4) гепарин и замороженную плазму
5) все перечисленное
Тема 4. Субарахноидальное кровоизлияние.
Формы текущего контроля успеваемости: устный опрос, решение ситуационных задач, защита рефератов, тестирование.
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости:
Вопросы для устного опроса:
1.Этиология и патогенез первичного и вторичного субарахноидального кровоизлияния.
2. Клиника субарахноидального кровоизлияния. Шкала оценки тяжести состояния больного Ханта-Хейса.
3.Дифференциальный диагноз субарахноидального кровоизлияния.
4.Методы диагностики субарахноидального кровоизлияния.
5.Профилактика и лечение церебрального ангиоспазма при субарахноидальном кровоизлиянии.
6. Принципы терапии субарахноидального кровоизлияния осложненного ишемическим инсультом. Стандарты и порядки оказания медицинской помощи.
Типовые ситуационные задачи:
1.Больной 30 лет доставлен в стационар бригадой СМП с улицы, где был сбит машиной. Объективно: больной в состоянии психомоторного возбуждения, сопротивляется осмотру, пытается встать. В неврологическом статусе: с-м Кернига с 2-х сторон, зрачки S=D, горизонтальный нистагм при отведениях глазных яблок. Парезов, патологических знаков, координаторных расстройств нет. АД 180/90 мм.рт.ст. Пульс 98 уд/мин. Каков предварительный диагноз?
2.Мужчина 75 лет доставлен в больницу в связи с головной болью, головокружением, шаткостью походки и неловкостью в конечностях, которые возникли на фоне физической нагрузки. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: в сознании, артериальное давление – 180/100 мм рт.ст., пульс – 60 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, горизонтальный и вертикальный нистагм, парезов нет, интенционный тремор в конечностях при выполнении пальценосовой и пяточно-коленной проб, мышечная гипотония в конечностях. Через три часа состояние больного постепенно ухудшилось, появились сонливость, нарушение глотания, осиплость голоса, частота сердечных сокращений уменьшилась до 40 в минуту.
Неврологические синдромы?
Топический диагноз?
Предварительный клинический диагноз?
Как расценить ухудшение состояния больного?
Возможные причины (этиология) заболевания?
Дополнительные обследования?
Лечение, если предварительный диагноз подтвердится?
3.Мужчина 48 лет доставлен в больницу в связи с интенсивной головной болью, которая возникла днём при физической работе. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 150/90 мм рт.ст., пульс – 75 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, парезов и других неврологических нарушений нет. Больной находился на лечении в неврологическом отделении, через 10 дней у больного развилась слабость в левых конечностях до 3-х баллов, появился симптом Бабинского слева.
Неврологические синдромы?
Предварительный клинический диагноз?
Предполагаемая причина (этиология) заболевания?
Причина ухудшения состояния на 10-ый день с момента заболевания?
Дополнительные обследования и их предполагаемые результаты?
Лечение, если предварительный диагноз подтвердится?
Достарыңызбен бөлісу: |