Измерение таза проводят тазомером
жүктеу/скачать 466 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задания
- Эталоны ответов
| Задача №10
К фельдшеру здравпункта обратился больной 18 лет с жалобами на зуд кожи, усиливающийся в ночное время, высыпания на коже, которые появились после работы в колхозе и проживании там в общежитии. Болен около недели. Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, температура 36,5°. Кожа обычной окраски, в области живота, на внутренней поверхности бёдер, половом члене, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях конечностей имеются множественные папуло-везикулёзные элементы, парные чесоточные ходы, экскориации. Ps, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме. Задания1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методах их выявления. 3. Расскажите, как решается вопрос госпитализации и противоэпидемических мероприятий. 4. Расскажите о принципах лечения. 5. Продемонстрируйте технику обработки больного чесоткой 20% эмульсией бензилбензоата. Эталоны ответов1.У больного чесотка. Диагноз поставлен на основании данных анамнеза, а именно: жалоб на зуд, усиливающихся в ночное время, появление высыпаний на коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Данных объективного обследования, а именно: папуло-везикулёзных высыпаний, парных чесоточных ходов, экскориации, в излюбленных для чесотки местах. При лабораторном исследовании обнаружен чесоточный клещ. 2. Для выявления чесоточных ходов используется следующий метод: поражённый участок кожи смазывают 3-5% спиртовым раствором йода, либо анилиновыми красителями, а при отсутствии указанных веществ – обычными чернилами или тушью. Краска заходит в линейную щель, оставляемую самкой клеща во время своего продвижения и чётко контурирует её в виде окрашенной линии длиной 3-5 мм. Иногда линия (ход) бывает прерывистой (пунктирной), что зависит от засорения канала яйцами или экскрементами клеща. 3. Вопрос госпитализации решается индивидуально для каждого больного. Чесотку можно лечить амбулаторно в скабиозориях и в стационарных условиях. На каждого выявленного больного медицинский персонал заполняет экстренное извещение, которое направляется в СЭС. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. Постельное и нательное бельё обеззараживается в дезинфекционной камере или путём кипячения в 1-2% растворе соды в течение 5-10 минут с момента закипания и проглаживается горячим утюгом. Обследование контактных лиц осуществляется в течение первых трёх суток. 4. Для лечения чесотки применяется: 20% эмульсия бензилбензоата взрослым и 10% эмульсия детям по схеме; лечение по методу Демьяновича (раствор №1 60% раствор гипосульфита натрия, раствор №2 6% раствор концентрированной соляной кислоты), детям 40% и 4% соответственно по схеме; мази, содержащие серу 33% серная мазь (детям 10-15%); мазь Вилькинсона; 10% полисульфидный линимент (детям 5%). Профилактическое лечение необходимо проводить лицам, находящимся в тесном бытовом и половом контакте, в многодетных семьях, а также в организованных коллективах путём однократной обработки одним из препаратов. Контроль излеченности проводится через три дня после окончания лечения, затем через каждые 10 дней в течение полутора месяцев. 5. Алгоритм действия при обработке 20% эмульсией бензилбензоата. Приготовьте: 20% эмульсию бензилбензоата; резиновые перчатки; мыло; комплект постельного и нательного белья. Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки. Придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды в месте втирания. Прочтите название лекарственного вещества. Убедитесь, что не истёк срок годности. Суспензию после предварительного взбалтывания втирают руками по всему кожному покрову. Проводится второе втирание по 10 минут с 10 минутным перерывом. Далее больной одевает обеззараженную одежду и меняет постельное бельё. Вымойте руки с мылом. Втирание повторяйте на четвёртый день. Перед каждым новым втиранием рекомендуется мытьё. На пятый день после первого втирания – мытьё в бане или под душем, а так же смена белья. Задача 11 Мужчина 23 лет обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,50С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: температура тела 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД - 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 в мин, АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. жүктеу/скачать 466 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|