Жарты жылдық аттестация 2012-2013 оқу жылы қазақша тест

c)босанудың I кезеңi. қағанақ суының мезгiлiнен бұрын кетуi

d)босанудың I кезеңi. маңдаймен келуi

e)босанудың I кезеңi. қағанақ суының ерте кетуi

393.қайта босанушы әйел жетiлген жүктiлiк мерзiмiмен және жамбастың қалыпты өлшемдерiмен босану әрекетiнiң басталуынан 7 сағаттан кейiн және қағанақ суының кетуiнен 30 минуттан соң келiп түстi. Нәресте басы кiшi жамбас кiреберiсiне кiшi сегментпен келiп тұр. ұрықтың жүрек соғысы 120 рет минутына. PV: жатыр мойны жазылған, ашылуы 8 см, қағанақ қабы жоқ. қас үстi доғалары, мұрын түбiрi, маңдай пальпацияланады. Мүйiске қол жетпейдi. Ең ықтимал акушерлiк әрекет қандай?

a)босану табиғи босану жолдары арқылы жүргiзiлуi мүмкiн

b)вакуум-экстрактор арқылы босануды жүргiзу

c)акушерлiк қысқыштар салу арқылы босануды жүргiзу

d)ұрықты бұзу операциясы арқылы босануды жүргiзу

e)кесiр тiлiгi операциясы арқылы босануды жүргiзу

394.әйел босану бөлмесiнде босануға дайын жатыр. Осы уақытқа дейiн анальгезия немесе жансыздандыруды жүргiзбеген. ұрық басы жамбастың шығаберiсiнде орналасқан және күшенген сайын көрiнiп төр. Жансыздандырудың ең ықтимал әдiсi қандай?

a)жыныс нервiнiң блокадасы

b)жұлындық жансыздандыру

c)бұлшық етке морфин енгiзу

d)эпидуралды жансыздандыру

e)көк тамыр iшiлiк наркоз

395.Жетiлген ұрықтың маңдаймен келуiнде босануды жүргiзедi:

a)атипиялық акушерлiк қысқыштар арқылы

b)кесiр тiлiгi арқылы

c)окситоцин немесе простагландиндермен босануды қоздыру арқылы

d)жатыр мойны мен аралықты кесу арқылы

e)ұрық басына вакуум-экстрактор салу арқылы

396.Жатыр 3 к/с кiндiктен төмен. Лохиялары серозды-қанды. Босанудан кейiнгi нешiншi тәулiкке жоғарыда көрсетiлген көрiнiстер тән:

a)1-2

c)5-6

e)7-8

a)нәрестенiң қалыпты жағдайын

b)нәрестенiң орта ауырлықтағы жағдайын

c)нәресте өмiр сүру бұзылыстарының ауырлығын

d)өмiр сүру жағдайының бiршама бұзылысын

e)клиникалық өлiмге жақын жағдайды

398.Босанушы 1 сағат бойы босанудың екiншi кезеңiнде.ұрықтың болжама салмағы 4200,0.ұрықтың жүрек соғысы анық, реттi, 160 рет минутына. Толғақтары күшену сипатты 2 минут сайын, 45-50 секундтан. Жамбас өлшемдерi-қалыпты. Қынаптық зерттеу кезiнде: жатыр мойны ашылуы толық, басы жамбас түбiнен кiшi жамбас кiреберiсiне итерiледi. Бас сүйектерi тығыз, тiгiс пен еңбектер нашар айқындалған.Мүйiске қол жетпейдi. Ең ықтимал акушерлiк әрекет:

a)босануды қоздыру және ұрықтың вакуум экстракциясын жасау

b)ешқандай әрекет жасамай,босануды консервативтi жүргiзу

c)босану әрекетiн окситоцинмен қоздыруды бастау

d)кесiр тiлiгi операциясын жүргiзу

e)босануды қоздыруды және акушерлiк қысқыштар салу

399.Дәрiгер ұрық аяғынан классикалық бұрылыс жүргiздi. Дәрiгердiң ең ықтимал әрекетi қандай?

a)Цовьянов әдiсi бойынша борсануды жөргiзу

b)кесiр тiлiгi операциясы бойынша босануды жүргiзу

c)классикалық қол әдiсi бойынша жүргiзу

d)ұрықты жамбасынан экстракция жасау

e)ұрықты бұзу операциясы арқылы босанудыүргiзу

400."төсек жанындағы тесттен" кейiн коагулопатияның даму мүмкiндiгi туралы ұйындының пайда болуы көрсетедi:

a)4 минуттан соң

b)5 минуттан соң

c)6 минуттан соң

d)7 минуттан соң

e)8 минуттан соң

401.Акушерлiк тәжiрибеде геморрагиялық шок кезiнде инфузия көлемi болжама жоғалтылатын сұйықтықтан көп болуы керек:

a)1,5 есе

b)2 есе

c)3 есе

e)5 есе

a)босанудың I және II кезеңдерiнiң ұзақтығын қысқартуға

b)босану жолдарының жарақаттарын азайтуға

c)босану кезiнде қан жоғалту көлемiн төмендетуге

d)мезгiлiнен бұрын қағанақ суының кетуiнiң алдын алуға

e)босанудың III кезең ұзақтығын қысқартуға

403.Партограмманы қолданады:

a)Босанудың I кезеңiн бақылау үшiн

b)Босанудың II кезеңiн бақылау үшiн

c)Босанудың I және II кезеңiн бақылау үшiн

d)Босанудың II және III кезеңiн бақылау үшiн

e)Босанудың барлық кезеңдерiн бақылау үшiн

404.босанушы әйелде босанудың I кезеңiнде жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлiндiлер пайда болған. қынаптық зерттеу кезiнде қабықтардың бұдырлығы анықталған. Төменде көрсетiлгендердiң iшiнен ең ықтимал диагноз:

a)бала жолдасының толық жатуы

b)бала жолдасының төмен жатуы

c)қалыпты орналасқан бала жолдасының уақытынан бұрын сылынуы

d)бала жолдасының толық емес жатуы

e)жатыр мойнының варикозды түйiнiнiң

жыртылуы

405.бала жолдасы туылғаннан кейiн оның жиегiмен қабықшаның жыртылуы анықталды. Бұл қандай патологияға тән:

a)қалыпты плацентация

b)төмен плацентация

c)бала жолдасының жатуы

d)қалыпты орналасқан бала жолдасының уақытынан бұрын сылынуы

e)плацентаның қосымша бөлiгiне

406.босанудың III кезеңiнде дәрiгерде бала жолдасын қараған кезде оның бүтiндiгiне күмән туды. Төменде көрсетiлгендердiң iшiнен дәрiгердiң дұрыс әрекетi қандай?

a)патологияны анықтау үшiн УДЗ жасау

b)қан кету пайда болғаннан кейiн жатыр қуысын қолмен зерттеудi бастау

c)жатыр қуысын қолмен зерттеу

d)УДЗ-ден кейiн жатыр қуысын қыру

e)500,0 мл физиологиялық ерiтiндiде ерiтiлген 10 бр окситоциндi к/i құю, жатырдың сыртқы массажын жасау

407.әйел босануда. күшену кезеңi 1 сағат 20 минутқа созылуда. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Толғақтары 2 минут сайын 50-55 секундтан. ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті, 160 рет минутына.Төменде көрсетiлгендердiң iшiнде босанудың II кезеңiнiң ағымын сипаттайды:

a)босану темпi дұрыс, ұрықтың жүрек соғысы бұзылған

b)босану ағымының әлсiздiгi байқалады, ұрық жағдайы қанағаттанарлық

c)босану темпi жеткiлiктi,нәресте жағдайы қанағаттанарлық

d)босану ағымы тез, ұрықтың жағдайы қауiптi

e)бұл мәлiметтер жатырдың жыртылу қаупiн көрсетедi

408.Босанудан кейiнгi кеш кезеңде қан кетуге байланысты әйелдi қарап тексергенде бала жолдасы қалдықтары бас екенi анықталды. Төменде көрсетiлгендердiң iшiнен дәрiгерге не iстеу қажет?

a)бала жолдасының өздiгiнен бөлiну белгiлер пайда болғанша жиырылтушы заттар енгiзу

b)араласудың қажетi жоқ, бала жолдасы қалдықтары өздiгiнен шығады

c)үш күн бойы антибактериалды және инфузиялық ем жүргiзу

d)жатыр қуысын қолмен зерттеу және бала жолдасы қалдық тiнiн алып тастау

e)бала жолдасы қалдық тiнiн аспаптармен алып тастау

409.Бала жолдасы туылғаннан кейiн әйелде жыныс жолдарынан қан кету басталды, қан жоғалту тез 200 мл жетiп және жалғаса бердi.Төменде көрсетiлгендердiң iшiнен дәрiгерге ең бiрiншi не iстеу керек?

a)зәрдi катетермен шығару

b)наркоз беру және бала жолдасын қолмен бөлу және шығару

c)к/i окститоциндi енгiзудi бастау

d)босану жолдарын айнамен қарау

e)жатырдың сыртқы массажын жасау

410.босанушы әйелде нәресте туылған соң 1 сағат бойы босанудың үшiншi кезеңiн белсендi жүргiзу кезiнде бала жолдасын шығару мүмкiн емес. Анамнезiнде 2 жасанды түсiк болған.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс -86 рет минутына, Аққ 120/60мм.с.б. Жыныс жолдарынан қан кету жоқ. Төменде көрсетiлгендердiң iшiнде ең ықтимал болжама диагноз қандай?

a)жатырда бала жолдасының қалып қоюы

b)босанудан кейiнгi кезеңнiң қалыпты ағымы

c)бала жолдасының жартылай өсуi

d)бала жолдасының толық өсуi

e)бала жолдасының тығыз бекуi

411.Босанушы әйелде нәресте туылған соң 1 сағат бойы босанудың үшiншi кезеңiн белсендi жүргiзу кезiнде бала жолдасын шығару мүмкiн емес. Анамнезiндi 2 жасанды түсiк.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс -86 рет минутына, ққ 120/60мм.с.б. Жыныс жолдарынан қан кету жоқ. Болжама диагноз қойылған:бала жолдасының тығыз бекуi. Төменде көрсетiлгендердiң iшiнде қандай ең ықтимал тактика дұрыс?

a)сыртқы әдiстердiң бiреуiмен бала жолдасын бөлiп алу

b)жатыр қуысын қолмен зерттеу

c)бiр сағат бойы күту әрекетiмен бiрге жиырылтушы заттар енгiзу

d)жатыр қуысынан бала жолдасын аспаптармен алып тастау

e)бiр сағат бойы күту әрекетiнен кейiн қосалқыларымен бiрге жатыр экстирпациясы

412.Босанушы К., 30 жаста босану әрекетiнiң әлсiздiгiне байланысты босану 25 сағатқа созылды. Салмағы 3200,0 нәресте туылғаннан 10 минуттан кейiн қан кету басталды, қан жоғалту мөлшерi тез 350 мл жеттi және жалғасуда. Бала жолдасы бөлiндi, бүтiн. қан кету жалғасуда, 500 мл жеттi. Окситоцин мен мэтилэргометрин енгiзiлдi. Жатыр болжыраған, массаждан соң жиырылды, кейiннен қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойны мен қынап қабырғалары айнамен қарағанда бүтiн. Ең ықтимал диагноз қандай?

a)гипотониялық қан кету

b)атониялық қан кету

c)жатыр жыртылуы. ТIҚШҰ синдромы

d)ТIҚШҰ синдромы

e)бала жолдасы бөлiктерiнiң қалып қоюы. Гипотониялық қан кету

413.Салмағы 4300,0 нәресте туған әйелде жатыр мойнын айнамен қарағанда жатыр мойнының қынаптың күмбезiне жалғасқан қан кетiп тұрған жыртылуы анықталды. Ең ықтимал әрекет қандай?

a)жатырдың қынап үстiлiк ампутациясын бiрден жасау

b)жайылған операциялық бөлмеде жансыздандырумен жатыр қуысын қолмен тексеру

c)жатыр қуысын қолмен тексеру, жұдырықпен жатыр массажын жасау

d)жатыр жыртылуы болмаса-жатыр мойны жыртылысына тiгiс салу

e)бiрден лапаротомия жасау, қосалқысыз жатыр экстирпациясын жасау

414.Босанудың II кезеңiнде ұрық жағдайын бағалау үшiн ұрықтың жүрек соғысын тыңдау керек:

a)әрбiр кшенуден кейiн

b)5 минут сайын

c)10 минут сайын

d)15 минут сайын

e)30 минут сайын

415.Егер нәресте басы қасағадан 5 саусақ жоғары пальпацияланса, ол партограммада қалай белгiленедi:

a)1/5

b)5/1

d)0/5

416.Дәрiгер босанушы әйелде босанудың ІІ кезеңiнде ұрықтың жүрек соғысын минутына 180-190 ретке дейiн тыңдаған, ол толғақтан кейiн де қалпына келмеген. Күшену 55 секундтан әр 2 минут сайын. ұрық басы жамбас түбiнде.

Ең ықтимал әрекет қандай:

a)араласуды қажет етпейді

b)ылғалдандырылған оттегi беру

c)окситоцинмен босануды қоздыру

d)кесар тiлiгiн жасау

e)акушерлiк қысқыш салу

417.Перзентханаға мерзiмi 37-38 апта егiз жүктiлiкпен алғаш жүктi әйел келiп түстi.босану әрекетi жоқ,қағанақ маңы суы бүтiн. Жамбас өлшемдерi 26-29-30-20 см.ұрықтардың орналасуы ұзына бойына. Баспен келген. ұрықтардың болжама салмағы 2800,0-3000,0. Жүргiзу жоспарын құрыңыз:

a)жоспарлы түрде кесiр тiлiгiн жасау

b)босануды консервативтi жүргiзу, кесiр тiлiгi көрсеткiш бойынша

c)босануды консервативтi жүргiзу, босануды I кезеңде ынталандыру

d)толғақ басталғанда кесiр тiлiгi операциясын жасау

e)босануды консервативтi жүргiзу, босанудың II кезеңiнде босануды ынталандыру

418.Бала жолдасының жатуы кезiнде және қан жоғалту 250 мл төмен және мерзiмiне жетпеген жүктiлiкте дәрiгер әрекетi қандай?

a)гемотрансфузия, жедел кесiр тiлiгi

b)амбулаторлық жағдайда бақылау,антианемиялық терапия

c)табиғи босану жолдары арқылы жедел босандыру

d)гемоглобин деңгейiн және қанды бөлiндiлердi бақылау

e)босану жолдарын босануға дайындау,гемотрансфузия

419.Жүктi әйел перзентханаға 3 сағат бойы реттi толғақтарға және жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлiндiлерге шағымданып түстi. Бала мен әйел жағдайы қанағаттанарлық. Жайылған оперциялық залда қынаптық зерттеу жүргiзiлдi - жатыр мойны ашылуы 6-7 см, барлық аймақта саусақ ұшына жұмсақ тiн анықталады. Ең ықтимал әрекет қандай?

a)амниотомия, қатар кесiр тiлiгi

b)амниотомиясыз кесiр тiлiгi

c)табиғи босану жолдары арқылы босандыру

d)босануды қоздыру фонындағы қынаптық босану

e)жатыр ампутациясымен жалғасқан кесар тiлiгi

420.Бала жолдасының толық емес жатуы кезiнде, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлiндiлер және жатыр мойны ашылуы 6-7 см болғанда дәрiгердiң ең ықтимал әрекетi қандай?

a)алдын ала амниотомиямен қатар кесiр тiлiгi

b)амниотомиясыз кесiр тiлiгi

c)амниотомия,табиғи босану жолдары арқылы босандыру

d)босануды қоздыру, табиғи босану жолдары арқылы босандыру

e)табиғи босану жолдары арқылы босандыру

421.Бiрiншi нәресте туылған соң және екiншi нәрестенiң баспен келуi кезiнде қалыпты орналасқан бала жолдасының мезгiлiнен бұрын сылынуы болса дәрiгердiң ең ықтимал әрекетi қандай?

a)вакуум экстракция арқылы босандыру

b)кесiр тiлiгi арқылы босандыру

c)амниотомия, табиғи босану жолдары арқылы босандыру

d)босануды қоздыру және табиҚи жолдары арқылы босандыру

e)акушерлiк қысқыш салу арқылы босандыру

422.Бала жолдасының жатуына күмәнданған кезде қандай жағдайларда қынаптық зерттеу көрсетiлген?

a)жоспарлы перзентханаға жатқызылуға келген кезде

b)жоспарлы перзентханаға жатқызу алдында әйелдер кеңесi дәрiгерi қарауы

c)әрқашан III триместрiнде қынаптан қанды бөлiндiлер жалғасса

d)УДЗ арқылы диагноз қойылғанда

e)кесiр тiлiгiн жасауды ұйғарғаннан кейiн

423.қалыпты орналасқан бала жолдасының мезгiлiнен бұрын сылынуы кезiнде жатырды алып тастауға көрсеткiштер қандай?

a)600 мл жоғары қан жоғалту

b)бiрнеше жүктiлiктен кейiн жатырдың созылуы

c)екi немесе бiрнеше миоматозды түйiндердiң болуы

d)жатырда қосымша мүйiздiң болуы

e)жатыр қабырғасының қанмен имбибициясы

424.жатырдан тыс жүктiлiкке күмәнданған науқасты қынаптық қарап тексергенде анықталған: сыртқы ернеу аздап ашылған, цервикалды өзектен ашық қызыл түстi қанды бөлiндiлер, жатыр 8 апталық жүктiлiкке дейiн ұлғайған, қосалқылар анықталмайды, күмбездер бос. Ең ықтимал диагноз қандай?

a)болған түтiктi түсiк

b)қауiптi жатырлық түсiк

c)құрсақ iшiлiк жүктiлiк

d)аналық без апоплексиясы

e)жартылай көпiршiктi тығын

425.Бала жолдасының орналасуына байланысты кесiр тiлiгi операциясы кезiнде 1000мл және одан да көп мөлшерде қан кету кезiнде келесi акушерлiк әрекет дұрыс:

a)утеротоникалық әсерi бар препараттарды қайта қолдану

b)жатырдың қосалқыларынсыз экстирпациясы

c)жатырдың қынап үстiлiк ампутациясы

d)миометрийге простенонды енгiзу

e)ішкі мықын артериясын байлау

426.Әйелдер кеңесiнде әйелге мынадай диагноз қойылды: жатыр мойнындағы жүктiлiк. Төменде көрсетiлгендердiң iшiнде ең ықтимал босану болжамы:

a)жиi жүктiлiктiң бiрiншi жартысында үзiледi

b)жиi жүктiлiктiң екiншi жартысында үзiледi

c)жүктiлiктiң бiрiншi және екiншi жартысында бiрдей жиiлiкпен үзiледi

d)жүктiлiктiң үзiлуi тек мед. түсiк кезiнде ғана болады

e)жүктiлiк босану мерзiмiне дейiн сақталады

427.әйелдер кеңесiнде әйелге мынадай диагноз қойылды: жатыр мойнындағы жүктiлiк. Дәрiгердiң ең ықтимал әрекетi қандай?

a)жатыр мен жатыр мойнын қыру

b)жатыр мойнының тампонадасы

c)жатырдың қынап үстiлiк ампутациясы

d)жатыр экстирпациясы

e)iшкi мықын артерияларын байлау

428.Шүйдемен келудiң алдыңғы түрiнде босанудың биомеханизмiнде бiрiншi қосымша түрiн анықтаңыз:

a)бастың орташа иiлуi

b)бастың алдыға iшкi бүгiлiсi

c)кiшi жамбас кiреберiсiне бастың кiрiлуi

d)кiшi жамбас қуысына бастың түсуi

e)бастың жарып шығуы

429.Екiншi кезең басында қынаптық тексергенде қасаға қосылысының төменгi бөлiгi, 3 сегiзкөз омыртқасы, шонданай сүйектерiнiң қылқандары бос екенi анықталды. Ең ықтимал бастың орналасқан жерi:

a)кiшi жамбас кiреберiсiне тiрелген

b)кiшi жамбас кiреберiсiне үлкен сегментпен орныққан

c)кiшi жамбас кiреберiсiне кiшi сегментпен орныққан

d)кiшi жамбас қуысында

e)жамбас түбiнде

430.Жүктi әйелдi қынаптық тексергенде жатыр ернеуiнiң 12 см ашылғандығы, үрық басы кiшi жамбас кiреберiсiне тiрелгендiгi анықталды. Ең ықтимал диагноз:

a)босану iзашарлары

b)прелиминарлы кезең

c)босанудың I кезеңi

d)босанудың II кезеңi

e)босанудың III кезеңi

431.қайта босанушы босануда 4 сағат. Толғақтары 3-4 минут сайын40-45-60 секундтан, күшi жақсы, ауру сезiмдi. Ұрықтың жүрек соғысы анық, реттi, 155-160 рет минутына. қынаптық тексергенде- жатыр мойны ашылуы 4 см, жиектерi орташа қалыңдықта, ұрық басы кiшi жамбас кiреберiсiне тiрелген. 4 сағаттан кейiн жатыр мойны ашылуы солай 4 см, босанушы шаршаған, ұрық жүрек соғысы 160 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлiндiлер жоқ.

Ең ықтимал диагноз қандай?

a)босанудың I кезеңi. Босану әрекетiнiң бiрiншiлiк әлсiздiгi

b)босанудың I кезеңi. Босану әрекетiнiң екiншiлiк әлсiздiгi

c)босанудың I кезеңi. Босану әрекетiнiң дискоординациясы

d)босанудың I кезеңi.Шамадан тыс күштi босану әрекетi

e)босанудың I кезеңi. қалыпты босану ағымы

432.босану кезiндегi эффективтi араласуларға жатқызылады:

a)босану кезiнде еркiн қалып

b)қасағадағы жүндi қию және қыруға

c)босанудың бiрiншi кезеңiнде спазмолитиктердi қолдану

d)жүктi әйелдiң келiсiмiмен тазарту клизмасын жасау

e)акушермен немесе дәрiгермен күшену әрекетiн реттеу

433.босанудың I кезеңiнде босанушы әйелдiң дұрыс емес қалпы:

a)сол жақ қырымен

b)отырып, жастықтан ұстап

c)оң жақ қырымен

d)төрт аяқтап

e)арқасында

434.Жүктi әйелдiң арқасымен жату қалпы неге алып келедi:

a)қалыпты орналасқан бала жолдасының мезгiлiнен бұрын сылынуына

b)жатырлық белсендiлiктiң төмендеуiне

c)төменгi қуыс вена синдромына

d)айқын босану әрекетiне

e)ұзаққа созылған босануға

435.Жүктiлiктiң мезгiлiнен асуы туралы жүктiлiктiң қай уақыттан асуынан кейiн айтады:

a)280 күн

b)283 күн

c)285 күн

d)287-290 күн

e)294-шi күннен бастап

436.ұзаққа создырылған және мезгiлiнен асқан жүктiлiктiң салыстырмалы диагностикасының критерилерiне жатады:

a)жүктiлiк мерзiмi

b)қағанақ суының көлемi

c)босану жолдарының жағдайы

d)ұрықтың жағдайы

e)жатыр жағдайы

437.мезгiлiнен асқан жүктiлiк кезiнде босанудың I кезеңiнiң ең жиi кездесетiн асқынуы болып табылады:

a)босану әрекетiнiң дискоординациясы

b)босану әрекетiнiң әлсiздiгi

c)кiндiк төқылының төсiп кетуi

d)жатыр жыртылуы

e)жатыр тетанусы

438.алғаш босанушы әйелде жүктiлiктiң 42 аптасында босанудың II кезеңi басталғаннан кейiн 30 минуттан соң ұрық басы кiшi жамбастың тар бөлiгiнде орналасқан. ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған,күшену кезiнде және одан тыс

100 рет минутына.Бұл мәлiметтер неге көрсеткiш болып табылады?

a)босану ағымы қалыпты, араласуды қажет етпейдi

b)оксигенациямен қатар жедел кесiр тiлiгі

c)500,0 мл физ. ертiндiде 80 мг актовегиндi к/i тамшылатып инфузия жасау

d)акушерлiк қысқыштар салу

e)ұрықтың вакуум-экстракциясы

439.25 жасар алғаш босанушы перзентханаға мынадай диагнозбен келiп түстi: Жүктiлiктiң 41 аптасы, 7 күнге мерзiмiнен асуы. Жүрек соғысы анық, реттi 136 рет минутына, қынаптық тексергенде: жатыр мойны артта

орналасқан,перифериялық жұмсарған,ұзындығы3,0 см. Цервикалды өзек 1 к/с әрең iшкi ернеуге өткiзедi,өтпелi валик анықталады. Қағанақ қабы бұтiн, баспен келген. Ең ықтимал әрекет:

a)өздiгiнен босану әрекетi пайда болҚғанға дейiн күту әрекетi

b)2-3 күн бойы босану жолдарын простагландиндермен дайындау

c)амниотомия, өздiгiнен босану әрекетi 2 сағат бойына пайда болмаса-босануды қоздыру

d)амниотомия, өздiгiнен босану әрекетi 6 сағат бойына пайда болмаса-босануды қоздыру

e)босану жолдарын 24 сағат бойы простогландиндермен дайындау

440.Алғаш босанушы босану әрекетiнiң басталуынан 3 сағаттан кейiне келiп түстi. Толғақтары 1,5-2 минут сайын, 45-50 секундтан күшену сипатта.қынаптық зерттегенде жатыр ернеуiнiң ашылуы толық, ұрық басы кiшi жамбас қуысында.

Төменде көрсетiлгендердiң iшiнен ең ықтимал босану әрекетiнiң аномалия түрi қандай?

a)босану әрекетiнiң әлсiздiгi

b)босану әрекетiнiң дискоординациясы

c)қарқынды босану

d)жатыр тетанусы

e)шапшаң босану

441.Алғаш босанушы босануда13 сағат. Толғақтары 5-6 минут сайын, 20 секундтан. ұрықтың жүрек соғысы анық, реттi 132 рет минутына. Қынаптық зерттегенде жатыр мойны тегiстелген, жатыр ернеуiнiң ашылуы 4 см. Ең ықтимал босану әрекетiнiң түрiн таңдаңыз:

a)қалыпты босану әрекетi

b)босану әрекетiнiң дискоординациясы

c)босану әрекетiнiң әлсiздiгi

d)жатыр тетанусы

e)айқын босану әрекетi

442.Жүктiлiктiң 33-34 аптасымен жүктi әйел перзентханаға жедел түрде жыныс жолдарынан 100 мл көлемде қанды бөлiндiлерге шағымданып түстi және қанды бөлiндiлер жалғасуда. Анамнезiнен: түскенге дейiн бiр күн бұрын стационардан преэклампсияға байланысты ем алып шығарылған, өзiн жақсы сезiнген. Акушерлiк статус: IА - 92см, ЖТБ- 35 см. Жатыр тонусы жоғарылаған, толық емес босаңсыған. ұрықтың орналасуы өзына бойы, баспен келген. Ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына, тұйықталған. УДЗ - бала жолдасы жатырдың артқы қабырғасында, ұсақ кистозды өзгерiстер, бала жолдасы жиегiмен гиперэхогендi тығыздықтағы 3х3 см аймақ анықталады. Ең ықтимал диагноз:

a)ауыр дәрежелi преэклампсия

b)жүктiлiктiң үзiлу қаупi,ұрықтың жедел гипоксиясы

c)қан тамыр iшiлiк диссеминирленген синдром

d)бала жолдасының жатуы, қан кету

e)бала жолдасының мезгiлiнен бұрын сылынуы

443.Әйелдер кеңесiнiң дәрiгерiне жүктiлiктiң 9-10 аптасында диагноз қойылған: жүктiлiктiң үзiлу қаупi.

Ерте кезеңде жүктiлiктiң үзiлу қаупiнiң себептерiнен алып тастауға болады төменде көрсетiлгендердiң iшiнен:

a)эмбрионның тұқым қуалаған хромосомалық аномалиялар

b)жыныс жолдары арқылы берiлетiн инфекциялар

c)истмико-цервикалды жетiспеушiлiк

d)iшкi жыныс ағзаларының туа бiткен бiткен ақаулары

e)бүйрек үстi бездi генездi гиперандрогения

444.23 жастағы науқас М., стационарға мынадай диагнозбен келiп түстi: жүктiлiктiң 39 аптасы. Босанудың І кезеңi. Латенттi фаза. Пельвиометрияда distantia spinarum -25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugata externa - 20 см. Соловьев индексi 15 см. Шынайы конъюгатаның ұзындығы қандай?

a)9 см

b)10 см

d)12 см

445.жаңа туылған нәрестеде ЖЖЖ 15 минут бойы өздiгiнен тыныс пайда болмады. Дәрiгердiң ең ықтимал әрекетi қандай?

a)Амбу қапшығымен оттегiн беру және жүрек iшiне адреналин салу

b)нәрестенi сәулелi жылуға салу

c)шырышты соруды бастап және тактильдi стимуляцияны жүргiзу

d)реанимациялық шараларды тоқтату

e)краниоцеребралды гипотермияны қолдану

446.Босанушыда босанудың II кезеңiнде клиникалық тар жамбас анықталған. Жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы - 36,8 С. Күшенулер 1-2 минут сайын, 50-55 секундтан. Күшену кезiнде және одан тыс ұрықтың

жүрек соғысы тұйықталған минутына 100 ретке дейiн. қынаптық тексергенде – жатыр мойны толық ашылған, басы кiшi жамбас кiреберiсiне тiрелген. Ең ықтимал дұрыс әрекет қандай?

a)окситоцинмен босануды қоздыру

b)акушерлiк қысқыштар салу

c)ұрықты вакуум-экстракциялау

d)кесiр тiлiгi

e)ұрықты бұзушы операция

447.Перзентханаға 3 сағат бойы созылған iшiнiң төменгi бөлiгiндегi толғақ тәрiздi ауру сезiмiне және 4 үн бойы ұрық қозғалысының болмауына шағымданып түстi. Толық тексрегеннен кейiн диагноз қойылған: Жүктiлiктiң 30-31 аптасы.

Босанудың I кезеңi. ұрықтың антенаталды өлiмi. Бұл жағдай ең ықтимал ненiң себебi болуы мүмкiн?

a)босану әрекетiнiң екiншiлiк әлсiздiгiнiң

b)қағанақ суының ерте кетуiнiң

c)бала жолдасының тығыз жабысуының

d)гипотониялық қан кетудiң

e)коагулопатиялық қан кетудiң

448.Ерте босанудан кейiнгi кезеңде басталған қан кету кезiнде ең бiрiншi не iстеу керек?

a)жатыр қуысын қолмен зерттеу