Фап «Медицинское освидетельствование авиационного персонала гражданской авиации»



бет2/4
Дата08.11.2019
өлшемі0.54 Mb.
1   2   3   4

2.3.4. Члены ВЛЭК ГА должны иметь подготовку и проходить усовершенствование по основной медицинской специальности и авиационной медицине в установленные сроки, иметь опыт работы в авиации и сертификат Уполномоченного органа в области гражданской авиации.

2.3.5. Каждому врачу-эксперту ВЛЭК ГА предоставляется помещение (кабинет) для проведения медицинских осмотров, оснащенный необходимой медицинской аппаратурой и инструментарием в соответствии с Приложением __ .


2.4. Уполномоченный медицинский центр (УМЦ ГА).

2.4.1. УМЦ ГА является структурным подразделением юридического лица (авиационной или иной организации) или самостоятельным юридическим лицом, осуществляющим углубленное (в том числе стационарное) обследование лиц авиационного персонала ГА в целях медицинского освидетельствования и получивший сертификат соответствия от Уполномоченного органа в области гражданской авиации.

2.4.2. УМЦ ГА имеет в качестве отдельного структурного подразделения врачебно-летную экспертную комиссию гражданской авиации (ВЛЭК ГА), отвечающую установленным сертификационным требованиям. Председатель ВЛЭК ГА и ее персональный состав назначаются приказом руководителя юридического лица.

ВЛЭК ГА УМЦ обладает всеми полномочиями и правами ВЛЭК ГА, она осуществляет выдачу первичных медицинских заключений после перерывов в летной работе 6 месяцев и более первого класса, а также выносит экспертное решение после углубленного обследования, если оно не отнесено к исключительной компетенции ЦВЛЭК ГА. При наличии показаний УМЦ ГА направляет освидетельствуемых в ЦВЛЭК ГА.

2.4.3. УМЦ ГА располагает возможностями для проведения стационарного обследования лиц авиационного персонала в специально отведенных для этих целей палатах не более чем на 4 человека, в условиях, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям к палатам терапевтического профиля.

2.4.4. В составе МЦ ГА имеются следующие диагностические подразделения:

- клинико-диагностическая лаборатория для проведения общих и биохимических анализов крови и мочи, бактериологических анализов, гистологических исследований биоптатов.

- отделение (кабинет) рентгенологической диагностики.

- отделение (кабинет) функциональной диагностики для проведения ЭКГ исследований, в том числе с физическими нагрузками и суточным мониторированием ЭКГ и артериального давления; ЭЭГ; оценки функций внешнего дыхания.

- кабинет ультразвуковой диагностики состояния внутренних органов, почек, мочевого пузыря и предстательной железы, щитовидной железы, органов малого таза. Эхокардиография и доплеровские исследования сердца и сосудов.

- кабинет эндоскопической диагностики органов системы пищеварения и мочевой системы.

Используемое диагностическое оборудование и аппаратура должны быть в пределах установленных сроков износа, проходить регулярное техническое обслуживание и метрологическую поверку. Для получения сертификата ГА в качестве УМЦ ГА в приложении к лицензии на медицинскую деятельность должны быть отражены перечисленные выше диагностические исследования.

2.4.5. Кабинеты офтальмолога и отоларинголога ВЛЭК ГА УМЦ должны быть оснащены диагностическим оборудованием, позволяющим проводить исследования на уровне современных требований.

2.4.6. В штатах УМЦ ГА имеются высококвалифицированные специалисты (высшей и первой категории) по специальностям врачей-экспертов ВЛЭК ГА, а также смежных областей медицины (кардиолог, уролог, гинеколог, гастроэнтеролог, эндокринолог). УМЦ ГА могут привлекать для обследования дорогостоящими современными методами и решения трудных экспертных вопросов высококвалифицированных консультантов из региональных органов здравоохранения, которые дают свои заключения и рекомендации в письменном виде на бланках своих учреждений.


2.5. Центральная врачебно-летная комиссия гражданской авиации (ЦВЛЭК ГА)

2.5.1. ЦВЛЭК ГА, назначенная Уполномоченным органом по выдаче свидетельств авиационному персоналу, может выдавать медицинские заключения всех классов. Она обладает полномочиями выдавать медицинские заключения в случаях отнесенных к ее исключительной компетенции, в том числе выходящих за рамки стандартов, с учетом приемлемого риска для безопасности полетов. ЦВЛЭК ГА рассматривает аппеляции на заключения ВЛЭК ГА и УМЦ ГА, может отменять и изменять действенность медицинских заключений, выданных ВЛЭК ГА и УМЦ ГА.

2.5.2. В состав ЦВЛЭК ГА входят председатель, заместитель председателя, врач-эксперт по терапии, врач-методист, представитель Уполномоченного органа по выдаче свидетельств авиационному персоналу, средний медицинский персонал, технический персонал. Для решения экспертных вопросов по специальным областям медицины к работе ЦВЛЭК ГА привлекаются с правом голоса уполномоченные врачи-эксперты (Главные врачи гражданской авиации), обладающие высокой квалификацией по основной специальности и прошедшие подготовку по авиационной медицине. ЦВЛЭК ГА может направлять освидетельствуемых на рутинное и дополнительное (в том числе стационарное) обследование в ЦКБ ГА, УМЦ ГА или специализированные медицинские учреждения. Случаи несогласия освидетельствуемого или его работодателя с заключением ЦВЛЭК ГА рассматриваются в судебном порядке. Положение о ЦВЛЭК ГА утверждается Уполномоченным органом по выдаче свидетельств авиационному персоналу.
3. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

3.1. Медицинское обследование при выдаче медицинских заключений включает в себя:

- Установление личности освидетельствуемого;

- Изучение заявления о медицинском освидетельствовании;

- Врачебный осмотр;

- Минимальный обязательный объем диагностических исследований;

- Дополнительные медицинские исследования.
3.2. При первичном осмотре установление личности освидетельствуемого начинается с просмотра документа, удостоверяющего личность, свидетельства авиационного персонала, предыдущего медицинского заключения и медицинской книжки. При отсутствии действующего свидетельства авиационного персонала, медицинского заключения и медицинской книжки кандидат направляется в ЦВЛЭК ГА, которая уточняет в уполномоченном органе по выдаче свидетельств личность освидетельствуемого и принимает решение о месте проведения и объеме медицинского освидетельствования.

Обращается внимание на сроки проведения предыдущего медицинского освидетельствования, организацию, выдавшую медицинское заключение (для уточнения возникших вопросов), и наличие ограничений в медицинском заключении. На основании этих сведений ВЛЭК ГА определяет наличие собственных полномочий по выдаче медицинского заключения. Возникшие затруднения решаются консультацией с УМЦ ГА, выдавшей заключение или с ЦВЛЭК ГА.


3.3. Заявление о медицинском освидетельствовании.

Заявление о медицинском освидетельствовании (Приложение ___ ) заполняется кандидатом на получение медицинского заключения. Оно содержит важнейшие данные о наследственности, перенесенных заболеваниях и травмах, о жалобах на состояние здоровья в момент прохождения медицинского освидетельствования, о наличии, содержании и сроках выдачи предшествовавших медицинских заключений, о приеме лекарств. Заявление подписывается кандидатом и медицинским работником, присутствовавшим при ее заполнении.

Примечание: Заявление о медицинском освидетельствовании заполняется в присутствии медицинского работника гражданской авиации для того, чтобы решать на месте возникшие вопросы и не пропускать его отдельные пункты.
3.4. Врачебный осмотр.

Тщательный врачебный осмотр является важнейшим звеном медицинского обследования. Врачебный осмотр проводится с учетом сведений представленных в Заявлении о медицинском освидетельствовании. Уточняются особенности выполнявшихся работ (длительность и направления рейсов, работы в ночное время, авиахимические работы, специальные задания и др.). Врачебный осмотр как правило проводится после получения результатов лабораторный исследований крови и мочи.

3.4.1. Врачебный осмотр, проводимый АВ, включает:

Измерение роста и веса. Оценка цвета и состояния кожи (обратить внимание на следы инъекций) и видимых слизистых (ротовая полость, веки). Оценка подвижности глазных яблок и наличие нистагма. Проверка остроты зрения (при прописанных очках или линзах проверяется острота зрения с коррекцией). Состояние носового дыхания. Оценка остроты слуха с помощью шепотной и разговорной речи.

Пальпация подчелюстных, шейных, подмышечных, подвздошных лимфоузлов. Пальпация щитовидной железы. Осмотр полости рта, глотки, миндалин, языка, состояние зубов и десен. Перкуссия и аускультация легких. Пальпация грудных желез у женщин (с их согласия). Определение перкуторных границ сердца. Аускультация сердца. Определение частоты и ритмичности пульса. Измерение артериального давления на обеих руках. Пальпация и аускультация сонных артерий, пальпация подвздошных, подколенных артерий и артерий стоп. Состояние поверхностных вен. Пальпация живота. Перкуссия границ и пальпация печени. Пальпация селезенки. Осмотр ануса и наружных половых органов с согласия пациента (отказ от осмотра заносится в медицинскую книжку и подписывается освидетельствуемым).

При выявлении признаков бывших ранее заболеваний (рубцы, швы на коже) необходимо уточнить их происхождение. При выявлении признаков острой текущей патологии АВ определяет необходимость дообследования с целью установления диагноза и необходимости лечения. При выявлении признаков хронических заболеваний он решает вопрос о необходимости проведении углубленного обследования в УМЦ ГА или ЦВЛЭК ГА.


3.4.2. Врачи-эксперты ВЛЭК ГА проводят врачебный осмотр в соответствии со своей медицинской специальностью.

1) Терапевтический осмотр проводится в объеме осмотра, изложенного в п. 3.4.1.

2) Хирургический осмотр преследует следующие цели:

- выявление нарушений телосложения, осанки, мышечной силы, ограничений подвижности суставов и позвоночника, которые могут отразиться на безопасном выполнении профессиональных обязанностей освидетельствуемых;

- выявление и экспертная оценка излечимых хирургическими методами заболеваний, представляющих угрозу безопасности полетов вследствие повышенного риска острых проявлений. К ним относятся грыжи, мочекаменная и желчнокаменная болезнь, урологические заболевания, острая непроходимость кишечника различного происхождения, угроза кровотечений и др.;

- оценка восстановления работоспособности после травм и хирургических вмешательств;

- выявление состояний, требующих уточнения с точки зрения онкологической настороженности (кожа, лимфатические узлы, образования в брюшной полости, щитовидной железе, молочных железах, предстательной железе, наружные половые органы и др.). Пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы с согласия обследуемого выполняется с 40 лет (отказ от осмотра заносится в медицинскую книжку и подписывается освидетельствуемым).

3) Неврологический осмотр.

Сбор анамнеза и тщательный неврологический осмотр составляют основную базу диагностики заболеваний нервной системы. В обязанности врача-эксперта невропатолога входит и оценка психического статуса освидетельствуемых лиц.

Особенно большое значение анамнез имеет при обследовании кандидатов на обучение в летные и диспетчерские училища гражданской авиации. Многие заболевания нервной системы и нарушения психического статуса могут проявляться в виде отдельных эпизодов, что должно учитываться при расспросе. Важно выяснить наличие следующих моментов:



  • эпизоды потери или помутнения сознания, припадки, обмороки;

  • ночной энурез;

  • периодические головные боле или головокружения;

  • трудности с координацией движений при играх, танцах или на уроках физкультуры;

  • наличие тиков, подергиваний мускулатуры;

  • травмы головы и позвоночника;

  • воспалительные заболевания уха;

  • наличие в анамнезе ревматизма и других инфекционных заболеваний, способных давать неврологические осложнения.

Обращается внимание на степень эмоциональной напряженности при осмотре, легкость общения. Уточняются отношения с членами семьи, учителями, товарищами, склонность к замкнутости, импульсивным поступкам, агрессивности. Обсуждается отношение к алкоголю, наркотикам, дурманящим веществам.

Неврологический осмотр проводится по стандартной методике, включающей оценку состояния черепно-мозговых нервов, двигательной и чувствительной сферы, проверяются основные рефлексы, наличие патологических рефлексов. Проверяется наличие тремора, нистагма, устойчивость при простой и усложненной пробе Ромберга, координация движений. Оценивается состояние вегетативной нервной системы.

4) Офтальмологический осмотр.


Далее излагаются требования к осмотру терапевта, хирурга, невролога, офтальмолога и отоларинголога. Требования к психологическому обследованию. Даются ссылки на утвержденные ГА методические документы и рекомендации международных и национальных обществ кардиологов, неврологов и т.д.
3.5. Минимальный обязательный объем диагностических исследований (несколько больший, чем JAR, но меньший, чем в ФАП МО ГА-2002).

Минимальный объем и частота обязательных диагностических исследований во ВЛЭК ГА определяются классом медицинского сертификата и возрастом освидетельствуемого. Он включает:

- определение группы крови при первичном обследовании;

- общий анализ крови с определением содержания гемоглобина, лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов и клинический анализ мочи, включающий определение сахара и белка, проводятся при каждом медицинском освидетельствовании;

- при поступлении на работу (учебу) бортпроводникам проводится обследование кала на яйца глистов и дизентерийную группу, дальнейшая кратность определяется территориальными органами здравоохранения;

- исследование крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию проводится поступающим на работу (учебу) пилотам и бортпроводникам. В дальнейшем исследования повторяются в 30, 40 и 50 лет, а также по требованию территориальных органов здравоохранения;

- электрокардиография (ЭКГ) в покое (12 отведений по Вильсону) проводится кандидатам на получение медицинского заключения первого класса при первичном осмотре, ежегодно до возраста 39 лет, в 40 лет и далее каждые 6 месяцев. Для кандидатов на медицинское заключение 2 и 3 класса - при первичном осмотре, повторяется в возрасте 30 и 35 лет, в возрасте 40 лет и старше при каждом медицинском освидетельствовании во ВЛЭК ГА;

- ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометр, тредмил) для кандидатов на медицинское заключение 1 класса назначается при первом медицинском освидетельствовании во ВЛЭК ГА после 40 лет, затем после 45 лет, 50 лет, 55 лет и далее ежегодно. Для кандидатов на медицинское заключение 2 и 3 класса при первом медицинском освидетельствовании во ВЛЭК ГА после достижения 45 лет, затем после 50 лет, 55 лет и далее один раз в 2 года;

- электроэнцефалография (ЭЭГ) проводится абитуриентам учебных заведений по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортмехаников, диспетчеров УВД, бортпроводников;

- рентгеноскопия (крупнокадровая флюорография) органов грудной клетки проводится при первичном обследовании кандидатов на получение медицинского заключения первого и третьего класса и повторяется при каждом освидетельствовании во ВЛЭК ГА.



Примечание: территориальными органами здравоохранения частота рентгенологических исследований может быть увеличена по эпидпоказаниям.

- рентгенография (крупнокадровая флюорография) придаточных пазух носа проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводников.

Исследование органов носа, горла и слуха:

- определение остроты слуха методами шепотной и разговорной речи при каждом медицинском освидетельствовании для кандидатов на получение медицинского заключения всех классов.

- тональная аудиометрия проводится кандидатам на получение медицинского заключения первого класса при первичном обследовании, затем после достижения возраста 30 лет, в последующем через каждые 2 года работы, после достижения возраста 50 лет - ежегодно. Кандидатам на получение медицинского заключения второго класса и диспетчера УВД исследование проводится при первичном освидетельствовании, затем при освидетельствовании после достижения 40 лет, в дальнейшем при каждом медицинском освидетельствовании.

Офтальмологическое обследование:

- Определение остроты зрения вблизи, на среднем расстоянии и вдаль, как без оптической коррекции, так и при назначенной оптической коррекцией при каждом освидетельствовании для кандидатов на получение медицинского заключения всех классов.

- Определение рефракции при первичном обследовании, затем для всех кандидатов на получение медицинского заключения в возрасте 40 и 50 лет, далее ежегодно. У лиц до 25 лет с гиперметропией исследование проводится с циклоплегией (параличом аккомодации).

- Определение бинокулярного зрения при первичном обследовании, затем для кандидатов на получение медицинского заключения 1 и 2 класса в возрасте 40, 50 и 60 лет.

- Оценка цветового зрения при первичном обследовании, затем для кандидатов на получение медицинского заключения 1 и 2 класса в возрасте 40, 50 и 60 лет.

- Определение полей зрения при каждом медицинском освидетельствовании во ВЛЭК ГА;

- Офтальмотонометрия при первичном обследовании, для освидетельствуемых 1-го класса при достижении 35 лет, затем каждые 2 года до возраста 50 лет, далее ежегодно; для освидетельствуемых 2-го класса и диспетчеров УВД при достижении 40 лет затем в 45, 50, 55 лет, далее ежегодно; для бортпроводников и бортоператоров при достижении 40 и 50 лет.

- Исследование глазного дна при первичном обследовании, затем для кандидатов на получение медицинского заключения 1, 2 и 3 классов в возрасте 40, 50 и 60 лет.
- психологическое обследование проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводников и диспетчеров УВД, затем повторяется в возрасте 50 лет, 55 лет, далее каждые 2 года. Обследование проводится в соответствии с утвержденными в гражданской авиации методиками.
3.6. Дополнительные обязательные исследования, выполняемые периодически ВЛЭК ГА (при отсутствии возможностей – УМЦ ГА):

- биохимический анализ крови на содержание глюкозы, креатинина, общего холестерина, фракций холестерина высокой и низкой плотности, триглицеридов, общего билирубина, ферментов АСТ и АЛТ для освидетельствуемых всех классов назначается при первом медицинском освидетельствовании во ВЛЭК ГА после достижения 40 лет и далее каждые 5 лет. Лицам летного состава, выполняющим авиационно-химические работы с ядохимикатами, при каждом медицинском освидетельствовании во ВЛЭК ГА назначаются анализы крови на билирубин, ферменты АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ;

- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) или рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки проводится для кандидатов на получение медицинского заключения первого и третьего классов по достижении возраста 40 лет, далее в возрасте 45, 50, 55 и 60 лет.

- ультразвуковые исследования внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы) проводятся для кандидатов на получение медицинского заключения первого и третьего классов по достижении возраста 40 лет, далее в возрасте 45, 50, 55 и 60 лет.


При наличии медицинских показаний УМЦ ГА и ЦВЛЭК ГА могут назначать любые необходимые для диагностики медицинские исследования, в том числе с привлечением специализированных медицинских учреждений. Основные показания для проведения таких исследований приводятся в разделе 5 - «Требования к состоянию здоровья».

4. ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ



Излагаются требования к ведению медицинской документации при медицинском обследовании и освидетельствовании. Раздел не претерпит существенных изменений по сравнению с ФАП МО ГА-2002.
5 ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ПРИ ВЫДАЧЕ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ.

5.1. Любой претендент на получение или владелец действующего медицинского заключения не должен иметь: (ИКАО, JAR)

1) любых врожденных или приобретенных патологических состояний,

2) любой активно текущей, латентной, острой или хронической болезни, обуславливающей нетрудоспособность,

3) ранений, повреждений и послеоперационных осложнений,

которые могут быть причиной снижения функциональных возможностей, или повышают вероятность нарушения работоспособности по управлению воздушным транспортом и по безопасному выполнению своих обязанностей.

5.1.2. Любой претендент на получение или владелец медицинского сертификата не должен иметь заболеваний и другой патологии, которые могла бы привести его к внезапной потере работоспособности при управлении воздушным транспортом и выполнении своих обязанностей.

5.1.3. Любой претендент на получение или владелец действующего медицинского заключения не должен иметь каких-либо последствий или побочных эффектов от приема любых прописанных врачом или имеющихся в открытой продаже терапевтических, диагностических или профилактических медикаментов, которые могли бы вызвать нарушение трудоспособности, снижающее безопасность полетов или безопасность осуществления обязанностей данным лицом.

Примечание: применение лечебных средств из трав и альтернативных методов лечения требует особого внимания в связи с возможными побочными эффектами.

Рекомендации по использованию лекарственных препаратов членами летных экипажей прилагаются (Приложение ___).

5.1.4. После всех процедур, требующих использования общей или спинальной анестезии, следует отстранение от полетов или деятельности по УВД на срок как минимум 48 часов.

После использования местной или региональной анестезии, следует отстранение на срок как минимум 12 часов (JAR).
6. ТРЕБОВАНИЯ К КАНДИДАТАМ НА ПОЛУЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СЕРТИФИКАТА 1 КЛАССА (ИКАО).

6.1. Требования к психическому состоянию здоровья (ИКАО и JAR)

6.1.1. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.

Подтвержденные шизофрения, шизотипические или бредовые расстройства ведут к негодности. Оценка годности может проводиться ЦВЛЭК ГА лишь в том случае, если первичный диагноз был неточным или не соответствовал действительности, или же в случае, если кандидат имел единичный эпизод делириума и не имеет постоянных расстройств.

6.1.2. Аффективные расстройства.

Подтвержденные расстройства настроения ведут к негодности. ЦВЛЭК ГА может проводить оценку годности только после подробного изучения каждого конкретного случая, в зависимости от особенностей расстройств настроения и их серьезности, а также, если применение психотропных препаратов прекращено на определенный период времени.

6.1.3. Суицидальные попытки.

Единичные и повторные попытки причинения себе вреда, преднамеренные действия подобного характера ведут к негодности. ЦВЛЭК ГА может проводить оценку годности только после подробного изучения каждого конкретного случая и проведения психологического и психиатрического обследования.

6.1.4. Расстройства психики неорганической природы: нейрогенные, стресс-обусловленные и соматоформные расстройства; расстройства личности, которые могут повлиять на безопасное выполнение обязанностей ведут к негодности кандидата.

Это относится и к наличию поведенческого синдрома, связанного с физиологическими нарушениями или физическими факторами; расстройствам взрослой личности и ее поведения, особенно если они проявляется в повторяющихся явно выраженных действиях;

6.1.5. Умственная отсталость и расстройства психического развития ведут к негодности кандидата.

6.1.6. Расстройства мышления и поведения, вызванные приемом алкоголя или других психотропных веществ, с зависимостью или без нее, ведут к негодности. ЦВЛЭК ГА может проводить оценку годности только после документированного 2-х летнего отказа от приема алкоголя и других веществ. При переосвидетельствовании и обновлении сертификата срок его действия может быть уменьшен. Накладывается ограничение «годен только на самолетах с двойным управлением». В зависимости от индивидуальной ситуации и по решению уполномоченного эксперта ЦВЛЭК ГА, лечение и наблюдения могут включать:



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4


©dereksiz.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет