Г. Г. Щербаков, А. В. Яшин, С. П. Ковалев, С. В. Винникова
Рис. 2.16 Перкуссия воздухоносного мешка у лошади Рис. 2.17
жүктеу/скачать 5.27 Mb. Pdf көрінісі
|
| Рис. 2.16
Перкуссия воздухоносного мешка у лошади Рис. 2.17 Задняя граница легких у лошади: а — уровень маклока; б — уровень седалищного бу гра; в — уровень плечевого сустава. Рис. 2.18 Задняя граница легких у коровы: а — уровень маклока; б — уровень плечевого суста ва; в — предлопаточная зона. а б в ГЛАВА 2. ЧАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА 57 Задняя граница легких у не очень жирных свиней пересекает XI межребер ный промежуток на линии подвздошной кости, IX — на линии седалищного бугра и VII — на линии плечевого сустава, за канчиваясь в IV межреберном промежут ке (рис. 2.19). Приблизительно такая же она и у собак (рис. 2.20). При определении топографических границ легкого применяют слабую пер куссию. Перкутировать обычно начина ют спереди назад по горизонтальным ли ниям, проведенным от маклока, седалищ ного бугра и плечевого сустава. По ним перкутируют до тех пор, пока не обнару жится переход атимпанического звука легкого в притупленный или притуплен нотимпанический звук брюшных сте нок. Отметив места перехода звука ме лом или карандашом, определяют затем отклонения от нормальных границ. Из изменений, устанавливаемых при определении границ легких, следует от метить: расширение перкуссионного поля легких, наблюдаемое при альвеолярной эмфиземе легкого, и уменьшение его при давлении на легкое, в частности через диафрагму, увеличенными в объеме ор ганами брюшной полости. Патологическое изменение перкутор ного звука легких может наблюдаться в виде притупленного и тупого звуков, тим панического звука, звука треснувшего горшка, металлического звука. Притупленный звук наблюдается при инфильтрации легкого и скоплении в по лости альвеол экссудата, т. е. тогда, ко гда происходит резкое уменьшение возду ха в альвеолах. При полном заполнении полости альвеол экссудатом и, следова тельно, при отсутствии в них воздуха звук становится тупым, подобным звуку, воз никающему при перкуссии мышц плеча или крупа. Эти изменения легочной тка ни у крупных животных устанавливают ся при перкуссии лишь в том случае, ко гда они находятся поверхностно и имеют размер не менее кулака. Особенно типич ные изменения определяются при крупоз ной пневмонии. Перкуторный звук обыч но проникает на 2–5 см в глубь легкого, поэтому выявление перкуссией глубоко расположенных пневмонических очагов почти невозможно. Тупой звук определяется при тяже лых формах выпотного плеврита и дру гих заболеваниях, сопровождающихся скоплением жидкости в грудной полости. При скоплении жидкости в плевральной полости легкое вытесняется этой жидко стью, которая, скапливаясь в нижних час тях грудной клетки, позволяет опреде лить притупление, ограниченное вверху горизонтальной линией. Тимпанический перкуторный звук можно легко воспроизвести, перкутируя пальцем собственную щеку при открытом жүктеу/скачать 5.27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|