Issn 2226-3551 Қазақстан Республикасының Валеология Академиясы
ВОПРОСЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
жүктеу/скачать 3.45 Mb. Pdf көрінісі
|
| ВОПРОСЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
164 лением своего независимого статуса в 2002 году. Реформы системы финансирования здравоохране- ния прошли этап создания Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) в 1996 году, функционировавшего как параллельная структура наряду с прежней системой децентрализованного администрирования и финансирования медицин- ских организаций. После упразднения ФОМС в 1999 году система здравоохранения финансирова- лась из средств республиканского бюджета здраво- охранения и областных бюджетов, однако в 2001 году в рамках процесса более широкой децентра- лизации административно- управленческого аппа- рата функции финансирования здравоохранения и управления были децентрализованы до районного уровня. Такие изменения привели к созданию не- рентабельных и плохо управляемых микросистем здравоохранения, что негативно влияло на общую эффективность системы здравоохранения и до- ступность медицинских услуг для населения. В настоящий момент финансовые ресурсы здравоох- ранения консолидированы на национальном и об- ластном уровнях и находятся под администриро- ванием Министерства здравоохранения РК и ОУЗ соответственно [1,3,5,7]. Структура периферийной системы здравоох- ранения изменилась: дезинтегрированная систе- ма здравоохранения районного уровня с жесткой вертикальной субординацией трансформиро- валась в интегрированную систему областного уровня с большей самостоятельностью и, затем, в ныне действующую систему с разделением ста- ционарной и первичной помощи между нацио- нальным и областным уровнями соответственно. Приоритет ПМСП в начале реформ был на высо- ком уровне, затем снизился, и вновь был реаль- но усилен в ходе последних реформ. В системе медицинского образования инициированы ком- плексные реформы, отражающие потребности системы здравоохранения во врачах общей прак- тики и семейной медицине [2]. В соответствии с Концепцией по вхождению Казахстана в число 30-ти самых развитых госу- дарств мира для того чтобы войти в группу разви- тых стран, Казахстану предстоит совершить рывок в развитии. Необходимо сформировать модель поэтапного перехода к вторичной модернизации и построения наукоемкой экономики. Модель дол- госрочного развития должна учитывать мировые тенденции, ключевые приоритеты национального развития и предложить варианты стратегий соци- ально-экономической модернизации Казахстана до 2050 года. В этой связи и перед системой здравоохране- ния стоит ряд вызовов времени, необходимо даль- нейшее решение накопившихся на данном этапе проблем, решение которых планируется в рамках очередной Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016-2019 годы [3, 22]. В свете рассматриваемых глобальных вызовов в системе здравоохранения определены основные системные риски: рост ожидаемой продолжитель- ности жизни и изменение половозрастного состава населения, а также рост числа неинфекционных заболеваний приведут к росту потребления меди- цинской помощи; рост затрат на здравоохранение за счет интенсивного внедрения новых дорогосто- ящих технологий и значительных инвестиционных затрат государства; рост дефицита государственно- го бюджета вследствие экономической ситуации, а также отсутствие гибкости при перераспределе- нии средств между регионами и уровнями здраво- охранения; неэффективность здравоохранения – не достижение конечных результатов в результате недостаточного уровня развития системы менед- жмента в здравоохранении, недофинансирования трудовых затрат человеческих ресурсов, а также неэффективного, нецелевого и противозаконного использования средств [4]. Основами для разработки Программы послу- жили Стратегия «КАЗАХСТАН-2050» и ПЛАН НАЦИЙ – 100 конкретных шагов по реализации 5-ти институциональных реформ. Политика формирования и укрепления обще- ственного здоровья населения страны основана на стратегии ВОЗ «Здоровье-2020» и направлена на решение задач по созданию оптимальных условий для формирования и сохранения здоровья населе- ния, сокращение неравенств в здравоохранении внутри страны и между Казахстаном и другими странами [5,6,22]. Реализация задач по вопросам охраны обще- ственного здоровья продолжалось через механизм межсекторального и межведомственного взаимо- действия по пропаганде выбора здорового образа жизни, по обеспечению наиболее легкого и доступ- ного выбора медицинской помощи. Для решения задач внедрены эффективные методы планирова- ния, финансирования, механизмы взаимодействия с населением, организованными коллективами, образовательными учреждениями, сформируется система ответственности министерств за показа- тели деятельности по охране здоровья, интеграция деятельности служб общественного, первичного здравоохранения и социальной защиты. |