Локализация повреждения
|
Клиническая картина
|
в бассейне поверхностных ветвей средней мозговой артерии
|
Контралатеральный гемипарез с преобладанием в области верхних конечностей и лица
Котралатеральная гемианестезия
Моторная, сенсорная афазия
Ипсилатеральная идеомоторная апраксия конечностей
Геминеглект с моторным преобладанием (субдоминантное полушария)
Контралатеральные дефекты полей зрения
|
в бассейне глубоких ветвей средней мозговой артерии
|
Выраженный гемипарез (или гемипарез + гемигипестезия) или гемиплегия с дизартрией или без неё
Афазия
Неглект
Гомонимная латеральная гемианопсия
Сопор и кома
|
при поражении одного из перфорантов средней мозговой артерии
|
Изолированный гемипарез;
Инсульт с изолированным сенсорным компонентом;
Гемипарез + гемигипестезия;
Атактический гемипарез;
Ипсилатеральная атаксия;
Дизартрия (синдром - бестактной речи)
|
в бассейне передней мозговой артерии.
|
Моторный дефицит - выражен в ступнях и нижних конечностях, в меньшей степени в верхних конечностях, значительно выражен в мышцах лица и языке; Сенсорный дефицит - может быть обнаружен в поражённой половине тела, особенно в нижних конечностях, где он обычно выражен в лёгкой степени или отсутствует;
Акинетический мутизм развивается при билатеральном поражении передней поясной извилины или передней части хвостатого ядра;
Абулия развивается при унилатеральном поражении в области поясной извилины или хвостатого ядра;
Психические расстройства представлены эмоциональной лабильностью, эйфорией, игривостью
|
стеноз (окклюзия) позвоночной артерии на различных уровнях
закупорка прекраниального отдела – изгибы a.vertebralis
|
Клиника тяжелого альтернирующего синдрома с бульбарными нарушениями, гемиплегией. Вынужденное положение головы – голова наклонена в сторону тромбоза и повернута в сторону, противоположную тромбу
|
интракраниальный отдел позвоночной артерии
|
Клиника тяжелая: внезапное начало, бурное нарастание синдромов, выраженные вегетативные проявления (пот), нередко нарушается ритм дыхания
|
базиллярная артерия
|
Период предвестников - головокружение с тошнотой, рвотой и атаксией, гемипарез, меняющий сторону, пирамидные знаки, дизартрия, диплопия, расстройства зрения, головная боль, чувствительность страдает редко;
Стойкие симптомы:
Нарушение сознания
Синдром «запертого человека»
Вегетативные расстройства, гипертермия
Головная боль
Головокружение системного характера
Моно-тетрапарезы
Изменение мышечного тонуса, горметония
Псевдобульбарный синдром
Альтернирующие синдромы ножки мозга и варолиева моста
|
парамедианные ветви основной артерии
|
Лакунарные синдромы
Межъядерная офтальмоплегия
Синдром «запертого человека» при двусторонней локализации
Альтернирующие синдромы: Фовилля, Мийяра-Гублера, Бриссо-Сикара, Раймона Сестана, Гасперини и Грене, Боннье.
|
поверхностные ветви задней мозговой артерии
|
Контралатеральный дефект полей зрения (гомонимная гемианопсия)
Зрительная агнозия
Корковая слепота при двустороннем поражении
Позитивные зрительные симптомы (фотопсии, зрительные галлюцинации, персеверации, палинопсия).
Доминантное полушарие: сенсорная афазия, алексия
Амнезия
Субдоминантное полушарие: агнозия зрительно-пространственная
|
инфаркт в бассейне глубоких ветвей задней мозговой артерии
|
Полюсная артерия: нейропсихологические расстройства (абулия, афазия, мнестические расстройства, дефицит зрительной памяти, зрительно-пространственная агнозия)
|
таламо-субталамические артерии
|
Быстрое снижение уровня бодрствования
Нарушения взора вверх
Нарушения движений (тремор или дистония)
Нарушения чувствительности
Нейропсихологические расстройства
|
