гематурияжәне АҚҚ көтерілді ЭТЖ көбейген,протеинурия 65Науқас 25 жаста Жағдайы тұмау-сүзектен соң 12 күннен кейін нашарлады Қарағанда беті қуқыл тартқан, денесінде көлемді ісіктер бар Кіші дәретінде белок 5 промиле, қанда жалпы белок литріне 56 гр, А/К коэфициент 0,6, қандағы холестерин бір литрге шаққанда 8 ммоль АҚҚ сбб 140/80 мм Анамнезінде созылмалы гломерулонефрит Пациентте қандай синдром бар деп есептейсіз?нефротикалык синдромы
66Науқас 52 жаста Шаршау, ісіктер, бөлінетін зәр көлемі азаюына байланысты емханаға келді Қарағанда беті қуқыл тартқан, аяқтарында, белінде, іш бетінде көлемді ісіктер бар АҚҚ сбб 140/80 мм Анамнезінде бүйрек ауруы бар Қосымша тексеру қортындыларында қандай өзгерістер болады деп есептейсіз?Олигурия,протеинурия,гипопротеинемия гиперхолестеринемия,
67Жедел жәрдем бригадасы 42 жастағы пациентке белінің сол жағы ұстама тәрізді қатты ауруы пайда болуына байланысты шақырылды Ауру сезімі белден шапқа қарай тарайды, кіші дәрет жиілеген және зәр бөлу аурады Жақында салқын тиген, дене қызуы 38оС Қағу симптомы сол жақта оң мәнді Зәр түсі өзгермеген Пациентте қандай синдром бар?
нефриттік синдром// 68Терапия бөлімшесіне 42 жастағы пациент белінің сол жағы ұстама тәрізді қатты ауруына, аурудың шапқа қарай тарауына байланысты жеткізілді Ауру сезімі белден шапқа қарай тарайды, кіші дәрет жиілеген және зәр бөлу аурады Анамнезі ерекшеліксіз Жақында салқын тиген, дене қызуы 38оС Қағу симптомы сол жақта оң мәнді Зәр түсі өзгермеген Қосымша зерттеулерде зәрде қандай өзгерістер болуын күтесіз?Лейкоцитурия,шынайы бактериурия, 69 Науқас 42 жаста Тәбеті жоқтығына, қатты әлсіздікке, жүрек айнуына шағымданады Терісі қуқыл тартқан, құрғақ Кеуде, аяқ-қолында қасынған іздер, геморрагийлер бар Анамнезінде созылмалы гломерулонефрит АҚҚ сбб 200/120 мм, жүрек соғу жиілігі минутына 120, ырғағы дұрыс, тілі құрғақ, лас-сұр түсті, аузынан несеп иісі шығады Тәулігіне 200 мл зәр бөлінді Науқаста қандай синдром белгілері бар?СОЗЫЛМАЛЫ БҮЙРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ 70Науқас 50 жастағы әйел адам, қол басы саусақтарының дистальды буындарының ісуіне, қимылдарының қиындауына шағымданады Басқа деректері ерекшеліксіз Болжамды диагноз қойыңыз ревматоидты артрит
71Науқас К, 30 жаста, ұзақ уақыт бойы күн сәулелері әсері алғаннан кейін бетінде «көбелек тәрізді» өзгерістер пайда болды Олар қызғылт түсті, ұсақ қабықтанып түлейді, аурмайды Кешікпей буын, бұлшық еттері ауруы қосылды Қанда LE клеткалары бары және иммунограммада ауруға сәйкес өзгерістер анықталды Пациентте қандай патология бар деп ойлайсыз? ЖҮЙЕЛІ ҚЫЗЫЛ ЖЕГІ
72Жасөспірім 17 жаста Субфебрильді қызбамен, тамағының ауруымен сипатталатын катаральды баспамен ауырды Емделген соң (көмекейін шаю, үш күн антибиотиктер ішу) бір жұмадан кейін оқуын жалғастырды Бірақ кешікпей әуелі бір тізе буыны, соңынан екіншісі ауырды, істі, қызарды Буындағы өзгерістер толық қайтымды, бірақ келесі буындарда қайта пайда болатын болды Буын ауруына байланысты жүру қиындады, тіпті өзін өзі қамтуы шектелді Екінші жұма аяғында аруханаға жатқызылды Айтылғандарды қалай түсіну қажет? Пациенттегі буын синдромы қай ауруға тән? жедел ревматизм
73Жасөспірім 17 жаста Субфебрильді қызбамен, тамағының ауруымен сипатталатын катаральды баспамен ауырды Емделген соң (көмекейін шаю, үш күн антибиотиктер ішу) бір жұмадан кейін оқуын жалғастырды Бірақ кешікпей әуелі бір тізе буыны, соңынан екіншісі ауырды, істі, қызарды Буындағы өзгерістер толық қайтымды, бірақ келесі буындарда қайта пайда болатын болды Қарағанда тізе буындары өзгеріссіз Оң тобық буыны және сол қолының шынтақ буыны ісіңкі, қимылдағанда аурады, бірақ қимылдыр шектелмеген, қол бұлшық еттерінің күші сақталған Жедел ревматизм шабуылы бар деген ой пайда болды Буындар синдромымен қатар, науқаста ең алдымен қай мүшелер зақымдалуы бар-жоғына көз жеткізу қажет ҮЛКЕН БУЫНДАР Журек нервную систему и кожу.
74Жасөспірім 17 жаста Субфебрильді қызбамен, тамағының ауруымен сипатталатын катаральды баспамен ауырды Емделген (көмекейін шаю, үш күн антибиотиктер ішу) соң бір жұмадан кейін оқуын жалғастырды Бірақ кешікпей әуелі бір тізе буыны, соңынан екіншісі ауырды, істі, қызарды Буындағы өзгерістер толық қайтымды, бірақ олар келесі буындарда қайта пайда болатын болды Жедел ревматизм шабуылы диагностикаланды Пациентте болжамы жағынан ең ауыр қандай жүрек патологиясы болуы мүмкін?Митральды стеноз
75Жасөспірім 17 жаста Субфебрильді қызбамен, тамағының ауруымен сипатталатын катаральды баспамен ауырды Емделген (көмекейін шаю, үш күн антибиотиктер ішу) соң бір жұмадан кейін оқуын жалғастырды Бірақ кешікпей әуелі бір тізе буыны, соңынан екіншісі ауырды, істі, қызарды Буындағы өзгерістер толық қайтымды, бірақ олар келесі буындарда қайта пайда болатын болды Жедел ревматизм шабуылы бар деген ой пайда болды Сенімді диагноз қою үшін зертханалық тексерулерден қандай қортынды күтесіз?Лейкоциттер,ЭТЖ, С-реактивті нәруыз деңгейінің жоғарылауы, зәрде белоктың көбеюі
76Жасөспірім 17 жаста Субфебрильді қызбамен, тамағының ауруымен сипатталатын катаральды баспамен ауырды Емделген (көмекейін шаю, үш күн антибиотиктер ішу) соң бір жұмадан кейін оқуын жалғастырды Бірақ кешікпей әуелі бір тізе буыны, соңынан екіншісі ауырды, істі, қызарды Буындағы өзгерістер толық қайтымды, бірақ олар келесі буындарда қайта пайда болатын болды Жедел ревматизм шабуылы бар деген ой пайда болды Жедел ревматикалық шабуылдың ең жиі салдары қандай?
