Фармакология Сессия жауаптары
Лейкопоэзды күшейтетін дәрілер
жүктеу/скачать 146.24 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 57) Гипохромды (темір тапшылық) қаназдықта қолданылатын дәрілер
- 62). 62. Антикоагулянттар.(гепарин Варфарин препараттары) қолдану ерекшеліктері.
| 1. Лейкопоэзды күшейтетін дәрілер: Натрий нуклеинат, Пентоксил, Метилурацил.
Әсері: сүйектің милы қабатынан лейкоцит өндірілуін жылдамдатады. Қолданылады: қабынуға қарсы, регенерацияны күшейтуге. Гемостаз (haema-кан, stasis-токталу) жуйесі тромб тузгіш (Фибринолитикалык) жуйемен тырыз байланысты больш, тромбоциттердін агрегациясы мен каннын уюын камтамасыз етеді. Агзада бул екі жуйелер динамикалык тепе-тендікте болады.Гемостаз жүйесіне эсер ететін дәрілер Тромбоциттер агрегациясына ететін дәрілер: а) Тромбоциттер агрегациясын және адгезиясын күшейтетін дәрілер: Адроксон, этамзилат (дицинон), кальций препараттары; б) тромбоциттердің агрегациясын төмендететін дәрілер (антиагрегантар): Ацетилсалицил қышқылы, индобуфен, тиклопидин, дипиридамол (курантил), ксантинол никотинаты, пармидин 2. Қан ұюына әсер ететін дәрілер (коагулянттар): а) Қан ұйытатын дәрілер (гемостатиктер) – викасол, фитоменадион; Донор қанының препараттары – Тромбин; фибриноген; желатин; б) Қан ұюын төмендететін дәрілер (антикоагулянттар) : 3. Гепарин, фраксипарин, неодикумарин (пелентан), фенилин, синкумар Фибринолизге әсер ететін дәрілер: а)фибринолитикалық дәрілер: Фибринолизин (плазмин), стептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, целиаза, актилизе б) антифибринолитикалық дәрілер: аминокапрон қышқылы, транексам қышқылы (циклокапрон), амбен (памба) Антиферментті препаратар: контрикал, гордокс 57) Гипохромды (темір тапшылық) қаназдықта қолданылатын дәрілер Қолдануы: Темір препараттарын теміртапшылық гипохромды анемияларда, яғни темір сіңірілуі бұзылуында, созылмалы қан кетуде және жүктілік кезінде кеңінен қолданады. Жанама әсерлері: Іш қату, лоқсу, құсу, тісте қара дақ пайда болуы мүмкін сол себепті шайнамай қабылдаған жөн. Ал темірді парентеральды жолмен енгізгенде ауырсынулар, флебит, тахикардия, буын ауырсынуы болуы мүмкін. Препарат: ферро градумент, тардиферон, ферроплекс, феррум лек, •Ferro-Gradument - ферро-градумент: 0,525 таб. шығарылады, 1 таб. таңғы астан 1 сағ. бұрын белгіленеді. •Tardyferon - тардиферон: 0,257 драже, •1 дражеден тамақтан 1 сағ. бұрын таңертең және кешке қабылдауға белгіленеді. •«Ғеггоріех»««Ферроплекс»: 1-2 дражеден тәулігіне 3 рет тамақтан кейін белгіленеді. Вс витамин (фолий қышқылы) •Вс витамин (фолий қышқылы) көкөніс жапырақтарының, бұршақ тұқымдастарының, түйе бұршақ (фасоль) құрамында кездеседі, ал сүт өнімдерінде, бауыр, буйрек, жұмыртқада аз кездеседі. Ағзаға тәулігіне 0,2 мг қажет. Фолий қышқылы эритроциттердің түзілуіне өте қажет. •Оның жеткіліксіздігінде эритроциттердің ірі түрі түзіліп (макроцит), оның жалпы эритроциттөрдің саны бірден төмендеп кетеді. Acidum folicum (Вс) - фолий қышідылы (Вс витамин): • 0,001 таб, шығарылып, ½ -1 таб. тәулігіне 1-2 рет белгіленеді. • Фолий қышқылын цианокоболаминмен бірге белгіленеді. Cyanocobalaminum (Vit. В12) - цианокобаламин (витамин В12): •003%, 0,01%, 0,02%, 0,05% 1 мл ерітінді ампулада шығарылып, күн apа немесе күнде б/е, т/а, к/т енгізіледі. Мөлшерін науқастыңжағдайына қарай белгілейді. Бір инеде В1 және В6витаминдерін бірге еңгізуге болмайды, себебі кобальт иондарыоларды бұзып, витамин В12, витамин В1-ң аллергиялықреакцияларын күшейтеді. 58)Кардотоникалық дәрілер Жүрек гликозидтері өсімдіктен алынған жүрекжеткіліксіздігінде қолданатын күрделі органикалық қосылыстар •Жүрек гликозидтерінің әсері: систолалық және минуттық қан көлемін арттырады, жүректің жиырылужылдамдығын төмендетеді, тамырлардағы қысымды азайтады, артериялық қысымды қалпына келтіреді, жүрек қан-тамырларында қан айналымын жақсартып, диурезді күшейтеді, асқазан-ішекте сіңу мен жылжыту қызметі жақсарып, салмақ азаяды. Мидағы және жалпы қан айналым жақсарып оттегі тапшылығытөмендейді. Тыныс орталығының қозуы төмендеп, ентігу азаяды Жүрек гликозидтері қолданылады: •Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде және оның алдын алу үшін; •суправентрикулярлы тахикардияда; •жыпылық аритмиясында; •пароксизмальды тахикардияда; •жүрекше (трепетание предсердий) дірілінде; Ұзақ әсерлі жүрек гликозидтері: Дигитоксин (Digitoxinum)әсері 23сағаттан соңбасталып,14 күнге дейін созылады; 0,0001таблетка; 0,00015г ембалауыз түрінде шығарылады. •Орташа әсерліжүрек гликозидтері: Дигоксин (Digoxinum) әсері 30минут\ 1 сағатта бастып, 2-4 күнге созылады. Дәрілік түрлері: 250мкг таблетка және 0,025%- 1мл ампула. Целанид (Celanidum) әсері10-20минутта басталып, 2 сағатқа созылады. Дәрілік түрлері: 250мкг таблетка және0,02%- 1мл ампула. Ұзақ және орташа әсерлі жүрек гликозидтері созылмалы жүрекжеткіліксіздігінде қолданылады. •Қысқа және тез әсерлі жүрек гликозидтері: Коргликон (Corglyconum)әсері 2– 3минут, Строфантин (Strophantinum K) әсері 5-10 минутта басталып, 1-1,5 сағаттатолық әсер беріп, 2 күнге дейін созылады. Дәрілік түрі:Коргликон0,06%- 1мл ампула. Строфантин0,025%-0,05%- 1мл ампулада Жүрек гликозидтеріне қарсы көрсеткіш: брадикардия, жүрек өткізгіштігінің бұзылуы, гипокалиемия, гиперкальциемия, қарынша тахикардиясы, өкпе ісінуі, кардиогенді шок. •Жүрек гликозидтерімен интоксикация болғанда білінеді: жүрек ырғағы мен өткізгіштігінбұзылыстары, іш түйілу, анорексия, құсу, лоқсу, бас ауру, шаршау, алаңдаушылық, қобалжу, ұйқысыздық, апатия, көз көруінің бұзылыстары. •Интоксикацияға әкелетін қатерлі факторлар: кәрілік, жүрек жеткіліксіздігінің асқынулары, миокард инфарктісі, миокардтағы аумақты ишемия. Интоксикация болғандағы көмек: •Жүрек гликозид препараттарының мөлшерін азайту немесе доғару, асқазан шаю, іш жүргізетін тұздыерітінділерді қолдану (ішуге, клизмамен). •атравентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылысы мен созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі болмаса калий препараттарын қолдану. Жүрек гликозидтері емес: Добутамин жүрек бұлшықетін ынталандырады және жүректің жақсы соғуына көмектесу арқылы қан ағынын жақсартады.Добутамин жүрек бұлшықетінің әлсіреуіне байланысты жүрек декомпенсациясын емдеу үшін қысқа мерзімді қолданылады. Добутамин әдетте басқа жүрекке қарсы препараттарды қолданып көргеннен кейін нәтиже бермегеннен кейін беріледі. Добутаминді осы дәрілік нұсқаулықта көрсетілмеген мақсаттарда да қолдануға болады. ▪Жанама әсерлері: жүрек айнуы, құсу; ▪қызба, қышу сезімі; ▪бас ауруы; немесе ▪аяқтың құрысулары. 59)Антиатеросклеротикалық заттар. Анықтама. Жіктеу. (статиндер, фибраттар никотин қышқылының препараттары). Қолдану ерекшеліктері •Статиндер-бауырдағы холестерин синтезін реттейтін ферментті тежейді -Симвастатин -Аторвастатин •Фибраттар-липопротеинлипазаны белсендіреді,майдың жойылуына көмектеседі. -Безафибрат -Фенофибрат •Никотин қышқылы-Холестерин мен триглициридтердің деңгейін төмендетеді,липопротеиндердің денгейін жоғарылатады. 60)Стенокардия ұстамаларын тоқтату үшін қолданылатын дәрілік заттар. Дәрілік препараттар (нитроглицерин препараттары).Қолдану ерекшеліктері. миокардтын отпелі ишемисынан дамитын клиникалык синдром. Себептері: Тэж артериянын атеросклерозы, 2. тромбозы, з. таж артериянын туйіліп кысылуы. Нитроглицерин: стенокардия ұстамаларын басу және ұстамалардың алдын алу үшін. Ересектерге қолданады. Препаратты алғаш тағайындай отырып, оның артериялық қысым деңгейіне әсерін зерттеу керек. Нитроглицерин қолдану тиімділігін бақылауды жүрек жиырылуы жиілігі мен артериялық қысым деңгейі бойынша жүзеге асыру керек. Стенокардия ұстамасының бірінші симптомдарында-ақ дереу қолдану керек. Стенокардия ұстамасында ауыру басталысымен дереу бір таблетканы тіл астына салады және толық ерігенше, жұтпай ауызда ұстайды. Препараттың әдеттегі дозасы – тіл астына салатын 1 таблетка. 61) ацетилсалицил қышқылы – Ішке қабылдаған соң ацетилсалицил қышқылы негізгі метаболит – салицил қышқылына айналады. Ацетилсалицил және салицил қышқылдарының асқорыту жолында сіңірілуі тез және жылдам жүреді. Препарат қызуды басатын, ауыруды басатын және қабынуға қарсы әсер етеді, сондай-ақ тромбоциттердің бірігуін азайтады. Қолдану тәсілі және дозасы Ацетилсалицил қышқылын тамақтан кейін көп мөлшерде суды іше отырып, ішке қабылдайды. Жұқпалы қабыну ауруларының ауыру синдромында және температура жоғарылағанда ересектер мен 15 жастан асқан балалар үшін бір реттік доза – 0,5 – 1 г. Ең жоғарғы тәуліктік доза 3 г-ды құрайды. Егде жастағы адамдар үшін ең жоғарғы тәуліктік доза – 1 г. Жағымсыз әсерлері - құлақтағы шу, бас айналуы, естудің төмендеуі, көрудің бұзылуы - жүрек айнуы, іштің ауыруы, қыжыл, құсу - анорексия 62). 62. Антикоагулянттар.(гепарин Варфарин препараттары) қолдану ерекшеліктері. Гепарин – тікелей әсер ететін антикоагулянт, ол гемокоагуляцияның барлық фазаларында қан ұю факторларына тікелей ықпал етеді. Қолданылуы - терең көктамырлар тромбозы, жедел артериялық эмболия немесе тромбоз, тромбофлебит, коронарлық тамырлар эмболиясы сияқты тромбоэмболиялық бұзылуларды емдеуде- терең көктамырлар тромбозының профилактикасында жүктеу/скачать 146.24 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|