Г. Г. Щербаков, А. В. Яшин, С. П. Ковалев, С. В. Винникова
жүктеу/скачать 5.27 Mb. Pdf көрінісі
|
ГЛАВА 2. ЧАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА 47 чения, слизистые отложения, повыше ние местной температуры и другие пока затели патологического состояния пря мой кишки. Затем определяют направление и объ ем петель малой ободочной кишки, кото рые заполнены калом шаровидной фор мы. Расположены они ниже последних поясничных и первых крестцовых по звонков. После этого пальпируют внут реннюю поверхность брюшных стенок наверху, по бокам и внизу. Внизу же пальпируют внутренние паховые коль ца, расположенные впереди и несколько сбоку от края лобка. Последние трети левых колен боль шой ободочной кишки доступны исследо ванию слева ниже горизонтальной плос кости, проходящей через лонную кость. Их определяют по тениям, идущим гори зонтально. Нижнее же колено узнают по кармашкам, идущим один за другим. Проводя руку вверх, находят у послед него ребра левую почку и, перейдя затем на правую сторону, стараются прощупать желудкообразное расширение в правой верхней трети брюшной полости. Поверх ность этого расширения гладкая, само же расширение как соприкасающееся с диа фрагмой, движется синхронно дыханию. Облегчить нахождение этого отдела мож но, придав более высокое положение пе редней части тела. Исследование верхних отделов заканчивают пальпацией бры жеечной артерии, отходящей от аорты около почек, и исследованием двенадца типерстной кишки, делающей здесь же поворот влево. После этого проводят руку в область правой голодной ямки и прощупывают основание и тело слепой кишки. Ее узна ют по тому, что она находится справа, по тениям, идущим сверху вниз и назад, и по расположенным один над другим кар машкам. Слева к основанию слепой киш ки подходит подвздошная кишка. Она прощупывается только при наполнении плотными кормовыми массами, идущи ми к основанию слепой кишки. Верхняя жүктеу/скачать 5.27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|