Фап «Медицинское освидетельствование авиационного персонала гражданской авиации»

е) Кандидаты с врожденными пороками сердца, включая те, которые могут быть корректированы хирургическим путем, признаются негодными, за исключением тех случаев, когда они функционально незначительны и не требуют медикаментозной терапии. Требуется оценка кардиологического статуса уполномоченным кардиологом ЦВЛЭК ГА. Исследования должны включать в себя доплеровскую эхокардиографию, тест с физической нагрузкой, 24-часовое мониторирование ЭКГ. В дальнейшем необходимо регулярное наблюдение у кардиолога ЦВЛЭК ГА. Могут быть наложены ограничения на летную деятельность.

6.3.5. Кардиомиопатии. Выявление дилатационной или рестриктивной кардиомиопатии приводит к дисквалификации.

Некоторые виды гипертрофической кардиомиопатии в начальных стадиях могут длительное время оставаться бессимптомными и не представлять существенной угрозы осложнений. При эхокардиографическом исследовании признаком возможной гипертрофической кардиомиопатии является выявление утолщения межжелудочковой перегородки и/или стенки левого желудочка до 13-14 мм у лиц без артериальной гипертензии и не занимающихся спортом. Допуск к летной работе без ограничений возможен при соблюдении следующих условий:

- отсутствуют увеличение камер сердца и существенная обструкция выносящего тракта левого желудочка (внутрижелудочковый градиент давления при постоянно-волновом доплеровском исследовании не превышает 25 мм рт.ст.);

- сохранная физическая работоспособность при тестах с физической нагрузкой;

- отсутствуют существенные нарушения сердечного ритма и проводимости при суточном мониторировании ЭКГ;

При изменениях конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ или положительном тесте с физической нагрузкой – исключение ишемии миокарда при сцинтиграфическом исследовании. Решение о допуске принимается после обследования в ЦВЛЭК ГА или по согласованию ВЛЭК УМЦ ГА. При дальнейшем переосвидетельствовании эхокардиография ежегодно.
6.3.6. Аорта и периферические сосуды.

а) Кандидаты с аневризмой грудного или брюшного отделов аорты более 4 см должны быть признаны непригодными. При размерах инфраренальной аневризмы до 4 см ЦВЛЭК ГА может разрешить допуск к работе «в качестве второго пилота» лиц, прошедших полное кардиологическое обследование в соответствии с п. 6.3.2.а). Контрольные ультразвуковые исследования проводятся каждые 6 месяцев.

После оперативного лечения инфраренальной аневризмы без осложнений допуск к летной работе возможен не ранее, чем через 3 месяца на тех же условиях.

б) Кандидаты с атеросклеротическими поражениями сосудов, вызывающими жалобы, (например, перемежающаяся хромота) негодны к летной работе. После успешного оперативного лечения допуск через ЦВЛЭК ГА возможен не ранее чем через 3 месяца при стенозировании сосуда не более 50% и хорошем функционировании стента. Проводится полное кардиологическое обследование в соответствии с п. 6.3.2.а). В дальнейшем ультразвуковой контроль каждые 6 месяцев. Назначается профилактическая антисклеротическая терапия, проводятся мероприятия по снижению факторов риска ИБС.

При благоприятном исходе оперативного лечения посттравматических артериальных аневризм решение о годности к летной и диспетчерской работе принимается ЦВЛЭК ГА не ранее чем через 3 месяца после операции по результатам клинического обследования.

в) Венозные тромбозы и тромбоэмболии ведут к негодности до окончания антикоагулянтной терапии. Возможность допуска при ограничении «в качестве второго пилота» решают уполномоченные специалисты ЦВЛЭК ГА. Случай тромбоэмболии легочной артерии требует полного сердечно-сосудистого обследования. Необходимость антикоагулянтной терапии ведет к негодности.

Кандидаты с варикозным расширением вен, посттромбофлебической болезнью, последствиями ранений сосудов и операций на них, сопровождающиеся нарушением кровообращения, лимфообращения, трофическими расстройствами, истончением кожи над узлами, болевым синдромом признаются негодными к летной работе.

Вопрос о допуске к летной, диспетчерской работе после оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей решается ЦВЛЭК ГА не ранее, чем через 3 месяца после операции с учетом степени расстройства кровообращения.

6.4. Требования к состоянию системы дыхания
6.5. Требования к состоянию системы пищеварения.
6.6. Метаболические, пищевые и эндокринные заболевания
6.7. Гематология
6.7. Мочевыделительная система
6.8. Заболевания, передаваемые половым путем, и другие инфекции
6.9. Гинекология и акушерство
6.10. Требования к костно-мышечной системе.
6.11. Требования к зрению
6.12. Оториноларингологические требования
6.13. Требования к слуху
6.14. Дерматологические требования
6.15. Онкология
6.16. Психологические требования
7. ТРЕБОВАНИЯ К КАНДИДАТАМ НА ПОЛУЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СЕРТИФИКАТА 2 КЛАССА (ИКАО).
8. ТРЕБОВАНИЯ К КАНДИДАТАМ НА ПОЛУЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СЕРТИФИКАТА 3 КЛАССА (ИКАО).
7 и 8 главы ФАП строятся по той же схеме, что и глава 6 с учетом специфики деятельности кандидатов на получение медицинского заключения. Различия с Главой 6 заключаются в более редком проведении медицинского освидетельствования, менее жестких требованиях при наличии некоторых заболеваний, больших полномочиях ВЛЭК ГА при принятии решения.
ПРИЛОЖЕНИЯ

В приложениях приводятся:

- формы документации, используемой при медицинском освидетельствовании;

- собранные в краткие таблицы материалы о сроках проведения медицинских освидетельствований, объеме обязательных исследований, полномочиях АВ, ВЛЭК ГА, УМЦ ГА, ЦВЛЭК ГА при проведении освидетельствования;

- перечни медицинского оборудования и инструментария для использования врачами-экспертами;

- требования к программам подготовки и переподготовки врачей-экспертов ГА.

При разработке концепции, структуры и содержания новой редакции ФАП МО ГА были использованы следующие документы:

1) «Воздушный кодекс Российской Федерации»

2) Методы медицинского освидетельствования авиационного персонала гражданской авиации (Методическое пособие для врачебно-летных экспертных комиссий). Распоряжение Минтранса России от 09.12.2003 г. № НА-347-р.

3) Приложение 1 к конвенции ИКАО «Выдача медицинских свидетельств авиационному персоналу» 2001г.

4) «Руководство по авиационной медицине» ИКАО, Doc 8984-AN/895, 1985г.;

5) «Руководство по проведению проверок организации контроля за обеспечением безопасности полетов» ИКАО, Doc 9735-AN/960, 2000 г;

6) «Руководство по управления безопасностью полетов» ИКАО, Doc 9859- AN/460, 2006 г.

7) «Руководство по предотвращению связанного с риском употребления психоактивных веществ на рабочих местах в авиации» ИКАО, DOC9654-AN/945, 1995 г.

8) «Универсальная программа ИКАО по проведению проверок организации контроля за обеспечением безопасности полетов. Вопросник по авиационной деятельности государства» ИКАО (2005);

9) Федеральные авиационные правила «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации», приказ Минтранса России от 22.04.2002 г № 50 с изменениями и дополнениями в 2003 и 2004 годах.

10) Федеральные авиационные правила «Сертификация юридических лиц, осуществляющих медицинское освидетельствование авиационного персонала», Приказ ФСВТ России от 24 ноября 1999г.№ 115

11) «Человеческий фактор. Сборник материалов №1. Фундаментальные концепции человеческого фактора» Циркуляр ИКАО 216-AN/131, 1989 г.
12) “First European workshop in aviation cardiology”, European Heart Journal, v. 13 Suppl H, 1992

13) Federal aviation regulations Part 67 – Medical Standards and Certification (USA)

14) “Guidelines for the assessment of cardiovascular fitness in Canadian pilots”, 1988;

15) “Guide for Aviation Medical Examiners” U.S. Department of Transportation. Office of Aviation Medicine.