Жамбас дисплазиясы
жүктеу/скачать 61.98 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ересектердегі туа біткен жамбас дислокациясының асқынулары мен салдары
| Оңалту
Операциядан кейін сіз бұлшықеттерді күшейтіп, зақымдалған аяқ-қолыңыздағы қозғалыс ауқымын қалпына келтіруіңіз керек. Оңалту 3 кезеңге бөлінеді: Иммобилизация кезінде зардап шеккен аяғы 30 ° бұрышта бүгіліп, бинтпен бекітіледі, оны 2 аптадан кейін алып тастауға болады; Бандау алынып, 1 кг жүкті бар Виленский шинасына қойылады. Қалпына келтіру кезеңі операциядан кейін 5 аптадан кейін басталады. Осы кезеңде сізге терапевтік жаттығулар, белсенділермен кезектесетін пассивті қозғалыстар жасау керек. Бұл феморальды, жұлын бұлшықеттерін және баспасөздің бұлшықеттерін нығайту үшін қажет; 1,5 жылға созылатын соңғы кезеңде баланы дұрыс жүруге үйретеді. Ол үшін кішкене аяқтар бейнеленген арнайы жол қолданылады. Жаттығулардың ұзақтығы 10-нан 30 минутқа дейін. Егер патология 1-2 жастағы балада анықталса, хирургиялық емдеу әрдайым сәтті аяқталмайды. Сондықтан туылған сәттен бастап баланың жағдайын бақылау керек. Ересектердегі туа біткен жамбас дислокациясының асқынулары мен салдары Нәрестелерде жамбас дисплазиясын тиісті емдеу болмаған жағдайда, үлкен жаста қауіпті асқынулардың ықтималдығы артады: Бірлескен сөмкедегі феморальды бастың тұрақты үйкелісі мен қысымына байланысты ол жұқа, деформацияланған және атрофияға айналады; Феморальды басы тегістелген, ацетабулум төмендеген. Феморальды бас сүйекке сүйенетін жерде жалған буын пайда болады. Бұл ақау неоартроз деп аталады; Егер сіз балада жамбас дисплазиясын емдемесеңіз, онда 25 жасында коксартроз дамиды. Көбінесе бұл асқыну гормоналды теңгерімсіздікке, пассивті өмір салтына немесе артық салмаққа байланысты болады. Коксартроз жамбас буынындағы ауырсынумен, қозғалыстардың шектелуімен көрінеді, нәтижесінде жамбас бүгіліп, сыртқа қарай бұрылып, осы қалпында қалады. Бұл жағдайда тек эндопростетиктер көмектеседі (жамбас буынын протезбен ауыстыру). Осылайша, жаңа туған нәрестелер мен балалардағы жамбас дисплазиясы - ерте жаста емдеуді қажет ететін қауіпті патология. Әйтпесе, емделу әлдеқайда қиын асқынулардың ықтималдығы артады. Сондықтан балаңыздың жағдайын бақылау және күдікті белгілер пайда болған жағдайда дәрігермен кеңесу маңызды. Туа біткен жамбас дислокациясы өте жиі кездеседі, әр 1000 нәрестеге 3-4 бала, ал қыздар ер балаларға қарағанда 5-7 есе жиі ауырады. Аурудың этиологиясы түсініксіз болып қалады. Клиникалық тәжірибеде тұқым қуалайтын патология жағдайлары белгілі. Негізгі ауру - жамбас буыны элементтерінің, атап айтқанда, ацетабулумның, жамбастың басы мен мойынының дамымауы. Әдетте, жаңа туған нәрестеде әлі орналасу жоқ, бірақ жамбас буынының туа біткен дисплазиясы бар, ол бірқатар факторларға байланысты буындағы дислокацияға әкелуі мүмкін, немесе, керісінше, анатомиялық құрылымдарды қалыпқа келтіру нәтижесінде қалпына келеді. Туа біткен дисплазиясы бар балалардағы ацетабулум әдеттегіден гөрі терең емес, ал ең бастысы ацетабулумның көлбеу жоғарғы жиегі («төбе») болады. Феморальды басына жататын бұл «шатыр» дамымаған, нәтижесінде басы ацетабулумда ұсталмайды және алдымен жамбас буынының айналасындағы бұлшық еттердің әсерінен, содан кейін жүктеме әсерінен біртіндеп, миллиметр арқылы миллиметрге ауысады, ол дислокацияның қалыптасуымен жоғарыға қарай жылжиды. жамбас буынында Дислокацияның қалыптасуы сонымен қатар проксимальды аналық бездің дамуындағы кейбір ауытқуларға ықпал етеді. Біріншіден, дамудың артта қалған зақымдану жағындағы бас сау жамбаспен салыстырғанда аз болады. Бұл қазірдің өзінде кеңейтілген ацетабулумның сәйкес келмеуіне әкеледі, бұл жамбастың жоғары қарай жылжуына ықпал етеді. Бас және ацетабулумның салыстырмалы позициясында мойын мен жамбастың диафизі нәтижесінде пайда болған бұрыш маңызды. Жатыр мойны-диафиздің бұрышы ересектерде 130 ° температурада қалыпты, жаңа туған нәрестелерде ол 150-160 ° дейін жетеді, бұл дамымаған «төбесі» сонымен қатар аналық басын жоғарыға жылжытуға ықпал етеді. Проксимальды аналық бездің туа біткен дамымауы көбінесе алдыңғы мойынның қалыпты жағдайға қарағанда ауытқуымен бірге жүреді. Жаңа туылған нәрестелерде аневерсия 30 ° дейін жетеді (ересектерде ол 10-15 ° дейін төмендейді), ал жамбастың туа біткен дислокациясы кезінде 60 ° және тіпті 90 ° жетеді. Антеропостиоральды бағытта рентгенография кезінде осындай төтенше жағдай болған кезде, аналық басы ұрықтың проксимальды ұшында орналасқан және мойын мүлдем көрінбейді. Бала өсіп келе жатқанда, егер емдеу жасалмаса, сүйектер мен қоршаған жұмсақ тіндерде өзгерістер күшейіп, қайталама өзгерістер болады. Жаяу жүру кезінде, әр қадаммен, әйелдің басының жоғары және төмен қозғалмалы қозғалыстары пайда болады. Нәтижесінде, ацетабулумның жоғарғы жиегінде «сырғанау ойығы» пайда болады, оның бойымен жамбас жоғары қарай жылжиды және илиумды ұстап тұрады. Онда, жаңа жерде, үнемі әрекет ететін жүктеменің әсерінен «қайталама ацетабулум» пайда болуы мүмкін, ол, әрине, анатомиялық және функционалды емес болып қалады. Бас қысымымен байланысты физиологиялық тітіркенулерден айырылған ацетабулум күрт дамиды - ол тегіс болып қалады, оның қуысы тыртық дәнекер тінімен толтырылады. Өсім артта қалып, үнемі біркелкі емес жүктемені сезінетін аналық басы біртіндеп деформацияланады. Артериалды шеміршек дегенеративті өзгерістерге ұшырайды және кейбір жерлерде жұқа болады, кейбір жерлерде қабыршақтанады. Жамбас буынының капсуласы үлкен өзгерістерге ұшырайды, олар аналық басының қимылымен созылып, сағаттық стақан түрінде болады және көбінесе азайтуға кедергі болады. Ацетабулумның түбіне бекітілген аналық басының дөңгелек байламы да жұқарған және ұзартылған. Кейде операция кезінде ол мүлдем байқалмайды. Жамбас буынының айналасындағы бұлшықеттерде терең морфологиялық және функционалды өзгерістер осы бұлшықеттердің сіңірлерін бекіту нүктелерінің жақындауы нәтижесінде пайда болады. Дислокация жағында аяқтың функционалды жетілмегендігіне байланысты оған жүктеме азаяды, бұл жамбас мүшелерінің бүкіл жартысының дамуында артта қалуға әкеледі. жүктеу/скачать 61.98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|