Жарақаттың жіктелуі
Парез. Этиологиясы, патогенезі, диагностикасы, болжамы, алдын алу және емдеу принциптері
жүктеу/скачать 418.29 Kb.
|
| 74. Парез. Этиологиясы, патогенезі, диагностикасы, болжамы, алдын алу және емдеу принциптері
Перифериялық нервтердің, мидың және жұлынның зақымдануының жетекші клиникалық белгілері ми-қозғалтқыш функциясының әлсіреуі немесе оның жоғалуы. Соңғысы паралич деп аталады, бұл орталық немесе перифериялық жүйке жүйесінің, сондай-ақ қозғалтқыш орталықтарының зақымдалуына байланысты. Қозғалтқыш функциясының толық емес пролапсы парез деп аталады. Мидың немесе жұлынның зақымдануы кезінде пайда болатын орталық параличтер, ал перифериялық параличтер перифериялық нервтердің зақымдануымен ерекшеленеді. Дене аймағының зақымдану сипаты бойынша параплегия (кеуде немесе екі жамбас мүшелеріне де әсер ететін екі жақты паралич), гемиплегия (дененің бір жағының сал ауруы), моноплегия (бір аяқтың немесе жеке аяқтың сал ауруы тетраплегия (кеуде және жамбас мүшелерінің зақымдануы). Парездерде сәйкесінше сол терминдер қолданылады. Клиникалық белгілері. Нервтердің парезімен тек нервтендірілген бұлшықеттердің моторлық қызметі бұзылады, рефлекстер төмендейді, бірақ толығымен жойылмайды. Зақымдану орнынан төмен нервке қысым ауырсынуды тудырады реакция, бұлшықет атрофиясы әлсіз көрінеді. Перифериялық паралич кезінде жеке бұлшықеттердің моторлық қызметі жоғалады, олар летаргиялық, салбырап, тез атрофияға ұшырайды. Паралич көбінесе гипостезиямен бірге жүреді (сезімталдықтың төмендеуі) немесе анестезия (сезімталдықтың толық жоғалуы), рефлекстердің толық жоғалуы. Жеке нервтердің салдануы белгілі бір белгілермен сипатталады белгілері. Радиалды нервтің тынығу параличінде аяқ-қол шынтақтан төмен барлық буындарда бүгілген (сурет. 37). Жануар қозғалғанда, шығару фазасындағы аяқ-қолды алға қарай итеру арқылы лақтырады, ал тірек фазасы барлық буындарда қатты бүгілген. Трицепс иық бұлшықеті босаңсып, тез атрофияға ұшырайды. Басқа нервтердің парезі мен параличінде тән клиникалық белгілер пайда болады. Орталық парездер мен параличтерде қозғалыс бұзылыстары дененің бір немесе екі жартысына таралады (гемиплегия, параплегия, квадриплегия), яғни процеске бірнеше бұлшықет топтары қатысады. Орталық сал ауруы көрінеді бұлшықет атрофиясы және электр өткізгіштігінің сапалық өзгерістері болмаған кезде гипертония, сіңір гиперрефлексиясы. Болжам жүйкедегі дегенеративті өзгерістердің сипатына және ол нервтендіретін бұлшықетке байланысты. Болжам орталыққа қарағанда перифериялық сал ауруына қолайлы. Жеңіл зақымданулар кезінде парездер мен параличтер 2-3 ай ішінде емдеумен аяқталады, ал одан да ауыр — қалпына келтіру зақымдану дәрежесіне, дұрыс, қарқындылығы мен уақтылығына байланысты. Созылмалы сал ауруын емдеу қиынырақ. Емдеу. Парездер мен параличтерде емдеу невритпен бірдей, тек ол ұзаққа созылады. Аурудың басталуынан алғашқы күні массаж жасау ұсынылмайды. 2-ші күні ионофорез жасау керек және бұлшықет ішіне күн сайын 10-15 күн енгізу керек В дәрумендері! және, 2) прозерин, дибазол немесе стрихнин. Стрихнинмен витаминдердің пара - немесе периневральды инъекцияларынан үлкен әсер пайда болады. Вератриннің тері астына инъекциясы да оң нәтиже береді. Алғашқы 2 күнде 0,01 г вератрин, келесі 2 күнде — 0,02, 5-ші күні — 0,03—0,04 г, содан кейін біртіндеп енгізіледі доза азаяды. Курсқа 9 инъекция қажет. Ұзақ парездер мен параличтер үшін массаж, тітіркендіргіш майлар мен линименттерді ысқылау, прозерин, галантамин, дуплекс препаратын енгізу, UHF электр өрісіне әсер ету, лазерлік терапия қажет. жүктеу/скачать 418.29 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|