Вопросы для проверки теоретических знаний по дисциплине
Основные симптомы лекарственной аллергии
Основания для постановки диагноза "лекарственная лихорадка"
Показания для проведения комбинированной антибиотикотерапии у детей
Антимикробные препараты при лечении новорожденных: показания и противопоказания к применению
Средства специфического воздействия на возбудителя
Неспецифические методы лечения инфекционных больных
Основные принципы этиотропной терапии при брюшном тифе
Принципы антибактериальной терапии кишечных инфекций
Терапия тяжелого осложненного гриппа:
Этиотропная терапия при менингококковой инфекции
Антибактериальная терапия коклюша и паракоклюша
Этиотропная терапия особо-опасных инфекций
Этиотропная терапия туляремии, лептоспироза
Осложнения и нежелательные реакции при назначении антимикробных препаратов
Применение антимикробных препаратов для профилактики инфекционных заболеваний
Задания для проверки практических умений по дисциплине
Ситуационные задачи:
Ситуационная задача: Брюшной тиф
Ситуационная задача: Паратиф В
Ситуационная задача: Дизентерия
Ситуационная задача: Холера
Ситуационная задача: Ротавирусный гастроэнтерит
Ситуационная задача: Кишечный амебиаз
Ситуационная задача: Сальмонеллез
Ситуационная задача: Ботулизм
Ситуационная задача: Иерсиниоз
Ситуационная задача: Энтеровирусная инфекция
Ситуационная задача: ПТИ
Ситуационная задача: Описторхоз
Ситуационная задача: Трихинеллез
Ситуационная задача: Аскаридоз
Ситуационная задача: Шистосамоз
Ситуационная задача: Эхинококкоз
Ситуационная задача: Бруцеллез
Ситуационная задача: Лептоспироз
Ситуационная задача: Токсоплазмоз
Ситуационная задача: ВИЧ-инфекция
Ситуационная задача: Парагрипп
Ситуационная задача: Аденовирусная инфекция
Ситуационная задача: Грипп
Ситуационная задача: Пневмония
Ситуационная задача: Менингококковая инфекция
Ситуационная задача: Дифтерия
Ситуационная задача: Инфекционный мононуклеоз
Ситуационная задача: Орнитоз
Ситуационная задача: Лакунарная ангина
Ситуационная задача: Легионеллез
Ситуационная задача: Микоплазменная инфекция
Ситуационная задача: Герпетическая инфекция
Ситуационная задача: Гепатит А
Ситуационная задача: Гепатит В
Ситуационная задача: Гепатит С
Ситуационная задача: Сыпной тиф
Ситуационная задача: Болезнь Брилля
Ситуационная задача: Ку-лихорадка
Ситуационная задача: Клещевой реккетсиоз
Ситуационная задача: Клещевой возвратный тиф
Ситуационная задача: Болезнь Лайма
Ситуационная задача: Малярия
Ситуационная задача: Лейшманиоз
Ситуационная задача: Чума
Ситуационная задача: Туляремия
Ситуационная задача: Геморрагическая лихорадка
Ситуационная задача: Клещевой энцефалит
Ситуационная задача: Сепсис
Ситуационная задача: Рожа
Ситуационная задача: Опоясывающий лишай
Ситуационная задача: Эризипилоид
Ситуационная задача: Сибирская язва
Ситуационная задача: Бешенство
Ситуационная задача: Столбняк
Ситуационная задача: Корь
Ситуационная задача: Краснуха
Ситуационная задача: Паротитная инфекция
Типовая ситуационная задача:
Больной С., 30 лет, в июне поступил в неврологическое отделение с жалобами на повышение температуры, головную боль. Болен 4-й день: вначале температура повысилась до 37,5ºС, а затем достигла 38-38,5ºС. Появилась головная боль, тошнота, 2 раза была рвота. За 2 недели до болезни был в туристическом походе по Алтаю, жил в палатке. При осмотре: сыпи нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 120/75мм.рт.ст., пульс 92 уд/мин. Печень и селезёнка не увеличены.
Умеренно выраженная ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига.
При диагностической люмбальной пункции получен ликвор следующего состава: цитоз - 283 лейкоцита в 1 мкл, белок-0,9%, реакция Панди +++, в мазке –88% лимфоцитов, 12% нейтрофилов.
Проведенное лечение: 5% р-р глюкозы с витаминами по 1000,0 мл. в/в, лазикс 40мг.-в/в x1р., анальгин 50% -2,0 в/м x 2р.
На фоне проводимой терапии головная боль и менингеальные симптомы уменьшились, но появился парез левой руки, признаки атрофии шейно-плечевой мускулатуры слева, больной с трудом наклоняет голову влево.
ЗАДАНИЕ.
1.Укажите и обоснуйте предварительный диагноз.
2.Укажите исследования, необходимые для подтверждения диагноза.
3.Проведите дифференциальный диагноз.
Эталон ответа:
1. Клещевой энцефалит. Диагноз поставлен на основании острого начала болезни, лихорадки, менингеального синдрома, а также эпидемиологических данных – пребывание в эпидемическом регионе в весенне-летний период.
2. РСК, РПГА с парными сыворотками.
3. Дифференциальный диагноз проводится с серозным вирусным менингитом, системным клещевым боррелиозом, полиомиелитом. В отличие от клещевого энцефалита, для серозного вирусного менингита не характерно развитие паралитического синдрома. При болезни Лайма в ранние сроки болезни характерно наличие кольцевидной эритемы, серозный менингит развивается редко, паралитический синдром в ранние сроки не наблюдается. Клиническая картина клещевого энцефалита сходна с клинической картиной паралитической формы полиомиелита. Для проведения дифференциального диагноза необходимо уточнить данные вакцинации от полиомиелита и провести указанные выше лабораторные исследования с использованием а/г вируса полиомиелита (РСК).
Достарыңызбен бөлісу: |