Issn 2226-3551 Қазақстан Республикасының Валеология Академиясы
ВОПРОСЫ ПИТАНИЯ И АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
жүктеу/скачать 3.45 Mb. Pdf көрінісі
|
| ВОПРОСЫ ПИТАНИЯ И АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
131 тием ССЗ. Так, в заключительном отчете Natoinal Cholesterol Educational Program Adult Treatment Panel III модификация диеты была рекомендова- на в качестве лечения ССЗ [5]. Ряд исследовате- лей рассматривают Mediterranean Diet (MedDiet) в качестве эффективной диеты для профилактики ССЗ. Так результаты эпидемиологических и кли- нических исследований демонстрируют благопри- ятное влияние MedDiet в снижении смертности от таких причин как, ССЗ и рак [6], ожирение и СД типа 2 [7,8]. При этом основные биопатофизиоло- гические механизмы включают антиоксидантное и противовоспалительное действие пищевых продук- тов, включенных в MedDiet [9-11]. Однако влияние MedDiet на развитие МС изучено недостаточно. В связи с вышеизложенным, целью данной работы было проведение систематического обзора резуль- татов опубликованных оригинальных научных ста- тей, в которых исследователи оценивали влияние с MedDiet на развитие МС и его компонентов. Нами был проведен анализ результатов исследований, представленных в базе данных PubMed/MEDLINE и изучавших вопросы коррекции питания при со- стояниях, ассоциированных с МС. Структура MedDiet включает следующее: а) продукты, рекомендуемые для ежедневного употребления - неочищенные злаки (цельнозер- новой хлеб, макаронные изделия, неочищенный рис, и т.д.), овощи (2 - 3 порции/ в день), фрукты (6 порций/ в день), оливковое масло и молочные продукты (1 – 2 порции/ в день); б) продукты, рекомендуемые для еженедель- ного употребления: рыбы (4-5 порций /в неделю), мясо птицы (3 - 4 порции /в неделю), маслины, бобовые, и орехи (3 порции/в неделю), картофель, яйца и сладости (3- 4 порции/в неделю); в) продукты, рекомендуемые для ежемесячного употребления: красное мясо и мясные продукты (4 - 5 порций /в месяц). Также, согласно MedDiet, рекомендуется умеренное употребление вина (1-2 бокала/в сут) и регулярные физические нагрузки. D.B. Panagiotakos и соавт. в ходе исследо- вания ATTICA с участием 1514 мужчин и 1528 женщин изучали связь между степенью привер- женности к MedDiet и углеводным обменом [12]. При этом, степень приверженности к MedDiet отрицательно ассоциировала с уровнем глюкозы независимо от пола, возраста, ИМТ, физической активности, курения. Согласно мета-анализу Christina-Maria Kastorini и соавторов, среди 8 исследований, изучавших эффективность MedDiet при МС и охвативших 10 399 пациентов, 5 исследова- ний демонстрировали положительный эффект у приверженцев к MedDiet, по сравнению с ли- цами, находившимися на контрольной гиполи- пидемической диете. Комбинированный эффект проспективных исследований и клинических ис- пытаний показал, что соблюдение MedDiet ассо- циировалось с уменьшением риска развития МС (отношение рисков log: -0,69, 95% доверительный интервал (ДИ: -1,24 до -1,16) [13] . Также были проанализированы исследования, изучавшие эффективность MedDiet в отношении отдельных компонентов МС. Три поперечных исследования показали преимущество высокой приверженности к MedDiet в коррекции и контро- ле объема талии и абдоминального ожирения, по сравнению с лицами с низкой приверженностью. Так, протективная роль MedDiet выражалась в уменьшении объема талии у приверженцев к дан- ной диете на -0,42 см (ДИ:-0,82; -0,02 ) [14,15]. Tzima N. и соавторы свидетельствуют о благо- приятном влиянии MedDiet на уровень холестери- на липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), под влиянием MedDiet уровень ХС ЛПВП повы- шался на 1,17 мг/дл (ДИ: 0,38; 1,96). Также выяв- лено, что у пациентов с высокой приверженностью к MedDiet уровень триглицеридов (ТГ) был стати- стически значимо ниже, разница средних состави- ла -6,14 мг/дл (ДИ: -10,35; -1,93) [16] . Кроме того несколько клинических исследований с охватом 3 822 пациентов изучали связь между соблюдением MedDiet и уровнем ТГ, результаты пяти исследова- ний показали эффективность MedDiet в снижении уровня ТГ, остальные исследования не выявили статистичекси значимых различий [17-19]. Ряд обсервационных исследований с вовлечени- ем 15535 пациентов изучали связь между MedDiet и таким компонентом МС, как артериальная ги- пертензия, при этом в большинстве исследований высокая приверженность к MedDiet оказывала благоприятное влияние на уровень систолического артериального давления (САД) [20]. Только в ре- зультате одного исследования были получены про- тивоположные результаты [21]. Результаты клини- ческих исследований подтвердили, что высокая приверженность к MedDiet была ассоциирована с низким уровнем САД по сравнению с контрольной диетой, разница средних значений составила -2,35 мм. рт. ст. (ДИ: -3,51; -1,18) [22]. В результате обсервационных исследований не было выявлено статистически значимых ассоци- аций между MedDiet и уровнем диастолического артериального давления (ДАД). Однако, клиниче- ские исследования с участием 3060 пациентов до- |