«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- №13 Ответы
| Клинический случай №13
Реанимационную бригаду скорой помощи вызвали в школу к 14-летней девочке: во время контрольной работы по математике она вдруг потеряла сознание, у нее развилась сильная бледность, были клонические судороги. Через 2-3 минуты после приступа пришла в себя, сознание востановилось. Девушка достала из сумки лекарство. Когда реаниматолги вошли в класс, девушка снова потеряла сознание. Учительница рассказала, что девушка состоит на учете в поликлинике, в сумке обнаружили блистер лекарственного средства изадрин. Об-но: кожные покровы бледные, цианотичные, слизистые чистые, бледные. Дыхание в легких везикулярное, равномерное, частота дыхания 30 мин. Тоны сердца ослаблены, ритмичные, ЧСС 40 мин. АД 70/40 мм. рт.ст. Пульс 40 мин. ЭКГ: зубцы Р определяются, ритмичные, РР 0,8 сек. Интервал R-R 0,15 сек. Не соблюдается синхронность Р и QRS. 1. Предварительный диагноз. 2. Неотложные мероприятия, тактика врача скорой помощи, условия транспортировки пациента 3. Жедел жәрдем дәрігерлерінің шұғыл шаралары, тактикасы, тасымалдау шарттары. 4. Радикальное лечение. 121 №13 Ответы: 1. Предварительный диагноз: Основное заболевание: АВБ ІІІ степени. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса. 2. Реанимационные мероприятия, как и при любой остановке сердца (ИВЛ, наружный массаж сердца, в/в: капельно изадрин, адреналин; обычно после массажа гемодинамика стабилизируется, при нестабильной гемодинамике– показания к электростимуляции сердца). 3. Имплантация постоянного водителя ритма Клиникалық жағдай №14 59 жастағы ер кісі соңғы 2 жылда төс артының сығып ауыруына, ентігудің жиі мазалауына шағымданды. Кейде субфебрильді дене қызуы болып тұрған. Соңғы 5-6 айда оң қабырға асты ауырлап, ентігуі тыныш күйде дамып, аяқ бастарында ісінулер қосылған. Өздігінен корвалол, аспирин, гипотиазид қабылдап жүрген, ЭКГ түсірген дәрігер патология жоқтығын айтқан. Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, тері жамылғылары қалыпты түсті, акроцианоз. Өкпе үстінде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, семсерше өскінше үстінде диастолалық шу естілді, тұрғызғанда жақсы естіледі, жатқызғанда шудың интенсивтілігі кеміді. АҚ 130/85 мм сын. бағ. Тілі таза, ылғалды. Іші тыныс актіне қатысады, перкуссияда бауыр өлшемдері 14х11х10см, шеттері қатты, ауырсынады. ЭКГ: ырғағы синусты, ЖЖС 92 мин., оң жүрекшеге күш түсу белгілері бар. 1. Жетекші синдромдарын табыңыз, оның ерекшеліктеріне сүйеніп, дифференциялық диагноз жүргiзетін нозологиялық бірліктерді атаңыз. 2. Ең шешуші зерттеу мен одан күтетін мәліметтерді талдаңыз. 3. Клиникалық диагнозы. ЖДП тактикасы. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|