Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

жүктеу/скачать 1.61 Mb. Pdf көрінісі бет 59/80 Дата 12.08.2024 өлшемі 1.61 Mb. #503158 түрі Инструкция

Бұл бет үшін навигация:

• Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 131 [K001985]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ  ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ  Основная часть  Больная 42 лет, домохозяйка, обратилась к врачу-терапевту участковому со  следующими жалобами: в течение нескольких лет периодически отмечала общую слабость,  немотивированный подъём температуры до субфебрильных цифр. Месяц назад после ОРЗ  появилась умеренная болезненность и припухлость II и III пястно-фаланговых суставов, II, III,  IV проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей, лучезапястных суставов; утренняя  скованность в течение 3 часов. Суставной синдром сопровождался повышением температуры  тела до 37,3°С. Домашнюю работу выполняет с трудом.  Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые. Дыхание везикулярное,  хрипов нет. Левая граница относительной сердечной тупости по среднеключичной линии.  Тоны сердца ритмичные. АД -  130/80 мм рт. ст. Отмечается дефигурация  вышеперечисленных суставов за счёт экссудативно-пролиферативных явлений, разлитая  болезненность, активные и пассивные движения ограничены, болезненны.  Общий анализ крови: лейкоциты - 9,0*10 9 /л, СОЭ - 35 мм/час.  Биохимическое исследование крови: ревматоидный фактор (РФ) - 1:80. Антитела к  циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) - 375,8 Ед/мл.  Рентгенограмма суставов кистей: обнаружен околосуставной остеопороз, сужение  суставной щели, единичные узуры костей.  Вопросы:  1. Предположите наиболее вероятный диагноз.  2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.  3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.  4. Какой будет тактика лечения данного заболевания?  5. Какой базисный препарат целесообразно назначить в данном случае и почему?  Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ  СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 131 [K001985] СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017  148 жүктеу/скачать 1.61 Mb. Достарыңызбен бөлісу: