3.13. Витамины и минералы: не подмажем — не усвоим
Хорошо смазанному и отлаженному автомобилю необходимо меньше качественного бензина на одну и ту же дистанцию, чем развалюхе той же марки. Хорошо «смазанному» и «отлаженному» организму также нужно меньше глюкозы для выполнения какой-либо работы. Какие же факторы влияют на метаболизм глюкозы? В идеале, абсолютно здоровый и хорошо «смазанный» организм получает все необходимые витамины из продуктов питания (С, А, D, B12) или синтезирует их сам (группа B, K). Увы, для современных горожан достижение этого идеала — такая же утопия, как коммунизм: не те продукты, не те методы приготовления, не та вода, не та экология, не те нагрузки… Для страдающих же от диабета — авитаминоз одновременно и причина, и следствие болезни. Поэтому профилактика, устранение и реабилитация последствий сахарного диабета невозможны без терапевтических доз витаминов ни практически, ни теоретически. И вот почему:
Витамин С (ascorbic acid)
Низкий уровень витамина С типичен для больных СД-I. Адекватное количество С понижает уровень сорбитола (полисахар), который накапливается в нервных тканях, глазах и почках и ведет к их разрушению. Витамин С косвенно улучшает метаболизм глюкозы. Он незаменим для предупреждения и реабилитации поврежденных инсулином сосудов, капилляров, соединительных тканей и нервных волокон; повышает эффективность витамина Е. Рекомендуемая доза витамина С — от одного до трех-четырех граммов в день в форме аскорбатов кальция или магния в сочетании с натуральными биофлавоноидами.
Витамин B1 (thiamin)
Низкий уровень витамина B1 типичен для СД-I. Дефицит B1 ускоряет развитие диабетической невропатии. Регулярный прием витамина B1 в комплексе с витаминами B6 и B12 помогает справиться с симптомами невропатии.
Витамин B3 (niacin и niacinamide)
Терапевтические дозы витамина B3 в форме ниацина в некоторых случаях улучшают метаболизм глюкозы, а очень высокие дозы (несколько граммов в день) — ухудшают. Ниацинамид считается более эффективным средством, особенно для ранних стадий СД-I и для детей в группе риска.
Витамин B6 (pyridoxine)
Дефицит витамина B6 характерен для больных диабетом, особенно с повреждениями нервных окончаний. Адекватный уровень B6 улучшает метаболизм глюкозы; важен женщинам, принимающим противозачаточные таблетки и беременным.
Витамин B12 (cyancobalamine)
Витамин В12 необходим для нормального функционирования нервных клеток. Инъекции, внутривенные вливания и таблетки под язык витамина B12 уменьшают повреждения нервных окончаний, связанные с диабетом.
Биотин (biotin)
Биотин — витамин группы B, участвующий в метаболизме глюкозы. Исследования подтверждают, что терапевтические дозы биотина снижают уровень глюкозы в анализе натощак до 50%. Биотин ослабляет болевые ощущения в поврежденных из-за диабета нервных тканях.
Инозитол (inositol)
Инозитол необходим для нормальной работы нервных клеток и тканей. Некоторые симптомы диабетической невропатии могут быть устранены при регулярном приеме инозитола в терапевтических дозах.
Витамин Е (d-alpha tocopherol)
Дефицит жирорастворимого витамина Е способствует развитию СД-II. Высокий уровень Е улучшает усвоение глюкозы, предотвращает повреждение нервных окончаний и частично восстанавливает их, улучшает состояние сосудов и капилляров, препятствует образованию тромбов. Рекомендуемая доза — от 800 до 1,200 I.U. в день в натуральной форме. Витамин Е понижает риск развития СД-I, а антиокислительные свойства и широкий спектр положительных воздействий на сердечно-сосудистую систему делают его незаменимым для устранения последствий диабета.
Витамин D (vitamin D)
Витами D необходим для поддержания нормального уровня инсулина в крови. Витамин D был обнаружен в рецепторах поджелудочной железы. Длительный и регулярный прием витамина D в терапевтических дозах повышает секрецию инсулина и понижает уровень глюкозы. Длительный прием витамина D без соответствующего количества кальция (2-3 г в день из продуктов и добавок) может привести к выхолащиванию кальция из костных тканей (остеомаляции). Витамин D не усваивается без солнечного цвета и без жиров животного происхождения в диете. Неудивительно, что диабет и болезни костей (артрит, остеопарит и пародонтит) — сопутствующие состояния, связанные с дефицитом или неадекватным усвоением витамина D.
3.13.1. Роль минералов в возникновении и устранении диабета
Дефицит минералов «уличен» в еще большем количестве «преступлений» против жертв сахарного диабета. Речь идет не столько о самой болезни, сколько о ее последствиях, связанных со скелетно-костным аппаратом: артрит, остеопороз и пародонтит — неизбежные и ранние спутники диабета. Это и не удивительно: больные диабетом больше пьют, больше потеют, чаще бегают в туалет. Внутренние резервы минералов (в костной ткани) исчерпываются у них гораздо быстрее, чем у относительно здоровых. Добавьте к этому: диету без жиров, которые являются обязательным условием усвоения минералов; хронический дефицит ультрафиолетового света (солнечного), без которого не активизируется витамин D; дисбактериоз кишечника, при котором не синтезируется витамин К, критически важный для усвоения минералов и, конечно же, фильтрованную питьевую воду, лишенную минералов, — и вот вам все предпосылки для появления и диабета, и остеопороза, и аритмии, и тахикардии, и депрессии, и массы других хронических состояний и дегенеративных болезней.
Начнем с того, что 3,9% от веса тела составляют неорганические макроминералы в форме неорганических солей, кислот или органических соединений. Следующая таблица иллюстрирует содержание минералов в организме человека весом в 75 кг:
Минерал
|
% веса
|
К-во
|
Кальций (Calcium)
|
1,5%
|
1125 г
|
Фосфор (Phosphorus)
|
1,0%
|
750 г
|
Калий (Potassium)
|
0,4%
|
300 г
|
Сера (Sulfur)
|
0,3%
|
225 г
|
Хлор (Chlorine)
|
0,2%
|
150 г
|
Натрий (Sodium)
|
0,2%
|
150 г
|
Железо (Iron)
|
0,1%
|
75 г
|
Магний (Magnesium)
|
0,1%
|
75 г
|
Йод (Iodine)
|
0,1%
|
75 г
|
Чем больше потери каждого из этих минералов с потом, мочой и калом, тем выше ежедневная потребность в их замене, особенно минералов-электролитов: кальция, натрия, калия и магния. Эти минералы регулируют кислотно-щелочной и осмотический (молекулярный) баланс плазмы крови, лимфы и внутриклеточной жидкости, а из организма они выводятся через почки (моча) и кожу (пот) при больших физических нагрузках, высокой температуре, несбалансированной диете и т.п.
Микроэлементы составляют 0,5% от веса тела и выполняют функцию катализаторов многих метаболических, ферментативных, нейроэлектронных и других процессов. Основные среди них – хром (сhromium), кобальт (cobalt), медь (copper), фтор (fluorine), марганец (manganese), молибден (molybdenum), селен (selenium), свинец (tin), ванадий (vanadium) и цинк (zinc). Принципиально важные минералы и микроэлементы для предупреждения сахарного диабета или выздоровления – хром, магний, цинк и ванадий, которые непосредственно влияют на метаболизм глюкозы. Специалисты даже называют хром GTF Chromium – фактором толерантности к глюкозе (Glucose Tolerance Factor). С более подробным обзором функций, выполняемых минералами, вы можете познакомиться в моей книге «Функциональное питание».
Следующий краткий обзор касается в основном тех компонентов, которые критичны при любого рода нарушениях углеводного обмена:
Кальций (calcium)
Кальций напрямую не участвует в метаболизме глюкозы, однако вынужден интенсивно «подчищать» нарушения кровяного баланса из-за диуреза, характерного для сахарного диабета. Добавьте сюда возраст, болезни желудка и кишечника и общее неудовлетворительное состояние больных диабетом, и вы поймете, сколь значительны потребности организма в кальции и для поддержания здоровья, и для избавления от последствий диабета.
Хром (chromium)
Хром необходим для нормального метаболизма глюкозы. Он является компонентом соединения, называемого фактором толерантности к глюкозе (Glucose Tolerance Factor, GTF), которое во взаимодействии с инсулином доставляет глюкозу в клетки, где она используется для производства энергии. В результате, оптимальное потребление хрома ведет к уменьшению количества инсулина, необходимого для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Взаимодействие хрома с инсулином стимулирует синтез белка.
Хром также участвует в метаболизме жиров, регулируя уровень холестерина в крови. Он снижает как общий уровень холестерина, так и уровень LDL («нездорового») холестерина, повышая при этом HDL («здоровый») холестерин. Хром важен и для поддержания оптимального кровяного давления. У пожилых людей уровень хрома, как правило, несколько понижен. Исследования среди населения разных географических районов (эндемических зон) показали, что в областях с высоким уровнем потребления хрома гораздо ниже вероятность сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Магний (magnesium)
При сахарном диабете понижается уровень магния. В организме взрослого человека находится приблизительно 20–28 г магния, причем около 60% от этого количества сконцентрировано в костях, остальное — в мышцах, мягких тканях и жидкой среде организма. Магний в высоких концентрациях содержится в клетках мозга и сердца.
Результаты клинических исследований роли магния указывают на взаимосвязь между дефицитом магния и нарушениями углеводного обмена, так как магний участвует более чем в трехстах ферментативных реакциях и процессах, связанных с утилизацией углеводов. Магний необходим для расщепления глюкозы и удаления из организма токсинов, а также для усвоения витаминов В1, С и В6. Магний активно задействован в секреции инсулина и способствует его проникновению в клетки, повышая тем самым их возможность метаболизировать глюкозу.
Цинк (zinc)
В среднем в организме взрослого человека содержится от 1,5 до 3 г цинка: 60% — в мышцах и костях, 20% — в коже. Самые высокие концентрации цинка обнаружены в простате и сперме у мужчин, а также в лейкоцитах и эритроцитах. Много цинка в сетчатке глаза, печени и почках, меньше — в волосах. Цинк участвует примерно в двухстах ферментативных реакциях в организме. Он вовлечен в синтез и расщепление углеводов, жиров и белков.
Цинк необходим для синтеза, секреции и утилизации инсулина. Он защищает производящие инсулин бета-клетки поджелудочной железы от разрушения. Цинк участвует в обменных процессах, происходящих в гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках, яичниках и семенниках — ключевых органах, контролирующих метаболизм, ожирение и старение.
Цинк поддерживает чувствительность рецепторов вкуса и обоняния, участвует в преобразовании жировых кислот в простагландины (prostaglandins), которые регулируют такие процессы, как частота пульса, кровяное давление и работу кожных жировых желез. Его участие важно при формировании соляной кислоты в желудке, а адекватное пищеварение — база функционального питания, без которого невозможно устранение сахарного диабета и его последствий.
Ванадий (vanadium)
В организме взрослого человека содержится около 100 мкг ванадия, в основном в крови, тканях внутренних органов и костях. Главная функция ванадия — взаимодействие с ферментами, участвующими в метаболизме глюкозы и жиров и в синтезе гормонов щитовидной железы, которые «руководят» степенью и эффективностью метаболизма.
Кофермент Q10 (coenzyme Q10, ubiquinone)
Кофермент Q10 (Со-Q10) входит в состав органелл животных и растительных клеток, которые называются митохондриями (от греч. mitos — нить и chondrion — зернышко, крупинка). С участием Со-Q10 в митохондриях протекают метаболические реакции, обеспечивающие клетки энергией. В клетке может быть от одной до нескольких тысяч митохондрий. Не удивительно, что больше всего митохондрий (и за компанию, Co-Q10) содержат клетки сердца и печени. …
Кстати, академическое название кофермента Q10 – ubiquinone (убихинон), происходит от англ. ubiquitous (widespread), т.е. вездесущий. Уровень этого «вездесущего» катализатора в клетках существенно уменьшается с возрастом, на что организм реагирует и низким уровнем энергии, и нарушением метаболизма глюкозы на клеточном уровне, и дистрофией, и бесплодием, и кардиомиопатией, и аритмией, и т.п.
Кофермент Q10 синтезируется в печени. Кстати, препараты, угнетающие синтез холестерина в печени, подавляют также синтез Co-Q10, что способствует развитию диабета. И не только — Со-Q10 обладает мощными антиокислительными свойствами (free radicals scavenger), необходимыми для предупреждения атеросклероза и раковых заболеваний.
Многочисленные клинические исследования, в том числе на контрольных группах, показали эффективность пищевых добавок, содержащих Co-Q10 в жирорастворимой форме, для профилактики сахарного диабета, устранения его последствий и для целого ряда вышеперечисленных болезней. Качественный Со-Q10 импортируется из Японии и относительно дорог — примерно $0,40 за 50 мг (средняя дневная доза). Co-Q10 содержится только в продуктах животного происхождения.
Альфа-липоевая кислота (alpha lipoic acid, ALA)
Альфа-липоевая кислота (АЛК), как и кофермент Q10, синтезируется в организме и, как и Co-Q10, «обитает» в митохондриях, принимает участие в синтезе глюкозы и считается универсальным антиоксидантом из-за удивительной способности растворяться и в воде, и в жирах.
АЛК улучшает метаболизм глюкозы при СД-II и, что, пожалуй, еще важнее, мешает присоединению молекул глюкозы к белковым молекулам (glycosylation), то есть, препятствует образованию соединений, способствующих повреждению нервных окончаний, развитию атеросклероза, раковых заболеваний, мышечной дистрофии, ретинопатии (болезни сетчатки глаза), глаукомы и других заболеваний.
Исследования подтвердили, что добавки АЛК в терапевтических количествах эффективны для улучшения метаболизма глюкозы, профилактики диабетических невропатий (и связанных с ними хронических болей) и глаукомы. Даже такой оплот консерватизма в лечении (и архаизма в профилактике) сахарного диабета, как Американская ассоциация диабета (ADA), подтвердила эффективность добавок АЛК для предупреждения диабетических невропатий и заболеваний сердечно-сосудистой системы1:
«In both studies, no significant adverse events were observed. In conclusion, intravenous treatment with alpha-lipoic acid (600 mg/day) over 3 weeks is safe and effective in reducing symptoms of diabetic peripheral neuropathy, and oral treatment with 800 mg/day for 4 months may improve cardiac autonomic dysfunction in NIDDM».
Как и кофермент Q10, альфа-липоевая кислота содержится только в продуктах животного происхождения (мясо, птица), а её уровень в организме — функция возраста и стиля питания. 100 мг АЛК в качественных добавках обходится приблизительно в $0,30. Оптимальная доза зависит от стиля питания, состояния, возраста, веса и других нужд пациента и варьируется от 100 до 1000 мг в день.
Таурин (taurine)
Аминокислоты — строительные блоки для белков, из которых состоят клетки, из которых, в свою очередь, состоят все остальные ткани организма – кровь, кости, кожа, мышцы, сосуды, нервы. Аминокислота таурин доступна человеку исключительно из продуктов животного происхождения — яиц, рыбы и мяса. В организме (за исключением грудных детей) таурин синтезируется из аминокислот цистеина и метионина (при наличии витамина В6). Таурин — исходный компонент для синтеза остальных незаменимых аминокислот.
Таурин в высокой концентрации находится в лейкоцитах, в мышечных тканях, в том числе сердца, и является компонентом желчных кислот, необходимых для переваривания жиров, усвоения жирорастворимых витаминов и регуляции уровня холестерина (желчь образуется преимущественно из HDL — «хорошего» холестерина).
Таурин регулирует уровень электролитов натрия, калия, кальция и магния в сердечной мышце, необходимых для регуляции сердечного ритма (предотвращения аритмии). Следствие низкого уровеня таурина – «густая» кровь, потенциально опасная при атеросклерозе, гипертонии, отеках, почечной недостаточности, кардиомиопатии и т.п.
Таурин регулирует активность клеток головного мозга. Дефицит таурина «уличен» в целом ряде болезней нервной системы – панические атаки, депрессия, гиперактивность, эпилепсия и др. В мозговой ткани здорового ребенка таурина в четыре раза больше, чем у взрослого человека.
Чрезмерное потение и мочеиспускание, характерные для сахарного диабета, влекут за собой потерю и хронический дефицит таурина, со всеми «вытекающими» неприятностями для всего организма. Белково-жировая диета и таурин в пищевых добавках улучшают утилизацию глюкозы и общее состояние больных. Рекомендуемая доза — от 3 до 6 г. Стоимость дозы в 3 г – менее $0,60.
Карнитин (сarnitine)
Карнитин, как и таурин, — аминокислота, которая синтезируется в организме при адекватном количестве аминокислот лизин и метионин, витаминов С, В6 (пиридоксин), B3 (ниацин) и железа. Карнитин необходим для метаболизма жиров и играет особенно важную роль в работе мышц сердца, которые, в отличие от центральной нервной системы, используют в качестве энергии жиры, а не глюкозу.
Клинические исследования подтвердили, что добавки карнитина эффективно понижают уровень холестерина и триглицеридов в крови, ослабляют боли, связанные с диабетическими невропатиями, повышают выносливость пациентов и особенно эффективны при аритмии, кислородной недостаточности, ишемической болезни и других хронических болезнях сердца.
Как и следовало ожидать, дефицит карнитина отмечается у больных диабетом и при циррозе печени — болезни, связанной с избытком углеводов в диете и дефицитом холина и аминокислоты метионин. Наиболее качественный карнитин (фармацевтического качества, L-Carnitine) импортируется из Италии, где он особенно широко используется для лечения болезней сердца. Стоимость дозы в 500 мг – менее $1,00.
Тирозин (tyrosine)
Аминокислота тирозин синтезируется в организме из фенилаланина (phenylalanine) — незаменимой аминокислоты, которая, как вы, наверное, уже догадались, находится преимущественно в белках животного происхождения (мясе, птице, рыбе, яйцах). Тирозин – еще одна «магическая» аминокислота, которая может быть эффективна при сахарном диабете и ожирении, причем действует она по двум интересным направлениям:
Контроль аппетита. Стресс, депрессия и целый ряд эмоциональных расстройств — неизменные спутники и сахарного диабета, и ожирения. Ничто так не улучшает настроение как еда, еда, еда… особенно тортик, мороженое, булочка, конфетка, печенинка – именно то, что категорически нельзя. Настроение – результат деятельности нескольких белков-нейромедиаторов «хорошего настроения» с поэтическими названиями l-дофа, дофамин, норэпинефрин и эпинефрин (L-dopa, dopamine, norepinephrine, epinephrine), которые синтезируются в организме именно благодаря тирозину. Отсюда и взаимосвязь между настроением и мясом: чем больше бифштекс – тем лучше настроение, особенно у детей и мужчин…
Уровень метаболизма. Тиреоидные гормоны (гормоны щитовидной железы) регулируют степень и интенсивность обмена (метаболизма) белков, жиров и углеводов: чем активнее метаболизм — тем реже ожирение, чем слабее — тем вероятнее. Вместе с элементарным йодом, тирозин — база для синтеза тиреоидных гормонов. Мало тирозина — мало тиреоидных гормонов, мало гормонов — понижен метаболизм углеводов, понижен метаболизм — не используется глюкоза в крови, не используется глюкоза — откладывается жир… Достаточно тирозина — все в норме.
Дефицит тирозина (и других аминокислот) у диабетиков и полных достаточно закономерен и из-за депрессии, и из-за недостатка белков в диете, и из-за потери тирозина при интенсивном мочеиспускании, которое, в свою очередь, является следствием высокого «сахара».
Кстати, тирозин (вместе с медью) необходим для образования меланина – того самого пигмента, благодаря которому у молодых натуральных шатенок и брюнеток такой красивый, до поры до времени, загар. Надеюсь, теперь вам понятно, почему вегетарианцы и диабетики так быстро седеют? Нет тирозина — нет меланина. Чем больше загорают — тем быстрее седеют, полнеют и пополняют ряды диабетиков… Тирозин с добавками меди эффективен для устранения витилиго (белые пятна, депигментация кожи), особенно у молодых людей.
Для конверсии тирозина в нейромедиаторы необходимы витамины B6, B12, фолиевая кислота и медь, которые в адекватных количествах входят в состав качественных поливитаминов. Во время исследований, проведенных в США, пациенты без осложнений переносили до 7 г тирозина в день. Российские источники отмечают, что тирозин не рекомендуется принимать, предварительно не согласовав со специалистом, в следующих случаях: при адекватном количестве белков в питании, при болезнях печени, гиперфункции щитовидной железы и при приеме заменителей тиреоидных гормонов. Резонно.
Во время перехода с вегетарианства на функциональное питание, я принимал 1000 мг тирозина более двух лет, что заметно улучшило мое настроение и работоспособность, внешний вид (за счет мускулатуры) и обмен веществ. Моя базальная, то есть, проснувшись, температура тела (критерий метаболизма) со «студеных» 35,4°–35,8°С вернулась к нормальным, «теплым» 36,4°–36,6°С.
Тирозин фармацевтического качества (в форме L-Tyrosine) – относительно недорог. Доза в 1000 мг стоит примерно $0,35-$0,40 и продается в США без рецепта.
3.13.2. С больной головы — на здоровую!
Воспользуюсь случаем, чтобы еще раз обратить ваше внимание на то, что последние пять добавок, наиболее эффективные при сахарном диабете (в дополнение к витаминам и минералам), — белковой природы, то есть, из мяса! Не забывайте также, что структурная целостность оболочки всех живых клеток, в том числе клеток крови, поддерживается… холестерином и другими липидами (жирами). Специалистам давно известно, что дефицит предельно стойких насыщенных жиров животного происхождения при избытке крайне нестойких растительных и гидрогенизированных жиров (маргарины, трансжировые кислоты) — одна из ключевых причин быстрого роста числа раковых заболеваний и существенный фактор этиологии сахарного диабета. Причины достаточно «прозрачны»: организм человека не в состоянии синтезировать незаменимые жиры группы омега-3, которые, наряду с холестерином, принимают участие в важнейших биохимических процессах организма — синтезе всех без исключения гормонов, кроветворении, деятельности головного мозга и центральной нервной системы, работе сердечной мышцы и многих других.
Что и говорить, с недавнего времени даже наиболее агрессивные лидеры «антижирового» движения — Американская ассоциация сердца (AHA) и Американская ассоциация диабета (ADA) – настоятельно рекомендуют включить в диету жирную рыбу как источник… незаменимых жировых кислот омега-3. Кстати, интересно отметить, что стограммовая порция лососины1, выращенной на ферме (лосось, Atlantic salmon, farm-raised), содержит почти в два раза (!) больше холестерина (59 мг), чем… говяжий стейк2 (38 мг)…
— Простите, в красной рыбе больше холестерина, чем в говядине? А чем же тогда опасна говядина? — спросите вы…
— Холестерином и насыщенными жирами, — ответят вам…
Остается только добавить, что насыщенные жиры — самые стабильные жиры, они не приобретают канцерогенные свойства при термической обработке (приготовлении) и, кроме материнского молока, являются единственными приемлемыми для организма человека. По-русски это называется «с больной головы – на здоровую»… Совершенно неудивительно, почему дефицит белков и жиров животного происхождения и избыток углеводов и растительных жиров в диете американцев спровоцировали эпидемию ожирения, сахарного диабета, рака, и не только…
Этот краткий обзор подготовлен по широко доступным материалам о взаимосвязи нарушений углеводного обмена и дефицита базовых компонентов в организме человека, которые в нужных количествах можно получить лишь в виде пищевых добавок. Только, пожалуйста, не отправляйтесь в магазин здоровья покупать каждый из вышеперечисленных витаминов и минералов отдельно, так как большинство из них входят в состав качественных комплексов поливитаминов. Не забывайте, что усвоение каждого из этих компонентов во многом зависит от сбалансированности всего комплекса. Имейте также в виду:
Добавки из аминокислот, в меру их необычайной гидрофильности (притягивают воду), сложности синтеза и трудностей с очисткой, лучше всего приобретать у специалистов: разница в стоимости не велика, а вот потентность, качество и чистота — на несколько порядков выше: меньше посредников, современнее технологии, и они не хранятся годами на складах и полках магазинов.
К сожалению, ни витамины, ни минералы, ни микроэлементы, ни другие добавки не входят в «стандартную» терапию сахарного диабета по очевидным соображениям: не выгодно диабетологам – не требуют рецепта, анализов и повторных визитов; не выгодно фармацевтическим фирмам — нельзя запатентовать и взвинтить цену; не выгодно всему остальному медицинскому сектору – лишает доходов, потому что необычайно эффективны для больных. И, конечно же, ни Medicaid, ни Medicare, ни Social Security Administration (пенсии и SSI) не заинтересованы оказывать помощь в их приобретении, поскольку и так трещат по швам от расходов. Вот почему ожидать каких-либо существенных изменений в современной терапии диабета так же эффективно, как ждать у моря золотую рыбку…
Достарыңызбен бөлісу: |