Жарақаттың жіктелуі
Контрактура.Түрлері.Диагностика.Емдеу
жүктеу/скачать 418.29 Kb.
|
| 75. Контрактура.Түрлері.Диагностика.Емдеу
КОНТРАКТУРАЛАР Контрактура-бұлшықетті, сіңірді, буын байламдарын азайту, қысқарту, нәтижесінде аяқ-қолдың қызметі бұзылып, жануар буындарды толығымен соза алмайды. Келесі контрактуралар бар: А) пайда болу уақыты бойынша-туа біткен және жүре пайда болған; б) этиологиялық белгілері бойынша — тыртық-терінің тыртық өзгерістерінің негізінде, десмогендік - сіңірлер қысқарған кезде тендогендік, бұлшықеттер қысқарған кезде миогендік, буындардың байламдары қысқарған кезде артрогендік, перифериялық немесе орталық жүйке жүйесінің ауруларына байланысты неврогендік, біріктірілген миоартрогендік, мионеврогендік, тендоартрогендік және т. б.; в) аяқ-қолдың орналасуына байланысты - экстензорлы, иілгіш, абдукциялық, супинациялық және пронациялық. Контрактуралар көбінесе жылқыларда, сирек иттер мен күйіс қайыратын жануарларда кездеседі. Тендогендік, артрогендік және неврогендік иілу контрактуралары басқаларға қарағанда жиі байқалады. Миогендік к о н т р а к т у р а . Себептер болуы мүмкін бұлшықеттің туа біткен қысқаруы, иілу күйінде ұзақ иммобилизация, жыртылу және іріңді процестер, содан кейін талшықты дегенерация және бұлшықеттің қысқаруы. Көбінесе білек буынының экстензоры мен иілгішінің, иық бұлшықетінің шынтақ бұлшықет бастарының қысқаруы байқалады, бұл қиғаш позицияны тудырады мойын, сондай-ақ құйрықтың миогендік контрактурасы және т. б. Десмогендік к о н т р а к т у р а . Бұл көбінесе жылқыларда сүйек аралық бұлшықеттің созылмалы қабынуымен байқалады, бұл пут буынының контрактурасын аталған бұлшықеттің аяқтарының фузиформды қалыңдауымен және қысқаруымен тудырады. Ірі мүйізде сирек кездеседі мал және басқа да жануарлар. Тендогендік к о н т р а к т у р а . Туа біткен және жүре пайда болуы мүмкін. Саусақ иілгіштерінің туа біткен контрактурасы көбінесе құлындарда, бұзауларда, сирек кездеседі - басқа жаңа туған жануарларда. Бұл ұрықтың жатырдағы қалыптан тыс орналасуының немесе экстензорлардың, қаңқа мен бұлшықеттердің жеткіліксіз дамуының салдары. Созылмалы қабыну немесе шаттл байламының қысқаруы салдарынан саусақтың иілгіштерінің жүре пайда болған қысқаруы жиі байқалады. Тендогендік контрактура диагнозы қиын емес. Болжам қолайсызға мұқият, өйткені процесс созылмалы болғандықтан, сіңір тінінде тұрақты құрылымдық өзгерістер пайда болады және көбінесе емдеу оң нәтиже бермейді. Артрогендік контрактура. Бұл капсула мен буын байламдарындағы созылмалы қабыну процестерінен туындайды, бұл парартикулярлы тіндермен тыртықты біріктіруге және олардың оссификациясына әкеледі. Артрогендік контрактура көбінесе жылқыларда, сирек басқа жануарларда байқалады. Оған ұзақ иммобилизация ықпал етуі мүмкін гипспен. Ол ауыр Функционалды және статикалық бұзылулармен бірге жүреді. Ауру жануар тыныштық кезінде зақымдалған аяққа еркін сүйене алмайды және қозғалыс кезінде қатты ақсайды. Зақымдалған буын қалыңдатылған, оның қозғалғыштығы толығымен шектелген, бұлшықет атрофиясы байқалады. Тыртық контрактурасы. Бұлшықет аралық флегмоннан кейін пайда болады, бұлшықет, сіңір, фассия некрозымен бірге оқ жарақаттары. Тыртық контрактураларының ең тән белгілері - олардың баяу дамуы, адгезиялар мен бұлшықеттер мен сіңірлердің қоршаған тіндермен бірігуі, талшықты тіндердің едәуір қалыптасуы, бұл көбінесе буынның қозғалғыштығын, оның кеңеюін шектейді. Неврогендік контрактура. Вазомоторлы, секреторлық және трофикалық бұзылулармен, шамадан тыс терлеумен немесе құрғақтықпен бірге жүретін жүйке діңдерінің ішінара зақымдануынан туындайды тері, перифериялық импульстің әлсіреуі, тері температурасының төмендеуі, терінің тоқырау түсі, сүйектердің остеопо - раушаны (әсіресе иттерде), ісіну және бұлшықет атрофиясы. Бұлшықеттің айқын атрофиясы бұл мотор функциясының бұзылуына және зақымдалған нервтің әсерінен бұлшықет затының тез ыдырауына байланысты. Неврогендік контрактураға аурулар кезінде пайда болатын спастикалық, паралитикалық және ишемиялық жатады ми мен жұлын, сондай-ақ мотор нервтерінің өткізгіштігі бұзылған жағдайда. Спастикалық контрактураның дамуы қалыпты иннервацияның бұзылуымен немесе қозғалтқыштың патологиялық тітіркенуімен байланысты нервтердің және тежеу жолдарының функциясының бұзылуы. Бұл жағдайда бұлшықеттер қатты болады және белсенді қозғалыстар жасай алмайды. Кезінде пальпация ауырсыну реакциясы байқалмайды. Жануардың толық тыныштығы кезінде контрактура жиі жоғалады. Паралитикалық контрактура ұзақ парездер мен қозғалтқыш нервтерінің салдануынан кейін байқалады. Бұл жағдайда бұлшықет тобының қызметі жоғалады, бұл болашақта талшықты дегенерацияға әкеледі және оларды қысқарту. Ииемиялық контрактура жүйке магистральдарының иммобилизациялық таңғышпен ұзақ уақыт қысылуынан туындайды. Клиникалық көрініс соншалықты тән, сондықтан контрактураны тану қиындық тудырмайды. Тіндердегі қайтымсыз өзгерістері бар тұрақты контрактуралардың болжамы қолайсыз, өйткені олар емделмейді. Емдеу. Контрактуралар тұрақсыз, қайтымды процестері бар, тиісті емдеу кезінде жойылуы мүмкін. Бұл консервативті және жедел болуы мүмкін. Кешенді терапия жақсы нәтиже береді. Көбінесе олар редрессияға жүгінеді, яғни.тіндерді мәжбүрлеп қалыптастыру операциялары, содан кейін гипс таңу. Редрессия дөрекі күш қолданбай анестезиямен созылудан тұрады. Қайта қалпына келтіру әр 5-6 сайын жүзеге асырылады күндер. 48-72 сағаттан кейін редрессиядан басқа, тыртық контрактураларында жылу процедуралары, массаж, диатермия, ультрадыбыстық, тітіркендіргіш жақпа, линименттері бар ультрадыбыстық фонофорез қолданылады. Комбинацияда озокеритті және парафинді қосымшаларды қолдану пайдалы. Сонымен қатар бұлшықет ішіне тіндік терапия жүргізіледі: жүктеу/скачать 418.29 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|