Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

Больной Р., 18 лет. У отца параноидная шизофрения. Рос здоровым, но с детства был замкнутым, вяловатым, любил читать. Отличался моторной неловкостью. С детьми не играл. Был очень привязан к матери, почти все время старался проводить около нее. В школе учился удовлетворительно. Держался в стороне от ребят, друзей не было. С 15 лет начал увлекаться философией, читал философские книги. Рассуждал о смысле жизни, говорил о ее бесцельности. Заявлял, что во всем оказались правы Ницше и Спенсер, проповедовал «всеобщий анархизм». Раньше увлекался шахматами, но в течение последнего года утратил интерес к ним. В школе постоянно вступал в споры с учителем истории, за что получил выговор от директора. Через несколько дней почувствовал непреодолимую тоску, пришел к выводу, что он «неполноценный». Оставшись дома один, принял 20 таблеток тиоридазина (сонапакса), после чего потерял сознание и очнулся, когда мед. бригада «скорой помощи» промывала ему желудок. Был госпитализирован в психиатрическую больницу (ПБ). В ПБ сразу во время первичного осмотра врача начал рассуждать на философские темы. При этом мысли излагал сумбурно, суждения были примитивными, опровержений не слушал. Заявил, что разработал свою философскую систему, но суть ее изложить не смог, стереотипно повторял только: «Я — за сверхчеловека». Сказал, что любит мать, но не дал никакой эмоциональной реакции на вопросы о том, как бы мать пережила его смерть, если бы не удалось его спасти. Сексуальную жизнь отрицал, называя ее низменной. К совершенной суицидной попытке относился с формальной критикой. Признался, что и раньше после неприятностей у него несколько раз было желание покончить с собой.

1. 
   Сформулируйте диагноз
   
2. 
   Выделите ведущий синдром
   
3. 
   Предложите психофармакотерапию
   
4. 
   Составьте индивидуальный поэтапный план фармакологического и психосоциального лечения для данного пациента (определите последовательность)