Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1.08 Mb. Pdf көрінісі
|
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 213
[K003445] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребѐнок 9 месяцев заболел 3 дня назад: отмечался подъѐм температуры тела до 37,5°С, появились серозные выделения из носа. Получал противовирусные препараты, сосудосуживающие средства эндоназально. На фоне лечения состояние не улучшалось, температура в течение второго–третьего дней заболевания повысилась до 38,2–39,4°С, появился влажный кашель. Ребѐнок от третьей беременности вторых родов, протекавших без особенностей. Находился на естественном вскармливании до 4 мес., прикорм с 4 мес. До настоящего времени перенѐс три раза ОРВИ. При осмотре врачом-педиатром участковым состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, умеренный цианоз носогубного треугольника. В зеве яркая гиперемия. Отѐчность нѐбных миндалин. Отмечается влажный кашель, серозные выделения из носа. Частота дыхания – 48 в минуту. Перкуторно – в нижней доле справа определяется укорочение перкуторного звука, аускультативно – в этой же области влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 152 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2,5 см из-под рѐберного края, селезѐнка не пальпируется. В анализах: общий анализ крови: гемоглобин – 105 г/л, лейкоциты – 13,5×10 9 /л, палочкоядерные – 7%, сегментоядерные – 61%, эозинофилы – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 8%, СОЭ – 29 мм/час. Рентгенограмма грудной клетки: корни лѐгких расширены, в нижней доле справа лѐгочный рисунок усилен, определяются очаговые тени. Вопросы: 1. Сформулируйте клинический диагноз. 2. Обоснуйте необходимость жаропонижающей терапии при данном заболевании. Укажите препараты выбора в данном случае. 3. Назовите, к какой группе лекарственных средств относится Ибупрофен. Укажите механизм его действия. 4. Назначьте конкретный жаропонижающий препарат с указанием его дозы, кратности и способа введения. 5. Укажите нежелательные побочные реакции НПВС (Ибупрофена). |