Жұқпалы-токсикалық шоктың патогенезінің негізгі компанентері

Жұқпалы-токсикалық шоктың патогенезінің негізгі компанентері

• Жасушаның эндотоксинмен жарақаттануы
• Бүйрекүсті безінің активтенуі катехоламиндердің бөлінуі
• Жүйке жүесінің қозуы немесе тежелуі
• Тамырлардың тарылуы,капиллярдағы қанның ағуының төмендеуі
• Тін мен ағзалардың гипоксиясы
• Тотықпаған өнімдердің тінде жиналуы,жасушалық ацидоз,сүт қышқылының көбеюі.
• Капиллярдағы қанның стазы,салыстырмалы гиповолемия
• Метаболикалық ацидоз,гистаминның босап шығуы,серотонин және басқа биологиялық активті заттар
• Жасушалық гипергидратация,қан тамырынан судың шығуы
• Қан элементтерінің агрегациясы, тамырлардың микротромбтануы,блок микроциркуляции
• Тін мен мүшелердің дегенерациясы
• Мый мен окпенің ісінуі,өлім

Алғашқы көмек

1) Инфузиалық терапия кристаллоидты калоидты ертінділер қолданады емді кристолоидты ерітінділерден бастау тиімді артынан коллоидты ертінділер құйылады орталық венозды қысым 20 см су бағанасынан жоғарыламауы тиіс.
Инфузионды терапияны электролиттер мөлшерін қышқылы сілтілі жағдайды коррекциаяллай отырып жүргізеді Айқын ацидозда 4%Na гидрокарбонаты қолданылады.
Коллоидты ертінділер тіндер арасынан сұйықтықты өзіне тартады,формалық элементер агрегациясы азайған микроциркуляция жақсы. Инфузиялық ертінділердің жалпы мөлшері 4000-6000мл ге дейін жеткізіледі оның ішінде каллоидты ертінділер 1200-1500 мл ден аспауы тиіс жалпы сұйықтық енгізгенде гемодинамика көрсеткіштері, диурез, орталық веноздың қысым 14см жоғарлаған, инфузия қарқыны төмендетіледі

Алғашқы көмек

2) Гормоналды терапия: преднизалон 90-120лы; ересектерге 10-15л/кг Нәтиже +б/са 6;8сағ.кейін шоктың I,II дәр-де қайталауға болады.
III, IV дәр-де15-20минут сайын қайталауға болады→60-90лы
ИТШ IIфазасынан бастап геларин қолданамыз.
Геларин:1000-2000 БР, қан ұю ұзақтығын бақылай отырып, әр 4-6 сағат беріледі.
Фракселарин 0,3мл тәул 1-2рет
3) Оттегі ингаляциясы-оксигенотерапия.
Науқастың қалпы:аяғын 15рет көтереді. Егер инфузиялық емде АҚ тұрақтанбаса адреномиметиктер қолданамыз.
Норадреналин(стационарда);
Доламин 10-15мкг/ кг мин
перфузор көмегімен. Ол болмаса 50лы допаминді 250мл 5%дың глюкоза ерітіндісіне қосып минутына 18-20 тамшы тағайындалады. Диурезді бақылау үшін қуық катетеризациясы жасалады. Зәр бөліну минутына 05-1мл болса жасалған емшаралар эфективті және ларенхиматозды мүшелер адекватты перфузияланады деген сөз. АҚ-ды алғашқыда болған мөлшерге дейін жеткізу міндетті емес.
ИТШ-тан шыққан соң бауыр, бүйрек жеткіліксіздігімен күресеміз.

жүктеу/скачать 1.03 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: