Ирургии и основам травматологии для подготовки для государственного экзамена по специальности
жүктеу/скачать 157.5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
- Ответ к ситуационной задаче по хирургии
- Ситуационная задача №6
| Ситуационная задача №5.
Больной К., 47 лет доставлен в приемный покой хирургического отделения с жалобами на боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Больной длительное время злоупотреблял алкоголем. Ухудшение после очередного запоя. Ранее неоднократно лечился в хирургических отделениях по поводу панкреатита. Объективно: пониженного питания, правильного телосложения. Пульс 100 в минуту. Язык влажный, обложен. Живот не вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии и правом подреберье, где определяется опухолевидное образование 10 х 15 см, плотно-эластической консистенции, болезненное при пальпации, не смещается. Перитонеальных симптомов нет. В анализе крови: Лейкоциты 14,1 х 10/л, диастаза мочи – 512 ЕД. Вопросы к ситуационной задаче по хирургии 1. О каком заболевании может идти речь? 2. Какие исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза? 3. Какая лечебно-диагностическая программа? 4. Показания к оперативному лечению. Виды операций. Ответ к ситуационной задаче по хирургии 1. Обострение хронического рецидивирующего панкреатита. Киста поджелудочной железы. 2. ФГДС, УЗИ, компьютерная томография. 3. Общий анализ крови, диастаза мочи. 4. Консервативное лечение по основным направлениям ОП: - борьба с болью, восполнение ОЦК. - воздействие на местный патологический очаг, - уменьшение эндоинтоксикации, - коррекция тромбогеморрагических осложнений, - иммунокоррекция, - нутритивная и энергетическая поддержка. 5. При осложнениях кист – оперативное: - дренирующие операции, - резекция ПЖ. Ситуационная задача №6 У больного 38 лет после приема алкоголя появились выраженные боли в верхних отделах живота, иррадиирующие в спину, многократная рвота. Состояние тяжелое. Кожа лица гиперемирована, сухая. В легких жесткое дыхание, ослабленное слева. Пульс 120 в минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен. Живот увеличен в объеме, участвует в акте дыхания ограниченно в верхних отделах, болезненный в эпигастрии, где определяется ригидность и положительный симптом раздражения брюшины. Перистальтика отсутствует. Стула не было. При ультрасонографии установлено, что поджелудочная железа увеличена в размерах, контуры ее неровные, с очагами повышенного отражения. В сальниковой сумке скудное количество жидкости. Желчный пузырь не изменен. Холедох обычных размеров. В брюшной полости определяется свободная жидкость. жүктеу/скачать 157.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|