Рис. 64. Извлечение плода за ягодицы. Палец введен в передний паховый сгиб. Предплечье оператора охвачено кистью второй руки (из: «Руководство по акушерству и гинекологии» – под ред. И.И. Яковлева – томVI. – книга 1 «Оперативное акушерство» – М.: «МЕДГИЗ», 1961).
+При опускании ягодиц на тазовое дно, когда под симфиз роженицы подходит передний гребень подвздошной кости плода, акушер вставляет со стороны спинки плода в паховый сгиб задней ягодицы указательный палец другой руки, делает тракции на себя и кверху. Вследствие этого происходит боковое сгибание туловища, рождается сначала сзади расположенная ягодичка, а затем передняя.
Рис. 65. Извлечение плода за тазовый конец (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995 – напечатано в «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ», перевод с англ. под ред. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., М.: «ГЭОТАР МЕДИЦИНА», 1997)
После рождения ягодичек большие пальцы обеих рук размещают на крестце плода и тракции проводят книзу. Это направление вытягивания продолжают до рождения туловища плода до уровня пупка.
Рис. 66. Захватывание детских ягодиц при извлечении (из: Проф. Э. Бумм «Руководство к изучению акушерства». – Перевод с последнего немецкого издания д.м.н. В.М. Островского. – Ленинград: «ЛЕНОГИЗ», 1933).
Б) При неполном ножном предлежании (выпала ножка) или после комбинированного поворота проводится извлечение плода за ножку. Ножку захватывают в области голени так, чтобы большой палец акушера лежал вдоль берцовых мышц голени плода (конец пальца размещается в подколенной ямке), а ладони и остальные пальцы охватывали ее сбоку и спереди. Таким образом, вся голень лежит, словно в «шине», что в значительной степени предотвращает перелом нижней конечности в этом месте. Извлечение или тракции за одну ножку проводятся книзу и на себя. В случае необходимости другая рука охватывает кисть первой руки, держащей ножку, и помогает извлечению конечности. После того, как нижняя конечность вытянута еще больше наружу, другая рука охватывает голень параллельно первой, а затем обе руки захватывают бедро выше подколенной ямки.
