Исследование является основным методом распознавания заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки, определения срока беременности
жүктеу/скачать 2.69 Mb.
|
| Рис. 67. Извлечение плода за ножку (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995 – напечатано в «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ», перевод с англ. под ред. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., М.: «ГЭОТАР МЕДИЦИНА», 1997)
Ягодицы рождаются в прямом размере выхода таза. После прорезывания передней ягодицы в задний паховый сгиб вводится указательный палец второй руки, и тракции осуществляют вверх.
Когда родилась вторая ягодица и выпала ножка, тазовый конец плода захватывается двумя руками так, чтобы большие пальцы располагались вдоль крестца, а четыре пальца обхватывали верхнюю треть бедра. При извлечении плода до пупка, туловище плода поворачивается так, чтобы межвертельная линия располагалась в поперечном или в одном из косых размеров плоскости выхода малого таза. II этап.Извлечение плода до нижнего угла передней лопатки После рождения туловища плода до уровня пупка проверяют пульсацию пуповины и в зависимости от ее состояния продолжают извлечение с интенсивностью различной степени. Извлечение проводится тракциями на себя с поворотом туловища в прямой размер плоскости выхода малого таза (по биомеханизму родов). Руки акушера находятся в прежнем положении. После рождения плода до нижнего угла впереди расположенной лопатки нижние конечности выпадают из половой щели. III этап.Извлечение плечиков и ручек плода Выполняют приемами классического ручного пособия: А) Освобождение задней ручки плода, при котором необходимо соблюдать следующие правила: Каждую ручку освобождают одноименной рукой акушера: правую ручку плода – правой рукой, а левую – левой. Первой освобождается задняя ручка, размещенная над промежностью, поскольку здесь больше пространства для манипуляций. Ножки плода захватывают разноименной освобождаемой ручке рукой акушера (свободной рукой) в области голеностопных суставов и отводят их кпереди и кверху, сгибая в тазобедренных суставах к противоположной позиции паховому сгибу матери. Указательный и средний пальцы одноименной руки вводят во влагалище и, продвигаясь по спинке плода и плечику, находят локтевой сгиб и нажимают на него. Разгибают ручку так, чтобы она совершала «умывательное» движение.
жүктеу/скачать 2.69 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|