Исследование является основным методом распознавания заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки, определения срока беременности
жүктеу/скачать 2.69 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- «медикаментозный» аборт
| Техника мини-аборта.
Существуют несколько методов для производства мини-абортов: хирургический и консервативный. Хирургический метод. Мини-аборт производится в амбулаторных условиях при задержке менструации до 20 дней методом вакуум-аспирации плодного яйца через специальную канюлю, введенную в полость матки без расширения или при незначительном расширении канала шейки матки и использовании минимальной местной анестезии. 1 В настоящее время для мини-аборта удобно и безопасно использовать одноразовые стерильные кюретки со шприцами, выпускаемые компанией C.C.D. International (Франция). Они упрощают процедуру аборта и делают ее менее болезненной. Гибкие и твердые кюретки диаметром 4—5 мм с отверстиями на дистальном конце, через которые происходит аспирация содержимого, полости матки используются либо со стандартным переходником для шприца ёмкостью 50 мл, либо с переходником для подсоединения шприца к вакуум-аспиратору. Высокая прозрачность материала, из которого изготовлен инструмент, дает возможность вести постоянный визуальный контроль аспирируемых масс. Данная конструкция позволяв удерживать всю систему одной рукой. Перед проведением операции необходимо установить наличие беременности с помощью экспресс-тестов на беременность и ультразвукового исследования матки. При операции содержимое полости матки эвакуируется полностью более чем в 98% случаев. Консервативный метод. Им является «медикаментозный» аборт — с применением фармакологических средств. К ним относятся антипрогестины — мифепристон, и синтетические аналоги простагландинов, мизопростол и др. Минздравом Механизм действия антипрогестинов заключается в блокаде рецепторов прогестерона в органах-мишенях, что приводит к активному синтезу простагландинов и цитокинов в децидуальной оболочке, плодных оболочках и в шейке матки. В результате индуцируются сокращения матки, однако им предшествует размягчение и расширение шейки матки. Изменения в шейке носят сложный характер и до конца не выяснены. 600 мг Простагландины назначают через 36—48 ч после приема антипрогестина. Мифепристон в 5 раз повышает чувствительность матки к аналогам простагландинов. Медикаментозный метод прерывания беременности ранних сроков проводится в амбулаторных условиях. П родолжительность аборта от момента применения препаратов до полного прекращения кровянистых выделений колеблется в пределах 8,7±2,1 дней при использовании антипрогестинов и 6,5±3,5 дней — при сочетании их с простагландинами. Менее чем у 5% женщин, использовавших комбинированный метод при медикаментозном мини-аборте, диагностируется неполный борт, еще реже — прогрессирующая беременность. В этих случаях применяется хирургический метод. При отсутствии осложнений после медикаментозного прерывания беременности в ранние сроки женщины должны быть обязательно осмотрены акушером-гинекологом через 10—14 дней для оценки результатов аборта. Противопоказаниями к применению антипрогестинов с простагландинами являются: Подозрение на внематочную беременность; Хроническая надпочечниковая недостаточность; Длительная кортикостероидная терапия, наличие в анамнезе аллергии к мифепристону; Геморрагические нарушения и лечение антикоагулянтами; Беременность, наступившая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции; Воспалительные заболевания влагалища (метод противопоказан у курящих женщин старше 35 лет); При приеме мифепристона особую осторожность следует соблюдать пациенткам категории высокого риска, к которым относятся женщины с астматическими и хроническими обструктивными заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями или предрасположенностью к ним; не рекомендуется использовать данный метод при почечной и печеночной недостаточности. жүктеу/скачать 2.69 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|