История Болезни
жүктеу/скачать 29.12 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- План обследования
- Данные обследования ОАК
- Б/х анализ крови
- Коагулограмма
| ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Основной: Хроническая обструктивная болезнь легких с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей. Осложнения: ХДН I ст. Жалоб на одышку в покое, чувство заложенности в груди, периодический кашель с отхождением небольшого количества зеленоватой мокроты, быструю утомляемость, слабость. Анамнеза заболевания: заболел в 2009 году, когда у него впервые появилась одышка после физической нагрузке. Обратился в поликлинику, был поставлен диагноз ХОБЛ, назначено лечение, бросил курить 38 лет . Лечение не принимал. Периодически проходил лечение в мед. учреждениях. Анамнеза жизни: курил в течение 20 лет, 1 пачка в день. Объективных данных: незначительный й, при осмотре области грудной клетки форма грудной клетки бочкообразный, ЧДД 22 в минуту, при аускультации над всеми легочными полями выслушивается везикулярное дыхание, свистящие хрипы на выдохе по всем полям.Нижных отделах услышываеться мелькопузырчатые хрипы. План обследования Обязательные методы обследования: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, кровь на RW, коагулаграма . Дополнительные методы обследования: ЭхоКГ, Рентгенография ОГК, КТ ОГК, Узи органов брюшной полости Данные обследования ОАК от 11.10.2022г. RBC 5,52*1012/л; Hb 163 г/л; Ht 49%; MCV 88,8 фл. MCH 29,7 пг. MCHC 33,5г/л, MPV 9,1фл, WBC 11,3*109/л,PLT 227*103/л Нейтрофилы 71,30% Лимфоциты 19,4% Моноциты 7,80% Эозинофилы 4,50% Базофилы 0,40% Палочкоядерные 1,0% Сегментоядерные 24% Базофилы 1,0% лимфоциты 72% моноциты 2% СОЭ 30 мм/ч Заключение: лейкоцитоз, лимфоцитоз , ускорение СОЭ - признак воспалительной реакции. Кровь на RW от 11.10.2022г: отрицательный Б/х анализ крови от 11.10.2022г. Общий билирубин 15,5 ммоль/л, АСТ 11 ед/л, АЛТ 10 ед/л; Общий белок 69,46 г/л, Глюкоза 5,4 ммоль/л, Креатинин 124,7 мкмоль/л, Гликизированый гемоглобин- 7,23 Заключение: Креатинин повышенно, Гликизированный гемоглобин повышенно. ОАМ от 06.11.2014г. Цвет: соломенно-желтый, прозрачный Удельный вес: 1010 Белок: отрицательно Глюкоза: отрицательно Лейкоциты: нет, рН 6 Кетоны- Отрицательно Заключение: патологии не выявлено. Коагулограмма: Протромбиновое время 9,91, Протромбиновое индекс 125,4%, МНО-0,991 Фибриноген С- 9,917 СКФ= 49 жүктеу/скачать 29.12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|