«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
| №5. Ответы:
1. 4. 2. 3. 3. 2. 4. 4. 5. 2. Клиникалық жағдай №6 23 жастағы науқас әлсіздікпен жалғасатын жүрек қағуына шағымданып келдi. Анамнезiнде: 6 ай бұрын жөтелмен, 38 0 С қызумен, әлсiздiкпен сипатталған суықтау болған. Дәрiгерге қаралмаған, 2 аптадан кейiн жүрек қағуының ұстамасымен кардиология бөлiмiне жеткiзiлген, лидокаин енгiзген соң ұстамасы басылған. Тексеру нәтижесінде ошақты миокардит қойылған. Үйiнде делагил мен ортофендi қабылдауды жалғастырған. Төрт айдан соң физикалық күшке жүрек қағу ұстамасы, әлсiздiк дамыған. 108 Тексергенде iшкi органдардан патологиялық өзгерiстер табылмаған. Жалпы клиникалық, биохимиялық анализдер мен гуморальдi иммунитеттi тексеру – ауытқуларды дәлелдемеген. ЭКГ: II, III, AVF, V 2 -V 4 тiркемелерiнде терiс Т тiсшесiмен дәлелденген реполяризация процесiнiң бұзылғандығы анықталды. 1. Осы аурудың жетекшi синдромын анықтаңыз 2. Жүрек шамасыздығы 3. Кардиомегалия 4. Ырғақтың өтпелі пароксизмдік бұзылысы 5. Бейарнайы қабыну синдромы 6. WPW-синдромы 2. Кеуде сарайын рентгендiк тексеру патология көрсетпедi. Ga 67 миокард сцинтиграфиясында оның алдыңғы ұшы аймағында “ыстық ошақ” тiркелді. Бұл нәтиже миокардтың мына процесiнен күдiктендiредi: 1. Ишемиялық 2. Дистрофиялық 3. Қабынулық 4. Склероздық 5. Қалыптылық вариант 3. Миокард биоптатын зерттегенде фонында кардиомиоциттердiң бөлшектерi көрiнетiн кардиосклероз анықталды. Сiздiң болжам диагнозыңыз: – 1. Миокардиттен кейінгі кардиосклероз 2. Инфарктен кейінгі кардиосклероз 3. Миокардиодистрофия (метаболизмдік КМП) 4. Дилятациялық кардиомиопатия 5. Гипертрофиялық кардиомиопатия 4. Антиаритмиялық ем жүрекiшiлiк электрофизиологиялық зерттеумен таңдалды. Бiрiнен соң бiрi тез қанығу үрдiсiмен этацизин, аллапинин, боннекор тағайындалды. Кордарон нәтижесі 5 күндiк қанықтырудан кейiн бағаланды. Соңында тек кордаронды беру ғана тахикардияны индукцияламайтыны анықталды. Алдын алу мақсатында беретiн дәрмегiңiз. 1. Верапамил немесе дильтиазем 2. Обзидан және коринфар 3. Лидокаин немесе эсмолол 4. Конкор немесе кордарон 5. АТФ және милдронат жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|