Созылмалы гломерулонефрит классификациясы
Шағымдар мен анамнез:
- Протеинурияның жоғарылауы және/немесе артериялық гипертензияның қосылуы, ісіну, зәр шығарудың төмендеуі, мүмкін бүйрек жеткіліксіздігі. Анамнезде мыналар маңызды: күн инсоляциясы, тері бөртпелерінің өздігінен пайда болуы және жоғалуы, эритемалар, артралгиялар, шаштың түсуі, синуситтер, қанды бөлінетін риниттер, жиі пневмония, бронх демікпесі, фарингит пен ЖРВИ фонындағы макроэматурия эпизодтары, отбасының басқа мүшелерінде гематурияның болуы, түсініксіз этиологияның қызба эпизодтары, вирустық гепатиттерге қалыпты серология, ілеспе аурулар: ревматоидты артрит, инфекцияның созылмалы ошақтары (остеомиелит). Егжей-тегжейлі дәрілік анамнез және жаман әдеттер:
- ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары,
- алтын препараттары,
- героин.
Әйелдерде әдетте түсік анамнезы бар.
Белгілер
|
Нефротикалық синдром
|
Созылмалы нефритикалық синдром
|
Гипертониялық / диабеттік нефропатия
|
Аурудың басталуы
|
аяқтарда ісіну пайда болғаннан бастап, бет толқын тәрізді ағымды қабылдай алады
|
кездейсоқ анықталған микрогематуриядан / протеинуриядан макрогематурия эпизодтарына дейін, ісінудің пайда болуына және қан қысымының жоғарылауына дейін
|
Анамнезінде қант диабеті 5-10 жылдан астам, ұзақ мерзімді артериялық гипертензия
|
Ісіктер
|
+++
|
+
|
+/-Созылмалы жүрек аурулары мен диабеттің қатысуымен терінің трофикалық өзгерістері болуы мүмкін
|
Артериалдық қысым
|
N (50%), кей жағдайда гипотония
|
оқшауланған гематурия / протеинурия кезінде нефритикалық синдромда жиі болуы мүмкін
|
|
Гематурия
|
Тән емес. Аралас нефро + нефротикалық синдромда пайда болады
|
Микрогематуриядан макрогематурия эпизодтарына дейін тұрақты
|
микрогематурия +/-
|
Протеинурия
|
Тәулігіне 3,5 г артық
|
Тәулігіне 2 г аз
|
минимумнан нефротикалыққа дейін
|
Гиперазотемия
|
Өтпелі нефротикалық синдромның белсенділігі аясында аурудың ескіру мерзіміне байланысты артады
|
Оқшауланған гематурия / протеинурия тән емес. Нефротикалық симптоммен ол аурудың дамуымен біртіндеп өседі
|
Аурудың ескіру мерзіміне және диагноз қойылған сәтке байланысты
|
Достарыңызбен бөлісу: |
