Кезең бойынша максимальды балл – 10
Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут.
5 кезең
СИФОНДЫ КЛИЗМА ЖАСАУ ТЕХНИКАСЫ
Емтихан қабылдаушыға мәлімет: интерндерді сифонды клизма әдісін тәжірибе жүзінде көрсетуін бағалау.
№
|
Қадамдарды бағалау
критерийлері
|
Балл бойынша бағалау
|
Барлығын дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындалған жоқ
|
1.
|
Науқас баланы не ата-анасын техсерумен таныстыру, түсіндіру.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.
|
Боламы арқасына жатқызып, аягын ішіне қарай бүгіп, жамбасын біраз көтереді
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Тік ішекке резина түтікше енгізіледі (түтікше алдын ала вазелинмен майланады).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4.
|
Резиналы түтікшемен бірге тік ішекке сұқ саусақ бірге енгізіліп, түтікше сигма тәріздес ішекке қарай бағытталады (Гиршпрунг ауруында түтікше аганглиарлы бөліктен жоғары өткізіледі).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5.
|
Тугікшенін сигмада дүрыс тұруын байқау үшін баланы жанына жатқызьш, аяғын көтереміэ.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6.
|
Түтікше тоқ ішектщ кеңейген белігіне орналасқан кезде ішекті тазалау басталады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
7.
|
Тоқ ішекке жіберілген сүйықтық пен сыртқа шыққан сүйықтық көлемі бірдей болғаны жөн.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8.
|
Егер нөжіс тасы болған кезде тік ішекке сабын сүйықтығы немесе вазелин майы жіберіледі, сонымен қоса саусақпен нәжіс тасы ұсақталынып бөлшектелініп шығарылады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9.
|
Ондай әрекет ішек толық тазаланғанша жүргізіледі (50-60 минут). Қолданылатын сұиык көлемі 10-15 литрге дейін жетеді.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10.
|
Клизмадан кейін тік ішекте резина немесе полиэтилен түтікше тоқ ішек сұйықтығы толық шыққанша қалдырылады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
|
Максимальді балл
|
10,0
|
5,0
|
0
|
Кезең бойынша максимальды балл – 10
Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут
6 кезең
сыртқы қан ағуды тоқтату
Емтихан қабылдаушыға мәлімет: интерндерді сыртқы қан кетуді тоқтату әдісін тәжірибе жүзінде көрсетуін бағалау.
№
|
Қадамдарды бағалау
критерийлері
|
Балл бойынша бағалау
|
Барлығын дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындалған жоқ
|
1.
|
Интерн дәрігер қан ағудың уақытша және түпкілікті тоқтату әдістері айтып өтті.
|
3
|
1,5
|
0
|
2.
|
Қан ағудың уақытша және түпкілікті тоқтату Правильно выполнил остановку кровотечения давящим способом
|
3
|
2,0
|
0
|
3.
|
Қан ағу кезінде жгутты дұрыс салу
|
4
|
1,5
|
0
|
|
Максимальді балл
|
10,0
|
5,0
|
0
|
Кезең бойынша максимальды балл – 10
Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут
7 кезең
Тізе буынның пункциясы
Емтихан қабылдаушыға мәлімет: интерндерді тізе буын пункциясын тәжірибе жүзінде көрсетуін бағалау.
№
|
Қадамдарды бағалау
критерийлері
|
Балл бойынша бағалау
|
Барлығын дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындалған жоқ
|
1.
|
Науқасты аяғын жазып, арқасына жатқызады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.
|
Хирург қолын жуады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Наукастың не оң, не сол жағынан тізе буынының тұсына орналасады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4.
|
Операция алаңы өңделеді (тізе тостағанша шетінен 5 см жоғары не төменгі аралықта).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5.
|
0,5% новокаин ерітіндісімен толтырылған шприцті қолға алады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6.
|
Тізе тостағаншасының жоғары деңгейі пальпация жасай отырып анықталады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
7.
|
Балтырдың алдыңғы бетінен 1 см төмен және тізе тостағаншасының жоғары деңгейінен 2 см жоғары нүкте белгіленеді.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8.
|
Нүкте тұсыңда тері астьша новокаин ерітіндісі «лимон кабықшасы» түзілетіндей етіп енгізіледі.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9.
|
Инені ішке қарай енгізе отырып, тіндерді новокаинмен инфильтрациялайды.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10.
|
Инені ары қарай тізе усті тостағаншасы астына терең енгізіп, кеңістікке иненің енгенін анықтай отырып және шприцтің поршенін өзімізге тартқан кезде шприцте қан немесс баска да буындағы сұйықтықтар аныкталады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
|
Максимальді балл
|
10,0
|
5,0
|
0
|
Кезең бойынша максимальды балл – 10
Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут.
8 кезең
ПЛЕВРА ҚУЫСЫН ПУНКЦИЯЛАУ
Емтихан қабылдаушыға мәлімет: интерндерді плевра қуысын пункция әдісін тәжірибе жүзінде көрсетуін бағалау.
№
|
Қадамдарды бағалау
критерийлері
|
Балл бойынша бағалау
|
Барлығын дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындалған жоқ
|
1.
|
Науқасқа немесе ата-анасына манипулцияның маңызын түсіндіру.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.
|
Құрал-жабдықтардың жұмысқа дайындығын тексеру (резина катетерге жалғанған ұзындығы 10-12 см, диаметрі 1 мм инелер, шприц 10 мл, қысқыш, йод, спирт)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Наукасты арқасына не cay жак қырына жаткызу, ересек балаларды тыныс алу жетімсіздігі болмаса түрған калпында жасауға болады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4.
|
Пункция жасайтын жерді тандап алу (физикальдық және рентгенолоиялық зерттеулер нәтижесінде)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5.
|
Хирург пен ассистенттің қолдарын және пункция жасалатын аймактың терісін дезинфекциялаушы ерітіндімен сүрту
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6.
|
Жергілікті инфильтрациялык анестезия арқылы 0,25% новокаин ерітіндісін пункция жасалатын жерге енгізеді (теріге, тері астына, қабырғааралық бүлшық етке, плевраға).Инені алдыға карай жылжыта отырып анестетикті де қоса жібереді.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
7.
|
Анестезиядан 5 минуттан соң плевра пункциясы жасалады (новокаинмен шприц пунішия жасалатын инемен жалғанып, тексеріліп, қысқаш салады).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8.
|
Пункция жасалатын ине жоғарғы 1/3 бөлігінен плевраға кіретін бөлігіне қол тигізбей ұсталынады. Анестезия жасалатын жерден тері тесіледі, тері асты клетчаткасында иненің ұшын қабырғааралықта жоғары немесе төменгі бағытта қозғайды және кабырғаның жоғарғы кыры бойымен инені ақырындап қарсыласу жоғалғанша жылжытады (ощущение "проваливания"). Содан соң иненін үшын жоғары бағыттап кеуде клеткасынын ішкі бетіне параллелъді 1-2 мм жылжытады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9.
|
Катетерден кысқашты алып, 1-2 мл 0,25% новокаин ерітіндісі жіберіледі (ерітіндіге карсыласудың болмауы иненің плевра қуысында екендігін дәлелдейді). Шприцтің поршенін тарта отырып плевра қуысындағы ауаны не сұйыктыкты сору шприц толғанша жүргізіледі, содан соң катетерге кысқаш салынады Шприцті ажыратып босатады. Плевра куысындагы сұйыктыкты тез аспирациялауға болмаиды, ол гемодинамикалык бұзылыстарға, тіпті коллапска дейін әкеліп соғуы мүмкін. Манипуляция плевра қуысы тазарғанша қаиталанады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10.
|
Пукцияны аяктау: ине манайындагы теріні кысып тұрып инені тез тартып алады, пункция жасалған аймактың терісін дезинфекциялаушы ерітіндімен сүртіп, таңғыш салынады. Пункциядан кейін кеуде клеткасынын рентгенографиясы жасалады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
|
Максимальді балл
|
10,0
|
5,0
|
0
|
Кезең бойынша максимальды балл – 10
Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут
9 кезең
Клиникалық ситуация
Емтихан қабылдаушыға мәлімет: субординатордың клиникалық жағдайда негізгі шағымдарына, объективті зерттеулерге сүйене отырып, болжам диагнозы және диагнозды толықтыру үшін қосымша зерттеу әдістерін жүргізу кезінде тәжірибелік іс-әрекеті. Хирургиялық аурулар кезінде нақты жағдайда асқынуларды бағалау.
№
|
Қадамдарды бағалау
критерийлері
|
Балл бойынша бағалау
|
Барлығын дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындалған жоқ
|
1.
|
Субординатор берілген клиникалық ситуациямен толық танысты, нуқас шағымын дұрыс бағалады, науқастан ауру тарихын және өмірлік анамнезін толық жинады.
|
1
|
0,5
|
0
|
2.
|
Жалпы қарау және физикалық зерттеу мәліметтеріне сүйене отырып мінездеме беру.
|
2
|
1,0
|
0
|
3.
|
Рентгенологиялық және лабораториялық (ЖҚА, ЖЗА, қан Б/Х) зерттеу керектігін ескерді.
|
2
|
1,0
|
0
|
4.
|
Алдын – ала қойылған диагнозды негіздеді және қортындылады.
|
1
|
0,5
|
0
|
5.
|
Диагнозды нақтылау үшін қосымша зерттеу жоспарын құрды.
|
1
|
0,5
|
0
|
6.
|
Адекватты ажыратпалы диагноститканы жүргізді.
|
1
|
0,5
|
0
|
7.
|
Осы жағдайда емдеу тактикасын дұрыс таңдау және асқынудың алдын-алу.
|
2
|
1,0
|
0
|
|
Максимальді балл
|
10,0
|
5,0
|
0
|
Кезең бойынша максимальды балл – 10
Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут.
10 кезең
Асқазанды жуу
№
|
Қадамдарды бағалау
критерийлері
|
Балл бойынша бағалау
|
Барлығын дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындалған жоқ
|
1.
|
Қажетті құрал-жабдықтарды дұрыс таңдау қажет:
- Қолғап – 6жұп группаға
-
Баланың жасына сәйкес асқазан зонды
-
шпатель
-
Жане шприц немесе воронка
-
Жуылған суға арналған ыдыс
-
дәкеден жасалған материалдар – 10дана
-
клеенкеден жасалған медициналық алжапқыш
-
суда ерігіш жағынды (гель)
-
бөлме температурасына сәйкес, әр жасқа 1литр есебімен, жууға арналған физиологиялық ерітінді.
-
Бет перде – 6дана группаға
-
Асқазан жууға арналған муляж
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.
|
Қолыңды жу, маска, халат, алжапқыш ки.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Манипуляция жасау барысындағы баланың қалпын атау:
-бүйірімен жату
- отыру
баланың отырған қалпын көрсету,ол үшін көмекшінің қолына баланы отырғызып,ұстату. Баланың аяғының ортасына жуылған суға арналған ыдыс қою. .
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4.
|
Енгізілетін зондтың ұзындығын өлшеу,( еріннен құлаққа қарай, ал төменгі бөлімі құрсақтың алдыңғы қабырғасымен зондтың жоғарғы тесігі төстің семсер тәрізді өсіндісінен төмен орналасу керек.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5.
|
Зондтың тұйық ұшына жағындыны көптеп жағу.Баланың ауызын шпательдің көмегімен ашу (өзі ашпаған жағдайда).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6.
|
Асқазан зондын енгізу жолдарын атап, біреуін көрсету:
- ауыз арқылы: науқастың ауызы арқылы зондты өңешке қарай енгіземіз. Зонды тілдің ортаңғы сызыға арқылы жай жылжыта белгілеген жерге дейін енгіземіз.
- мұрын арқылы: науқастың басын қарама-қарсы жақа қарай қисайтып, мұрын тесігі арқылы зонды жаймен енгіземіз. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы арқылы жылжытымыз. Зондты жұтқаннан соң науқастың тыныс алуы еркін екенніне көз жеткіземіз, зондты белгілеген жерге дейін енгіземіз. Зондтағы жуындының пайда болуы, зондтың асқазанда тұрғанын білдіреді. Зондты енгізген кезде кедергінің болуы, құсық, жөтел және т.б гипоксия көріністерінің пайда болуы, зондтың кеңірдекке түскенін көрсетеді. Мұндай жағдайда зондты жылдам шығарып, қайта енгізеді.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
7.
|
Жане шприцін немесе варонкасын тығынысыз зондқа жалғап, варонканы асқазан деңгейінен төмен түсіру қажет(варонканы сәл қисайтып), асқазанның жуынды суы пайда болғанша. Алғашқы жуынды суын залалданған ыдысқа жинап, зерттеуге жіберу..
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8.
|
Варонкаға жууға арналған суды құю. Жаймен жоғары көтеріп, сұйықтықтың асқазанға түсуін қадағалау (сұйықтық варонканың түбіне жету қажет). Дұрыс және жылдам варонканы төмен түсіріп, жуынды суды төгу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9.
|
Таза су пайда болғанша асқазанды жууды қайталау. Енгізілген және шығарылған сұйықтықтың көлемі шамамен тең болу қажет.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10.
|
Варонканы бөліп, зондты салфеткамен ұстап, жылдам шығару керек.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
|
Максимальді балл
|
10,0
|
5,0
|
0
|
Кезең бойынша максимальды балл – 10
Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут
ӘДЕБИЕТТЕР:
-
К.У. Ашкраф, Г.М. Хандрен. «Детская хирургия» //М., 1996-1998 гг. в 3-х томах.
-
Г.А. Баиров. «Травматология детского возраста» //Л. 1974.
-
Г.А. Баиров.»Срочная хирургия у детей» //Л.1997 г.
-
Г.А. Баиров. «Неотложная хирургия у детей» //Л.Медицина. 1993.
-
С.Я. Долецкий, Ю.Ф. Исаков. «Руководство по детской хирургии». // в 2-х т. М., 1970.
-
С.Н. Ешмухамбетов «Балалар урологиясы». //Алматы, 1994.
-
Под ред. Академика Ю.Ф. Исакова. «Хирургические заболевания детского возраста» //М., изд.дом ГЭОТАР-МЕД. 2-х том, 2004 г.
-
Ю.Ф. Исаков, Ю.М. Лопухин. «Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста» //М. Медицина, 1989 г.
-
Под редакцией академика РАМН А.Н. Коновалова, профессора Л.Б. Лихтермана, профессора А.А. Лотапова. «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме» // в 3-х томах. Москва «АНТИДОР» 2000-2002 гг.
-
Н.В. Корнилов и др. «Ортопедия»: Краткое руководство по черепно-мозговой травме» //М.2001 г.
-
Т.В. Красовская, Т.Д. Кобзева. «Диагностика и интенсивная терапия в хирургии новорожденных». 2001.
-
К.С. Ормантаев, Р.Ф. Марков. «Детская травматология» //Алматы, 1978.
-
К.С. Ормантаев. «Тяжелая черепно-мозговая травма» //1982.
-
Г.А. Рошаль. «Гнойная хирургия у детей». М., Медицина, 1991 г.
-
Т.А. Джумабеков, К.С. Ормантаев, Г.К. Курманбеков, Р.И. Элиас. «Анестезия и интенсивная терапия при тяжелой черепно-мозговой травме у детей» //Метод.рек-ции – Алматы – 1996, - 31 с.
-
К.С. Ормантаев, К.А. Мажибаев, Б.М. Майлыбаев. «Дисфункция мочевого пузыря у детей» //Алматы, 2001 г.
-
А.В. Папаян, И.С. Стяжкина. «Неонатальная нефрология: Руководство» Питер-2002.
-
И.В. Федоров. «Эндоскопическая хирургия». 2001.
-
Под ред. А.Д. Царгородцева, В.А. Таболина. «Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии» //М. 2002.
-
Шабалов Н.П. «Детские болезни» М. 1 т-826 с, 2т-811 см. 2004.
-
А.А. Баранов. «Детские болезни». М. 2004г. 877 с.
-
Е.Т. Дадамбаев. «Аномалии конституции у детей». Алматы. 2001.
-
Под ред.С.А. Диканбаева. «Железодефицитные анемии у детей» //Алматы. 2000 г.
-
Под ред. В.А. Михельсона, В.А. Гребенникова. «Детская анестезиология и реаниматология» //М.Медицина, 2001 г.
-
В.А. Михельсон. «Интенсивная терапия» //М.Медицина. 2003 г.
-
Н.П. Шабалов. «Детские болезни» М. 2004 г. 1-т-826 с, 2т-811 с.
-
Л.Д. Линденбратен. «Медицинская рентгенология и радиология» //Москва. Медицина, 2000.
-
В.Ф. Бакланова, М.А. Филиппкина. «Рентгенодиагностика в педиатрии». //Москва, Медицина, 1988 г.
-
Ю.Б. Белоусов, В.С.Моисеев, В.К. Лопухин. «Клиническая фармакология и фаркотерапия». –М: Медицина. 2001 г.
-
М.Д. Машковский. «Лекарственные средства» Пособие для врачей. В 2-х частях. М.: Медицина. 2001 г.
Достарыңызбен бөлісу: |
