«Жедел медициналық жәрдем»иси и в, внутиривенной инфузушений ий измах остантвки кровообращения.»!»»»»»» пәні бойынша



жүктеу 3.06 Mb.
бет13/18
Дата09.06.2016
өлшемі3.06 Mb.
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18

Ситуациялық есептер
1. 10 сынып оқушысы қалтырауға, қатты бас ауыруына, шөлдеуге шағымданады. Бір күн бойы ауырады, дене қызуы 40C, есі ауысқан, тері жамылғылары цианозды, жамбаста, санында майда нүктелі геморрагиялық себінділер мен 3-4 смге дейінгі қанқұйылулар байқалады. Іштің, арқаның, қолдарының терісінде розеолезді және розеолезді папуллезді элементтер бар. Шүйде бұлшықетінің регидтілігі, Кернинг симптомы күмәнді. Пульсі 20 рет минутына, әлсіз тонды, журек тондары естілмейді. АҚҚ 85\55 мм с.б.б. Тыныс жиілігі 28 рет минутына. Болжама диагноз:

A. Тұмау


B. Септицемия

C. Менингококцемия

D. Тромбоцитопениялық пурпура

E. Шенлейн генох ауруы


2. Науқас жедел жәрдем көмегіне аурудың бірінші күні шағымданды: бас ауыруы, шекедегі қызудың көтерілуі, тұмау, құрғақ жөтел, тамағының қышуы. Ауру жедел басталған дене қызуы 39.9℃, қатты басы ауырады. Әлсіздік, артралгия, миалгия. Беті гиперемияланған, склера мен коньюктивасында инъекция, фотофобия, ауызанан көп мөлшерде шырыш бөлінген. Ауыз жұтқыншақ ашық қызыл, артқы қабырғасында дән тәрізді түйіндер. Құрғақ жөтел ит үргендей дауысы әлсіреген: тағайындаудағы қателікті табыңыз.

А. Дезинтоксикация

В. схема бойынша ремантадин

С. Фурациллин ерітіндісімен тамағын шаю

D. десенсиблизация

Е. Антибиотиктер


3. Жуылмаған алма жегеннен кейін науқас ауруының екінші күні ЖМЖБ көмегін шақыртты. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 38.7℃ , сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, пальпацияда сигма тәрізді ішек ауру сез імді, спазм бар, нәжісі мөлшері аз, тәулігіне 6-7 рет, болжама диагноз:

А. Оба


В. Тырысқақ

С. Тағамдық токсикоинфекция

D. Дизентерия

Е. Сальмонеллез


4. Науқас 19 жаста. Тамағының жұтынған кезіндегі қатты ауру сезіміне шағымданады. Дене қызуы 39℃. Лакунарлы тонзилит, фарингит, мойын лимфа бездерінің ісінуімен көрінетін полиаденит, гепатоспленомегалия, көз склерасы мен қатты таңдайдың шырышты қабатында шектеулі сарғаю. Болжама диагноз:

А. Жедел вирусты гепатит

B. Иерсиноз, жайылған формасы

С. Лакунарлы ангина

D. Созылмалы тонзилит, декомпенсация

Е. Инфекциялы мононуклез


5. Науқас 26 жаста, жедел медициналық жәрдем беру бригадасына қаралды. Дене қызуы 39℃ артралгия, басының ауруы, қайталамалы құсу, ауруының 3 күні кенеттен әлсіздік, дене қызуы қалыпты, бас ауруы, көзінің склерасының сарғаюы. Бауыр қабырға доғасынан +1см шығыңқы. Осы күні кешкісін қозғыштық, айғайлау, адекватты емес, қарауға мүмкіншілік бермейді. Бір сағаттан кейін есін жоғалтқан. Бауыр перкуссиясы- 6-9 қабырға аралықта, несептік катетр жасағанда гематурия . Болжамалы диагноз:

А. Жедел вирусты гепатит А

B. Созылмалы вирусты гепатит В, репликация сатысы.

С. Иерсиноз, гепатитті формасы

D. Лептоспироз, сарғаю формасы.

Е. Жедел вирусты гепатит В, фулминантты формасы


6. Науқас 28 жаста жедел медициналық жәрдем беру бригадасына қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы жоғарылаған, бас ауруы, құсу, антибиотиктер қабылдаған. Ауруының 4-ші күні құсу саны көбейді, басы қатты ауырған. Дене қызуы 39,2℃, құсу, бауыр +1,5 қабырға доғасынан төмен , менингиалді белгілер оң, ликвор көрсеткіштері қалыпты, ауруының 5-ші күні сарғаю пайда болады. Қан аралас құсық, гематурия, ауруының 6 күні-қозғыштық, кома, қауіпті синдром, өмірге қауіп төндіретін жағдай:

А. Жедел бауырлық энцефалопатия

B. Жедел бүйрек жетіспеушілігі

С. Бас миының ісінуі

D. ҚШҰ- синдромы

Е. Инфекциялы – токсикалық шок


7. Науқаста 4 ші күн. Лакунарлы тонзилит, регионарлы лимфаденит, дене қызуы 39.5℃ қандай ауруда мұндай жағдай кездеседі:

А. Иерсиноз ангинозды форма

B. Листериоз, ангинозды форма

С. Жедел лакунарлы ангина

D. Созылмалы тонзилит, декомпенсация

Е. Ауыз – жұтқыншақ күл, токсикалық форма


8. Науқас Р. 15 жаста, ауруының 3 і күні қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы жоғары, жұтынғанда тамағының ауру сезімі, басының ауруы, парацетамол, ципрофлоксацин қабылдаған. Осыдан кейін денесінде бөртпе бөртпені байқаған. Қарағанда жоғары қызба, теріде майда – дақты бөртпе қызарған түрінде аңқасында ашық қызару, лакунарлы ангина. Қандай ауру деп ойлауға болады:

А. Иерсиноз

B. Псевдотуберкулез

С. Скарлатина

D. Лакунарлы ангина, дәрілік аллергия

Е. Созылмалы тонзилиттің асқынуы, дәрілік аллергия

9. Науқас Е. 20 жаста, ауруының 4 ші күні қаралған. Төс артындағы қысу сезіміне, құрғақ жөтел, жас ағу, дауысының қарлығуына шағымданады. Ауруының 1ші күнінде ампициллин қабылдаған. Бүгін бөртпені байқаған. Қызба, бетінде және мойнында дақты –папулезді бөртпе, өкпеде везикулярлы тыныс. Құрғақ сырылдар. Болжама диагноз:

А. Тұмау , дәрілік аллергия

B. ЖРВИ, дәрілік аллергия

С. Қызылша

D. Иерсиноз

Е. Псевдотуберкулез


10. Науқас 45 жаста, бүгін жедел түрде ауырып дене қызуы 39,5℃ жоғарылап, шаршағыштық, әлсіздік, бас ауруына шағымданады. Көз алмасын қозғалтқанда ауру сезімі, тәбеті кенеттен төмендеген, мұрынмен тынысы қиындаған, аңқада жайылған гиперемия, болжама диагноз:

А. Тұмау

B. Иерсиниоз

С. Менингит

D. Менингоэнцефалит

Е. Вирусты гепатит



Сабақ № 4 Тақырыбы : Аса қатерлі инфекциялар

Мақсаты: Ауруханаға дейінгі кезеңде аса қатерлі инфекциялардың диагностикалық және жедел жәрдем шаралары алгоритмімен студенттерді таныстыру.

Оқыту міндеттері:

  1. Ауруханаға дейінгі кезеңде аса қатерлі инфекциялардың диагностикалық және жедел жәрдем шаралары алгоритмімен студенттерді таныстыру (оба, тырысқақ, туляремия, сібір жарасы..

  2. Аса қатерлі инфекция анықталған кезде жедел медициналық жәрдем дәрігерлерінің міндеттерімен студенттерді таныстыру.

  3. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аса-қатерлі инфекция індетінің алдын алу шаралары мен жеке қолданатын заттар гигиенасымен студенттерді таныстыру



Тақырыптың негізгі сұрақтары:

  1. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аса-қатерлі инфекция кезіндегі клиникасы, шұғыл шаралар (оба, тырысқақ, туляремия, сібір жарасы..

  2. Анықталған аса қатерлі инфекция кезіндегі жедел медициналық жәрдем дәрігерлерінің міндеттері.

  3. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аса-қатерлі инфекция індетінің алдын алу шаралары мен жеке қолданатын заттар гигиенасы.

  4. Аса-қатерлі инфекция ошағында жұмыс істеу кезіндегі қолданатын қорғаныс киімдері. Қорғаныс киімдерін кию және шешу ережелері.


Оқыту әдістері: Ауызша сауалнама, тестілеу, шағын топпен жұмыстау, дискуссия, презентация, тығыз байланыс- кері қайта байланыс.

Әдебиеттер:

  1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.

  2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.

В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
Бақылау:

Тестілер
1. Обаның өкпелік түріне тән:

А. Кеудедегі кесіп ауру сезімі, ентігу

В. Көпіршікті – қанды , қақырықты жөтел

С. Қақырықпен оба таяқшаларының көптеп бөлінуі

D. Ауыр интоксикация, объективті мәліметтер бұлыңғыр

Е. Өкпе қантамырлық жетіспеушіліктің өршуі


2. Сібір жарасының орташа инкубациялық кезеңін құрайды:

А. 8-12 сағат

В. 2-3 күнге дейін

С. 5-7 күн

D. 8-10 күн

Е.2 аптадан жоғары


3. Сібір жаралы карбунклдың типтік симптомы болып табылады біреуінен басқа:

А. Түбі қара жара

В. Жара айналасындағы айқын қабынулық ісіну

С. Серозды және геморрагиялық сұйықтықтардың көп бөлінуі

D. Жара айналасына “еншілес” көпіршіктің пайда болуы

Е. Ауру сезімі некроз зонасында ғана


4. Сібір жарасының терілік түрінің ажыратпа диагностикасы:

А. Кәдімгі карбункул

В. Тілме

С. Обаның терілік түрі

D. Туляремияның жаралы – бубонды түрі

Е. Стрептодермия


5. Туляремиялық жараның сібір жарасынан аталғандардан ерекшеленеді, біреуінен басқа:

А. Беткей орналасуы

В. Зақымдану ортасында қара струп жоқ

С. Перифериялық жұмсақ тіндер ісінуі

D. Пальпацияда ауру сезімді

Е .айқын лимфоаденит


6. Күйдіргілі шиқанға тән емес белгі.

  1. шеттері қабынған қара түсті некроз

  2. Көлемді ісіну

  3. Ауыру сезімсіз

  4. Регионарлы лимфааденит

  5. Жергілікті температура,гиперемия,қатты ауру сезімі

7. Тырысқақ қоздырғышына мына қасиеттің бәрі тән, біреуінен басқа:

A. Грамм теріс

B. Полиморфизм тән

C. Өсу ортасы сілтілі-пептонды су және ет-пептонды агар

D. Облигатты анаэроб

E. 5 фаготипі бар
8. Тырысқақ патогенезіне аталғандардың біреуі тән емес, соны атаңыз:

A. Вибрионның жіңішке ішекке өтіп, сонда көбеюі

B. Тырысқақ вибрионының циклдік аденозинмонофосфат активтейтін энтеротоксин мен нeйроминидазаны бөлуі

C. Электролитті диарея синдромының дамуы

D. Гемоконцентрация, гиповолемия, метаболикалық өзгерістердің дамуы

E. Плазма белоктарын жоғалту


9. Тырысқақ кезінде мынадай су жоғалту мынаған байланысты:

A. Жасушадан тыс сұйықтық

B. Тамырішілік сұйықтық

C. Жасушаішілік сұйықтық

D. Перспирация

E. Аспирация


10. Тырысқақтың ауыр түрінің клиникалық белгісіне жатады, біреуінен басқа:

A. Қалыптыдан жоғары температура

B. Ентігу, тотальді цианоз

C. Сусыздану III дәрежелі

D. Санаусыз құсу мен іш өту

E. Анурия


11. Сібір жарасының шұғыл түрде алдын алу препараты:

A. Стрептомицин

B. Пенициллин

C. Вакцина

D. Сарысу

E. Антиоксин


12. Обаның клиникалық түрлерін анықтаңыз:

A. +Бубонды

B. Көзді бубонды

C. Артралгиялық

D. Ангинозды бубонды

E. Церебралді


13. Обаның қай түрінде науқас айналасындаға адамдарға қауіпті:

A. Терілік

B. Бубонды

C. Өкпелік

D. Септикалық

E. Барлық түрінде


14. Обаның шұғыл түрде алдын алу препараты:

A. Пенициллин

B. Стрептомицин

C. Левомицетин

D. Гамма глобулин

E. Сарысу


15. Тырысқақтың негізгі клинико диагностикалық критерийлері, біреуінен басқасы:

A. Сұйық сулы нәжіс

B. Шырыш пен қан аралас нәжіс

C. Көпреттік құсу

D. Жедел дамитын сусыздану

E. Нормотермия



Ситуациялық есептер
1. Науқас 53 жаста. Ауруының төртінші күні бетінің ісінуіне шағымданып ЖМЖБ шақыртқан. Науқастың оң бетінде безеу пайда болып, оның көлемі үлкейіп бетінің ісінуіне алып келді. Ауыру сезімі болмады. Сол жақ бетінде, төменгі жақ бұрышында геморрагиялық сұйықтығы бар майда көпіршікті венчикті пустула бар. Бетіндегі және мойнындағы ісіну бұғанаға дейін жеткен. Регионарлы лимфа түйіндері тығыз, ауыру сезімінсіз. Болжама диагноз?

А.Ауызжұтқыншақ дифтериясы, токсикалық формасы

B.Мойын бұлшық ет флегмонасы

C.Солжақтық тонзиллярлы абсцесс

D.Біріншілік бет рожа, эритематозды-буллезды формасы

E.Сібір жарасы


2. Науқас Индиядан (Бомбей. келген. Келгеннен кейін жедел ауырып қалды, көп көлемді сұйық нәжіс және сұйық құсық пайда болды. Дене температурасы 35,1С. Тері жабындылары құрғақ, тері тургоры төмендеген. Көзге көрінетін шырышты қабаттары құрғақ. Беті үшкірленген, АҚ 70/40 мм.с.б.б. Жүрек тондары тұйық, даусы қарлыққан,кіші дәреті болмады. Болжама диагноз.

  1. Сальмонеллез

  2. Жедел дизентерия

  3. Амебалық дизентерия

  4. Эшерихиоз

  5. Тырысқақ

3. Науқас 35 жаста, жедел жәрдем көмегіне 12 мамыр ауруының 3-ші күні жүгінді. Шығыс Қазақстан облысының тұрғыны. Қызбасы жоғары, денесінде және аяқ-қолдарында дақ тәрізді бөртпелер бар. Оң жағынан мойын лимфа түйіндері 1,5 см ұлғайған, оң жақ білегінде қою қара түсті қара қабыршықты папула анықталады. Пальпация кезінде ауру сезімсіз. Болжама диагноз.



  1. КУ- қызбасы

  2. Бөртпе сүзегі

  3. Иерсениоз

  4. Марсель қызбасы

  5. Солтүстік азиялық кенелік бөртпе сүзегі

4. Науқас С,22 жаста студент. Ауруының 4-ші күні қаралды. Ауруының 1-ші күнінен эритромицин қабылдаған. Қызбасы бар. Лакунарлы баспа, екі жақтан жақ асты лимфа түйіндері үлкейген және пальпацияда ауру сезімімен. Денесінде және аяқ-қолдарында майда нүктелі гиперемияланған бөртпелер бар. Гепатомегалия анықталады,ауруының басталғанының 1-ші күнінен сұйық нәжіс 1-3 рет. Патологиялық қоспаларсыз,болжама диагноз.



  1. Жәншәу

  2. Псевдотуберкулез

  3. Иерсиниоз

  4. Листериоз

  5. Лакунарлы баспа,дәрілік аллергия

5. Науқас Д. 47 жаста, ауруының 4-ші күні қаралған. Ауру қалтыраудан басталған, дене қызуы көтерілген, бас ауруы, ұйқысыздық, қызба, эйфория, беті қызарған, шүйде бұлшықетінің күмәнді регидтілігі, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, гипотония, танометр монжетасын шешкен кезде петехиялар қалады. Қандай диагноз қоюға болады:

А. Менингококты инфекция, менингококцемия

B. Менингококкты инфекция, менингококцемия+ менингит

С. Бөртпе сүзегі

D. Қырым геморрагиялық қызбасы

Е. Сепсис, ИТШ

Сабақ № 4 Тақырыбы : Тағамдық токсикоинфекция

Мақсаты: тағамдық токсикоинфекциялар, ішек инфекцияларының ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалық және жедел жәрдем шаралары алгоритмімен студенттерді таныстыру.

Оқыту міндеттері:


  1. Тағамдық токсикоинфекциялардың этиологиясы, патогенезі, клиникасымен студенттерді таныстыру

2. Тағамдық токсикоинфекциялардың ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикасы мен жедел жәрдем алгоритмімен студенттерді таныстыру.

3. Жіті ішек инфекцияларының ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикасы мен жедел жәрдем алгоритмімен студенттерді таныстыру

4. Эксикоздың диагностикасы мен жедел жәрдем алгоритмімен студенттерді таныстыру

Тақырыптың негізгі сұрақтары:


  1. Тағамдық токсикоинфекциялардың этиологиясы, патогенезі

  2. Тағамдық токсикоинфекциялардың ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикасы мен жедел жәрдем алгоритмі

  3. Жіті ішек инфекцияларының ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикасы мен жедел жәрдем і

  4. Эксикоздың диагностикасы мен жедел жәрдем алгоритмі


Оқыту әдістері: ауызша сауалнама, тестілеу, шағын топпен жұмыстау, дискуссия, презентация, тығыз байланыс- кері қайта байланыс.

Әдебиеттер:

  1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.

  2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.

В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
Бақылау:

Тестілер

1. Тағамдық токсикоифекцияға тән негізгі симптом:

A. Ұзаққа созылатын қызба

B. Диарея

C. Құсу

D. Сигма тәрізді ішектің спазмы мен ауру сезімі



E. Эпигастрийдегі толғақ тәрізді ауру сезімі
2. Тағамдық токсикоинфекциядағы дегидратационды шогқа тән негізгі симптом:

A. Тахикардия

B. Гипотония

C. Бассүйек ішілік гипертензия

D. Аяқ бұлшықетінің тырысуы

E. Ішектік қан кету


3.Ауыз арқылы регидратацияда қандай ерітінді қолданылады:

A. Глюкоза

B. Рингер ерітіндісі

C. Натрий гидрокарбонаты

D. Регидрон

E. Дисоль


4. Әдетте тағамдық токсикоинфекциядағы инкубациялық кезең ұзақтығы:

А. 6 сағаттан кем

B. 6 сағаттан 24 сағатқа дейін

С.25 сағаттан 48 сағатқа дейін

D. 48 сағаттан 96 сағатқа дейін

Е. 96 сағаттан артық


5. Улы саңырауқұлақтармен уланумен тағамдық токсикоинфекцияны ажырату диагностикасын жүргізуге болады:

А. Жүрек айну, құсу, жиі сұйық нәжіс.

B. Су – электролиттік бұзылыстар

С. Іштің ауруы

D. бауырдың ерте ұлғаюы және ауру сезімі, сарғаю

Е. Бас ауруы, бас айналуы, әлсіздік, гипотония


6. Іш сүзегіне тән патоморфологиялық өзгерістер:

A. Ащ ішектегі серозды – геморрагиялық қабыну

B. Ащ ішектегі жаралы –некроздық процесс

C. Ащ ішектің сегментарлы флегмонасы

D. Тоқ ішектегі жаралы процесс

E. Ішектегі тоталді жаралы процесс


7. Іш сүзегі бар науқастың ішін пальпациялағанда байқалады:

A. Илеоцекальді аймақтың ауру сезімі

B. Ішектердің спазмы

C. Бұлшықеттік дефанс

D. Құрсақ қабырғасының қатаюы

E. Сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі


8. Іш сүзегі бар науқасты қарау кезінде анықталады:

A. Беттің гиперемиясы, склера тамырының инъекциясы

B. Тері жамылғымының бозаруы, бетінің ісінуі

C. Беттің гиперемиясы, конъюктивит

D. Тері жамылғысының бозаруы, лимфаденопатия

E. Тері жамылғысының бозаруы, цианоз, акроцианоз

9. Сальмонеллездік инфекцияны гастроинтестинальді формасының патогенезінің негізгі факторы:

A. Катаральді гастроэнтерит

B. Өткінші бактеремия және токсинемия

C. Токсикалық энцефалит

D. Жаралы проктосигмоидит

E. Дегидратация


10. Сальмонеллездің генерализацияланған формасының патогенезінің негізгі факторы:

A. Ұзаққа созылған бактеремия және токсинемя

B. Дегидратациялық шоктың дамуы

C. Аденилциклазаның активациясы

D. Функциональді адаптивті процесстің бұзылысы

E. Гранулематозды колит


11. Сальмонеллез кезінде асөазан ішек жолдары жағынан қандай симптом тән:

A. Падалка симптомы

B. Көп реттік құсу

C. Сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі

D. Гипотония, брадикардия

E.Энтериттің симптомы


12. Қандай ішек инфекциясында айқын гемоколит кездеседі?

A. Дизентерия

B. Тырысқақ

C. Ротавирусты инфекция

D. Оба

E. Эшерихоз


13. Сальмонеллездік инфекцияны гастроинтестинальді формасының патогенезінің негізгі факторы:

A. Катаральді гастроэнтерит

B. Өткінші бактеремия және токсинемия

C. Токсикалық энцефалит

D. Жаралы проктосигмоидит

E. Дегидратация


14. Аталғандардың ішінен тағамдық токсикоинфекцияға ТӘН ЕМЕС белгіні таңдаңыз:

A. гастроэнтерит

B. жарамсыз тағамды қабылдау

C. қысқа инкубационды кезең

D. жағдайының тез жақсаруы

E. «кофе қою» ытәрізді құсық


15.Ауыз арқылы регидратацияда қандай ерітінді қолданылады:

A. Глюкоза

B. Рингер ерітіндісі

C. Натрий гидрокарбонаты

D. Регидрон

E. Дисоль


Ситуациялық есептер

1. Науқас ауруының 1-ші күні жедел жәрдем көмегіне жүгінді. Қонақта болғаннан 3-сағаттанкейін жедел ауырып қалды,эпигастриидегі ауыру сезімі, жүрек айну, көп реттік құсу, жиі сұйық нәжіс болған. Дене температурасы 37С, бозарған. Көзі шүңірейген,ішек спазмы жоқ, кіші дәреті бар, нәжісі көп көлемді, сұйық, ет жуындысы тәрізді. Болжама диагноз.



  1. Сальмонеллез

  2. Жедел дизентерия

  3. Тырысқақ

  4. Эшерихиоз

  5. Тағамдық токсикоинфекция

2. Науқаста балмұздақ жегеннен 2 сағаттан кейін эпигастрий аймағында ауыру сезімі, жүрек айну, көп реттік құсу, екі реттік сұйық нәжіс, әлсіздік бас айналу пайда болды. Жедел жәрдеммен көрсетілген қателігін табыңыз.



  1. Асказанды жуу

  2. Тазалау клизмасы

  3. Смекта

  4. Пероральды регидратация

  5. Левомицетин

3. Жуылмаған алма жегеннен кейін науқас ауруының екінші күні ЖМЖБ көмегін шақыртты. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 38.7℃ , сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, пальпацияда сигма тәрізді ішек ауру сез імді, спазм бар, нәжісі мөлшері аз, тәулігіне 6-7 рет, болжама диагноз:

А. Оба

В. Тырысқақ



С. Тағамдық токсикоинфекция

D. Дизентерия

Е. Сальмонеллез

4. Науқас консервіленген саңырауқұлақты жегеннен саң 14 сағаттан кейін, түнде ауырған. Эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, жүрек айну және құсу, көз өткірлігінің бұзылысы, жұтынудың қиындауы, бұлшықеттің әлсіреуі кейіннен қосыла түсті. Келесі күні – көзінде екеу болып көрінуі, афония, афагия, дене қызуы 36,6℃ екі жақты птоз,мидриаз,анизокория, жұмсақ таңдайдың парезі. Қарап тексергеннен соң 30 мин кейін науқас мазасызданып, ерінінде және мұрын ұшбұрышында цианоз пайда болды. АҚ- 140\90, пульс-132, жүрек тондары тұйық, тынысы әлсіреген, беткей, ТАЖ- 15 рет .мин. болжама диагнозы:

А. Ми қанайналым бұзылысы

B. Саңырауқұлақпен улану

С. Тағамдық токсикоинфекция

D. Ботулизм

Е. Бассүйек – ми жарақаты

5. Науқас жедел жәрдем көмегіне ауруының 1-ші күні қаралды. Қонаққа келгеннен соң 3 сағаттан кейін жедел ауырған, эпигастридегі ауру сезімі, жүрек айну, көп реттік құсу, жиі сұйық нәжіс, дене қызуы 37℃, бозарған, көзі шүңірейген. Ішекте спазм жоқ, эпигастрий аймағы ауырады. Зәр шығарылады. Нәжісі көп мөлшерде, сулы , түсі “ет жуындысы ” тәріздес, науқасқа тағайындауға болады. Мынадан басқасы:

А. Антибиотиктер

B. Регидратациялық терапия

С. Асқазанды жуу

D. Тазалау клизмасы

Е. Спазмолитиктер

Сабақ № 5 Тақырыбы : Жұқпалы -токсикалық шок

Мақсаты: жұқпалы -токсикалық шоктың ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалық және жедел жәрдем шараларымен студенттерді таныстыру.

Оқыту міндеттері:


  1. Жұқпалы -токсикалық шоктың этиологиясы, патогенезі, клиникасымен студенттерді таныстыру

  2. Жұқпалы -токсикалық шоктың клиникалық жіктелуімен студенттерді таныстыру

3. Жұқпалы -токсикалық шоктың ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикасы мен жедел жәрдем алгоритмімен студенттерді таныстыру.

Тақырыптың негізгі сұрақтары:

  1. . Жұқпалы -токсикалық шоктың этиологиясы

  2. . Жұқпалы -токсикалық шоктың патогенезі

  3. . Жұқпалы -токсикалық шоктың клиникалық жіктелуі

4. Жұқпалы -токсикалық шоктың ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикасы мен жедел жәрдем алгоритмі
Оқыту әдістері: ауызша сұрау, тестілеу, шағын топпен жұмыстау, дискуссия, презентация, тығыз байланыс- кері қайта байланыс.

Әдебиеттер:

  1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.

  2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.

В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
Бақылау:

Тестілер

1.Компенсацияланған инфекциялық токсикалық шоктың симптомдары, біреуінен басқа:

A. Терінің бозаруы

B. Гипертермия

C. Олигоурия

D. Қозғыштық

E. Тахикардия


2. Декомпенсацияланған инфекциялық токсикалық шоктың симптомдары, біреуінен басқа:
A. Акроцианоз

B. Гипертермия

C. Естің бұзылуы

D. Брадикардия

E. АҚ төмендеуі
3. Тағамдық токсикоинфекциядағы болатын дегидратациялық шокқа тән негізгі симптомды таңдаңыз:

A. тахикардия

B. гипотония

C. басішілік гипертензия

D. қол-аяқ бұлшықеттерінің тырысуы

E. ішектен қан кету


4. Тырысқақ шақырған гиповолемиялық шокқа мыналар тән, біреуінен басқасы:
A.Тахикардия, еңтігу, цианоз, гипотензия

B. Көп рет, көп мөлшердегі іш өту

C. Анурия

D. Айналымдағы қан мен плазманың массасының төмендеуі, қанның қоюлануы

E. Артериалды қанның гипоксиясы, веналық қанның гипероксиясы
5. Менингококкцемияға тән белгі:

A. аз интоксикация

B. айқын интоксикация

C. ауруының басталғанының 1 тәулігінде геморрагиялық бөртпелер пайда болуы

D. ауруының басталғанының 1 аптасының соңында геморрагиялық пайда болуы

E. оң менингеальды симптомдар


6. Сібір жарасының өкпелік формасына және плевропневмонияға келтірілген симптомдардың бәрі ортақ, біреуінен басқасы:

A. Кеуде қуысындағы ауру сезімімен жедел басталуы

B. Тахипное

C. “Тот басқан” қақырық, қан түкіру

D. Айқын физикальды көріністер – перкуторлы дыбыстың күрт қысқаруы, ылғалды сырылдар

E. Токсикалық шоктың дамуы


7. Ерте жастағы балалардағы 2-ші дәрежелі токсикозға бәрі жатады, мынадан басқасы:

A. Шырышты қабаттардың құрғауы

B. Олигурия

C. Үлкен еңбегінің төмен түсуі

D. Қалыпты диурез

E. Тіндер тургорының төмендеуі


8. Нейротоксикозға мыналар тән,мынадан басқасы:

A. Тырысу

B. Естің бұзылуы

C. Гипертермия

D. Шырышты қабаттардың құрғауы

E. Гиперпноэ


9. Тұмау кезіндегі токсикоинфекциялық шокқа бәрі тін, мынадан басқасы:

A. лоқсу, құсу, диарея

B. артериалды қан қысымының төмендеуі

C.ентігу

D. анурия

Е.тахикардия

10.Тұмау кезіндегі мидың ісінуінде болатын клиникалық симптомға бәрі кіреді, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

А.Есінің бұзылуы,басының күрт ауруы

В.Клонико-тоникалық тырысу,психомоторлық қозу

С.Көпреттік құсу

D.Тыныстың бұзылуы

Е.Стенотикалыық тыныс


11. Менингеалді синдром қандай вирусты инфекцияға нақты тән:

A. Тұмау


B. Аденовирусты инфекция

C. Парагрипп

D. Риновирусты инфекция

E. Коронаровирусты инфекция


12. Оба індетінің бубонды түрінің жиі асқынуы болып табылады:

А. Септицемия

В. Пневмония

С. Менингит

D. Флегмона

Е. Тілмелі қабыну


13. Геморрагиялық қызбаның нәтижесі болуы мүмкін, біреуінен басқа:

A. Инфекциядан кейінгі анемия

B. Созылмалы тубулоинтерстициальды нефропатия

C. Инфекциядан кейінгі миокариодистрофия

D. Созылмалы пиелонефрит

E. Инфекционды токсикалық шок

1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет