Хроническая сердечная недостаточность мкб 0: I50. 0, I50. 1, I50. Год утверждения (частота пересмотра): 2020



Pdf көрінісі
бет78/88
Дата21.03.2022
өлшемі1.54 Mb.
#456432
1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   88
1.2 Клинические рекомендации

Приложение А3. Связанные
документы
Приложение А3-1. Практические аспекты
применения иАПФ у пациентов ХСНнФВ
Противопоказания к назначению:
• ангионевротический отек в анамнезе;
• сухой кашель;
• ранее выявленный двусторонний стеноз почечных артерий;
• беременность.
Применение с осторожностью/под контролем специалиста-
кардиолога:
• значимая гиперкалиемия (К +> 5,0 ммоль / л);
• значимые нарушения функции почек (уровень креатинина > 221
мкмоль/л или > 2,5 мг /дл);
• 
симптоматическая 
или 
выраженная 
бессимптомная
артериальная гипотензия.
Лекарственные 
взаимодействия, 
требующие 
особого
внимания:
• калийсберегающие диуретики;
альдостерона антагонисты (спиронолактон , эплеренон);
терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА);
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
сульфометоксазол+триметоприм,
заменители поваренной соли с высоким содержанием калия
Алгоритм назначения иАПФ:
• начало терапии иАПФ рекомендовано при уровне
систолического АД не менее 85мм рт.ст;
**


начинать с низких доз, в случае склонности пациента к
гипотонии стартовая доза может быть уменьшена в 2 раза;
титровать медленно, удваивать дозу не чаще, чем 1 раз в 2
недели;
• всегда стремиться к достижению целевой дозы, или, если это
невозможно, максимально переносимой дозы;
• назначение даже минимальных доз иАПФ всегда лучше, чем их
отсутствие;
• контроль уровня АД и биохимический анализ крови (мочевина,
креатинин, K+) через 1 -2 недели после начала и через 1 - 2
недели после окончательного титрования дозы;
• при исходно сниженной скорости клубочковой фильтрации
(СКФ) менее 60 мл/час и у пожилых пациентов доза иАПФ может
быть снижена относительно максимально рекомендованной;
• 
необходимо 
информировать 
пациентов 
о 
целях
рекомендованной терапии, возможных побочных эффектах, что
может повысить приверженность пациента к проводимой
терапии.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   88




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет