Подготовки пациента к плевральной пункции

Плевральная пункция

Выполнила Валиуллина Л.А.

Плевральная пункция – это пункция полости, расположенная между висцеральным и париетальным листками плевры.

Диагностическую плевральную пункцию выполняют в перевязочной, а у тяжелых больных - в палате.

• Перед тем как проводить пункцию плевральной полости, уточняется наличие воздуха или жидкости по данным рентгенографического исследования, УЗИ, перкуторного обследования или КТ

Показания:

1. Патологии легких, которые сопровождаются выделением в плевральную полость крови (гемоторакс) или лимфы (хилоторакс) или транссудата при отеках. 2. Скопление в полости плевры жидкости (гидроторакс) при плеврите; 3. Образование в плевральной полости гнойного содержимого (эмпиема плевры); 4. Наличие в полости воздуха (пневмоторакс). 5. Наличие у пациента таких симптомов, как боль при кашле или глубоком вдохе, одышка, асимметрия грудной клетки в случае исключения таких заболеваний, как сердечная недостаточность, цирроз печени и др.

Противопоказания:

Противопоказания:

1.Наличие неконтролируемого, безостановочного кашля 2. Анатомические особенности грудной клетки, которые не позволяют провести манипуляцию качественно 3. Сопутствующие серьезные заболевания легких 4. Нарушение свертываемости крови 5. Инфицирование кожи в месте манипуляции, поражения кожи в области пункции. 6. Незначительное количество жидкости в плевральной полости 

7. Повышенная кровоточивость

8. Пиодермия,

9. Опоясывающий лишай

Подготовка к плевральной пункции

Плевральная пункция с лечебной целью.

Необходимо приготовить:

1.Атропин 0,1% - 1мг. ,Димедрол 0,1% - 1мг, наркотическое средство, шприц, спиртовые ватные шарики – для премедикации.

2. 0,5 – 0,25% р- р Новокаина, шприц, спиртовые ватные шарики.

3.Спирт,йод, ватные шарики – для обработки места прокола.

4. Пункционная игла, на конце которой резиновая трубка, зажим, шприц, стеклянные пробирки.

5.Асептическая повязка.

6. Аппарат Боброва и плевроаспиратор.

1)стерильный инструментарий и предметы ухода: лотки,

1)стерильный инструментарий и предметы ухода: лотки,

2)шприцы 5 - 10 мл (2 шт.); 20 мл (1 шт.),

Оснащение

4) игла для плевральной пункции с тупым срезом, герметично соединенная резиновым переходником с системой для откачивания жидкости;

Оснащение

5) пинцеты (3шт)

Лекарственные средства:

1) антибиотики, спирт 70 %;

5)Средства:

• кислородная подушка

Подготовка к процедуре:

1. Информировать пациента о предстоящей процедуре.

2. Утром, за 40-60 минут до процедуры, пациенту принять противокашлевое средство по назначению врача.

3. Усадить пациента «верхом» на стул, лицом к спинке стула.

3. Усадить пациента «верхом» на стул, лицом к спинке стула.

4. Повернуть пациента соответствующим боком к врачу. Рука отведена за голову или опирается о спинку стула.

Помочь врачу в выполнение следующих процедур:

1. Обработать место прокола йодонатом, спиртом.

2. Провести анестезию места прокола .

3. Ввести иглу в плевральную полость по верхнему краю ребра, потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в полости.

4. Отсосать содержимое в шприц.

4. Отсосать содержимое в шприц.

5. Наложить зажим на резиновый переходник, перед тем как отсоединить шприц.

6. Выпустить содержимое шприца в стерильную пробирку для анализа при необходимости.

7. Удалить жидкость до определенного количества.

8. Ввести антибиотики или др. лекарства в плевральную полость после удаления

8. Ввести антибиотики или др. лекарства в плевральную полость после удаления

жидкости.

9. Извлечь иглу, место прокола обработать йодонатом, спиртом, наложить стерильную повязку, закрепив клеолом или лейкопластырем.

Окончание процедуры:

1) Провести тугое бинтование

грудной клетки простыней.

Доставить пациента в палату на каталке.

Осложнения:

• Прокол легкого – кашель
• Прокол диафрагмы
• Прокол печени
• Внутриплевральное кровотечение – алая кровь
• Воздушная эмболия сосудов головного мозга - слепота на один или оба глаза.

При всех осложнениях во время плевральной пункции необходимо фазу же извлечь иглу из плевральной полости, уложить больного на спину в горизонтальное положение, вызвать хирурга.

а при воздушной эмболии сосудов головного мозга — невропатолога и реаниматолога.

Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!