«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинический случай №12
| №12. Жауаптары:
1. Стокс жағасы симптомы – веналардың басылу синдромы; кардиомегалия тотальді – конфигурациясының дене қалыбымен байланыстылығы – перикард қуысына сұйықтық жиналу синдромын дәлелдейді; ырғақ бұзылысы; ЖШ; бейспецификалық қабынулық синдром. 2. Нег. ауруы: Жедел экссудатты перикардит, инфекциялық этиологиялы. Асқ.: Қарыншалық экстрасистолиялар, ЖШ ФК III . 3. Кардиолог кеңесі, шұғыл түрде жедел жәрдеммен кардиорталыққа госпитализациялау, торакальді хирургпен біріге емдеу. Клинический случай №12 28-летний мужчина, слесарь, поступил в стационар со следующими жалобами: одышка в покое, ощущение перебоев в работе сердца, отеки на ногах, общая слабость. Считает себя больным в течение 1,5 месяца. После перенесенной вирусной инфекции через 1 неделю, на фоне общей слабости и повышения температуры тела до 37,5 С появились сильные боли в области верхушки сердца и нижней части грудины. Боль иррадиирует в левую руку и в шею. Прием митроглицерина и валидола результатов не дали. Через 10-12 дней появились сухой кашель и инспираторная одышка при быстрой ходьбе. За последние 3-4 дня одышка усилилась даже при отдыхе в горизонтальном положении. Лечение врача поликлиники нитратом, сердечным гликозидом, аспирином оказалось безрезультатным. Больной часто болеет острыми респираторно-вирусными заболеваниями. 119 Объективно: общее состояние тяжелое, ортопноэ. Лицо отечное, цианотичное, набухание шейных вен, отеки на стопах. Частота дыхания 28 раз в минуту. Укорочение перкуторного звука и влажные хрипы, незвучные в нижних отделах обоих легких. Границы относительной тупости сердца сердца в горизонтальном положении: справа – на 3,5 см вправо от правого края грудины; вверху – на II межреберье; слева – на передней подмышечной линии; в вертикальном положении конфигурация сердца – треугольная. Тоны сердца очень слабые, экстрасистолии. Напряжение и наполнение пульса слабое, 108 раз в минуту. АД 100/70 мм рт.ст. гр. Печень на 3 см ниже реберной дуги, консистенция мягкая эластичная. В анализе крови: Нв 132 г / л, эр. 4,6х1012/л , цветной показатель 0,8, лейк. 9,8х109/л / л, СОЭ 35 мм / час В анализе мочи: небольшая протеинурии, единичные эритроциты. ЭКГ: низковольтажные зубцы, желудочковые экстрасистолии на фоне синусовой тахикардии. 1. Основные синдромы. 2. Предварительный диагноз. 3. Тактика ВОП врача жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|