СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 78 [K000153] СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017
89
Вопросы: 1. Выскажите предполагаемый предварительный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования.
4. Дифференциальный диагноз.
5. План лечения.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больная 69 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на
пульсирующие постоянные головные боли в височных областях, снижение зрения, ноющие
боли в мышцах плеч, коленных, плечевых, локтевых суставах, скованность до 12 часов дня,
похудание на 5 кг за последний год.
Анамнез заболевания: болеет в течение 2 лет, началось с болей в суставах, мышцах,
затем присоединились головные боли, снижение зрения. В связи с усилением симптомов
обратилась к врачу.
Объективно:
состояние удовлетворительное.
Кожные покровы и видимые
слизистые физиологической окраски. Обнаружены плотные и извитые височные артерии,
болезненные при пальпации. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отёков и синовитов
нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий,
безболезненный.
12
Общий анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, эритроциты - 3,3*10 /л, лейкоциты - 5*10
9
/л,
СОЭ - 36 мм/ч, палочкоядерные нейтрофилы - 5%, сегментоядерные нейтрофилы
- 55%, лимфоциты - 34%, моноциты - 4%, эозинофилы - 2%, базофилы - 0%. СРБ - 15 мг/дл.
Вопросы: 1. Выскажите предполагаемый предварительный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования.
4. Дифференциальный диагноз.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 78 [K000153] СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017
90
5. План лечения.