздырғыш көзін анықтау, оқшаулау, емдеу. Эпидемиялық процесс – бұл инфекцияның басталуымен таралуы . Адамның басқа жұқпалы жағдайынан туындаған және өзара байланысты. Эпидемиологиялық процесс үш қозғаушы күш, үш факторболған жағдайда ғана пайда болады және сақталады: 1.Инфекция көзі 2.Қоздырғыштардың берілу механизмін іске асыру 3.Адам иммунититенің қабылдағыштығы Эпидемиялық процесстегі биологиялық фактор екі популяцияның – қоздырғыш паразит пен адам иесінің өзара әрекеттесуімен көрінеді. Патогендердің популяциясы бұл тіршілік әрекетінде осы түрдің басқа популяцияларынан салыстырмалы түрде оқшауланған биологиялық түрге жататын жеке тұлғалардың жиынтығы ретінде анықталады. Адамдар саны – бұл патоген қозғалатын аумақтық, әлеуметтік, тұрмыстық, жас және (немесе) басқа топтар. Эпидемиологиядағы табиғи фактор – бұл эпидемиялық процестің биологиялық құрамдас бөлігіне әсер ететін биотикалық және абиотикалық қоршаған ортаның элементтері (қоздырғыш пен адам популяцияларының өзара әрекеттесуі) және инфекциялық ауру қоздырғыштарының паразитизмінің көріністеріне ықпал ететін немесе тежейтін фактор. Эпидемиологиядағы әлеуметтік фактор – бұл эпидемиялық процестің биологиялық компонентіне әсер ететін (қоздырғыш пен адам популяциясының өзара әрекеттесуі) және жұқпалы аурулар қоздырғыштарының паразитизмінің көріністеріне ықпал ететін немесе тежейтін әлеуметтік жағдайлардың жиынтығы. Эпидемиялық процестің бірінші кезеңіне бағытталған шаралар Антропоноздық инфекция шаралары: Жұқпалы аурулар белсенді және пассивті әдістермен анықталады. Белсенді анықтау әдісі: A) Мұны дәрігер науқастың үйіне немесе үйге келген кезде анықтайды. B) Жұқпалы аурумен байланыста болған. B) Алдын алу Доктордың тексеру кезінде анықталады. Пассивті анықтау әдісі: ауру адам ауырған немесе туыстары әкелген кезде анықталады. 2 Хабарландыру. Жұқпалы ауруды анықтаған медициналық мекеме СЭҚБ дереу хабарлауы керек. Ол 058 / У формасында тіркелуі керек. Бұл хабарлама 12 сағат ішінде жіберілуі керек. 3 Инфекциялық ауруларды емдеу үшін үйде немесе ауруханада жекешелендіру. Оба, тырысқақ, қырым геморрагиялық қызба және іш сүзегі, бөртпе, дифтерия, полиомиелит, құтыру, күйдіргі және сіреспе сияқты бұндай аса қауіпті ауруларды шұғыл түрде емханаға жатқызылуы тиіс 4 Жұқпалы аурудың диагнозы пациенттің клиникалық белгілеріне, эпидемиологиялық тарихына және зертханалық нәтижелерге негізделеді. 5 Жұқпалы ауруларды емдеу арнайы этиотропты және симптоматикалық болып бөлінеді 6 Емханадан шығару. Жұқпалы аурулар емханасынан толық емделуден кейін және зертханалық зерттеулер теріс болған жағдайда шығарылуға рұқсат етіледі. 7 Диспансерлік бақылау. Емдеуден кейін науқас жұқпалы аурулар жөніндегі маманның бақылауында болады, аурудың түріне байланысты «Жұқпалы аурулар бөлмесінде» клиникалық бақылаудан өтеді. Зоонозды инфекцияларда жасалатын шаралар: 1 анықтама 2 жекешелендіру 3 емдік шара 4 вакцина қою 5 Жою Егер анықталған ауру зоонозды инфекциялар тобына жатса, инфекцияның көзі болған жануардың түрі, саны, иесі және т.б. туралы көптеген эпидемиологиялық маңызды ақпараттар жинау қажет. ОҚШАУЛАУ ФОРМАЛАРЫ Географиялық оқшаулау ландшафттың түрлердің таралу аймағының ерекшеліктеріне байланысты популяциялардың кеңістікте бөлінуінен тұрады. Ол сонымен бірге тірі организмдердің таралуында, популяцияны топтарға бөлуде және оқшауланған бөліктер арасындағы гендердің ағынын бұзуда маңызды рөл атқарады. Техникалық сипаттамада географиялық оқшаулау маңызды. Географиялық тұрғыдан бөлінген популяциялардағы эволюциялық қайта құру биологиялық оқшаулауға әкелуі мүмкін, болашақта тәуелсіз түрлердің пайда болуына әкелуі мүмкін. Биологиялық оқшаулау, немесе репродуктивті, тұқым қуалауды болдырмауға мүмкіндік беретін түрлер ішіндегі жеке адамдар арасындағы барлық айырмашылықтар анықталады. 3 нысан бар: 1. Экологиялық оқшаулау потенциалды жұптасу серіктестері пайда болмаған кезде, бір халықтың жеке тұрғындары бір территорияда әртүрлі мекендейтін кезде байқалады. 2. Морфофизиологиялық оқшаулау ұрпақты болу органдарының құрылымдық ерекшеліктері мен жұмыс істеуіне байланысты, кесіп өту ықтималдығы туындаған кезде. Айқас жеке тұлғалардың мөлшеріне, жыныс мүшелерінің құрылымындағы сәйкессіздікке кедергі келтіреді. 3. Генетикалық оқшаулау қиылысқан жұптарда, мысалы, хромосомалардың саны мен құрылымында айтарлықтай генетикалық айырмашылықтар болған кезде пайда болады. 3. Генетикалық оқшаулау қиылысқан жұптарда, мысалы, хромосомалардың саны мен құрылымында айтарлықтай генетикалық айырмашылықтар болған кезде пайда болады. ИЗОЛЯЦИЯ Изоляция(госпитализация)-(ауруханаға жатқызу) инфекцияның көзі (жұқпалы науқастар) эпидемияға қарсы тиімді шара болып табылады, өйткені ол жаңа инфекциялардың пайда болуына жол бермейді. Мұны екі негізгі формада жүргізуге болады: жұқпалы аурулар ошағында оқшаулау (госпитализация) немесе үйде оқшаулау және емдеу. Оқшаулау нысаны туралы шешімді инфекциялық ауруды анықтаған (диагноз қойған) дәрігер қабылдайды. Ол клиникалық және эпидемиялық көрсеткіштерді басшылыққа алады. Клиникалық көрсеткіштері клиникалық (өмірлік маңызды) көрсеткіштерге мыналар жатады: аурудың жоғары дәрежесі, өмірдің бірінші жылындағы балалар аурулары, қатарлас аурулармен әлсіреген балалар мен ересектер. Бірқатар аурулар аурудың ауыр ағымына немесе асқыну қаупіне байланысты міндетті түрде ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Сонымен, жалпыланған түрде жүретін іш сүзегі, паразиттік сүзек, дифтерия, полиомиелит, менингококк инфекциясы бар барлық науқастарды, сондай-ақ температурасы 3 күн болған және оның себебі анық емес фебрильді науқастарды ауруханаға жатқызу қажет (уақытша ауруханаға АНТРОПОНОЗДАР ЖӘНЕ ЗООНОЗДАР Зооноздар (зоонозды инфекциялар) – қоздырғыштары организмдегі жануарлардың жекелеген түрлерін паразиттейтін, ал жануарлар табиғи су қоймасы болып табылатын инфекциялық және паразиттік аурулар тобы. [] Адамдар үшін инфекция қоздырғыштарының (немесе жұқтырудың) көзі ауру жануар немесе қоздырғыштың жануар тасымалдаушысы болып табылады. Белгілі бір санитарлық-экономикалық жағдайларда, қоздырғыштың берілу механизмін қолдайтын адамдарға зооноздар берілуі мүмкін. Бірақ зооноздардың қоздырғыштары адамдар тобында таралмайды, өйткені адам олар үшін биологиялық өлі болып табылады, эпизоотиялық процесс кезінде қосылмайды және паразиттік түр ретінде қоздырғыштың эволюциясына қатыспайды. Тек кейбір зооноздармен, мысалы обамен, сары безгегімен, ауру адам белгілі бір жағдайларда қоздырғыштың көзі бола алады. Антропоноздар (антропонозды инфекциялар) – қоздырғыштары адам ағзасында invivo-да паразитизациялауға қабілетті жұқпалы және паразиттік аурулар тобы. Антропоноздағы инфекциялық қоздырғыштың көзі тек адамдар – инфекциялық қоздырғыштардың пациенттері немесе тасымалдаушылары (немесе инфекциялар); кейбір антропоноздармен (мысалы, қызылша, тауық жұқпасы бар) ауру адам ғана қоздырғыш көзі болып табылады. Антропоноздар (антропонозды инфекциялар) – қоздырғыштары адам ағзасында invivo-да паразитизациялауға қабілетті жұқпалы және паразиттік аурулар тобы. Антропоноздағы инфекциялық қоздырғыштың көзі тек адамдар – инфекциялық қоздырғыштардың пациенттері немесе тасымалдаушылары (немесе инфекциялар); кейбір антропоноздармен (мысалы, қызылша, тауық жұқпасы бар) ауру адам ғана қоздырғыш көзі болып табылады. 23.Эпидемиялық үрдістің екінші буынына әдістемелік және ұйымдастырушылық әсерлері: қоздырғыштартарды берілу факторларды, жолдарың және механизмнің тоқталуы. Эпидемиялық процесс – әлеуметтік-экологиялық жүйе, яғни паразитті микроорганизмдердің халық арасында өмір сүретін, өсіп- өнуін және таралуын қамтамасыз ететін көп деңгейлік бүтін күрделі жүйе. Эпидемиялық процесстің 3 үзбесі: 1) инфекция көзі 2) берілу механизмі 3) сезімтал организм жүктеу/скачать 170.3 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|