|
13.2.6.7
|
|
|
|
|
Малоберцовый нерв
|
20
|
|
13.2.6.8
|
|
|
|
|
Поверхностный малоберцовый нерв
|
10
|
|
13.2.6.9
|
|
|
|
|
Большеберцовый нерв
|
20
|
|
13.2.6.10
|
|
|
|
|
Приводящие к полному параличу одной нижней конечности
|
60
|
|
13.3
|
|
Дорсопатии
|
|
M40-M54
|
|
|
|
Примечание к подпункту 13.3.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений статодинамической функции организма человека, обусловленных дорсопатиями, основывается на степени выраженности и длительности течения (стойкости) болевого синдрома, наличии ограничений подвижности позвоночника и степени вызываемых данной патологией нарушений функций верхних и/или нижних конечностей (парез, атрофия). Учитываются также вызываемая данной патологией степень нарушения функции органов выделения. При патологии, сопровождающейся непостоянным незначительной степени выраженности болевым синдромом с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах) от незначительного до выраженного ограничения подвижности, и приводящего к незначительным нарушениям функции верхних и/или нижних конечностей (парезы, атрофия, чувствительные нарушения), незначительной степени недержания мочи и/или кала, устанавливают от 10 до 30 %. При патологии, сопровождающейся умеренной частотой обострений в сочетании с умеренной степенью выраженности болевого синдрома, в том числе сочетающегося с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах), достигающим резко выраженного ограничения подвижности, и приводящего к нарушениям функции верхних и/или нижних конечностей до умеренной степени выраженности (парезы, атрофия, чувствительные нарушения) и/или к средней степени недержания мочи и/или кала), устанавливают от 40 до 60%. При патологии, сопровождающейся практически постоянным, либо часто обостряющимся выраженным и значительно выраженным болевым синдромом, в том числе сочетающимся с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах), достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящим к выраженным нарушениями функции верхних и/или нижних конечностей (парезы, атрофия, чувствительные нарушения) и/или к тяжелой степени недержания мочи и/или кала, устанавливается от 70 до 90 %. При патологии, сопровождающейся постоянным либо часто обостряющимся значительно выраженным болевым синдромом и значительно выраженными нарушениями статодинамических функций в виде значительно выраженных нарушений функций верхних и нижних конечностей и/или сопровождающейся тяжелой степенью недержания мочи и/или кала при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств и нуждаемости в постоянной помощи других лиц, устанавливается 90-100 %.
|
|
13.3.1
|
|
|
Кифоз и лордоз.
Сколиоз.
Остеохондроз позвоночника.
Анкилозирующий спондилит.
Другие воспалительные спондилопатии.
Спондилез.
Другие спондилопатии.
Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках.
Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела.
Поражение межпозвоночных дисков других отделов.
Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках.
Дорсалгия
|
М40
М41
М42
М45
М46
М47
М48
М49
М50
М51
М53
М54
|
|
|
|
13.3.1.1
|
|
|
|
|
Непостоянный незначительной степени выраженности болевой синдром, в том числе при сочетании с ограничением подвижности позвоночника в шейном отделе I-II степени, приводящие к незначительным нарушениям функции верхних конечностей: легкий (4 балла) парапарез, легкий дистальный или умеренный (3 балла) проксимальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез в том числе дистального или проксимального отдела верхней конечности;
- непостоянный незначительной степени выраженности болевой синдром, в том числе при сочетании с ограничением подвижности в грудном, поясничном отделах позвоночника I-III степени, приводящие к незначительным нарушениям функции нижних конечностей: легкий парапарез, легкий проксимальный или умеренный дистальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез, в том числе дистального или проксимального отдела нижней конечности;
- легкая степень недержания мочи (до 400 мл за 8 часов) и/или кала (недержание газов).
|
10-20
|
|
13.3.1.2
|
|
|
|
|
Умеренной частоты обострения в сочетании с умеренной степени выраженности болевым синдромом, в том числе могущим сочетаться с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах) достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящим к нарушениями функции верхних (умеренный парапарез, умеренный дистальный, выраженный (2 балла) проксимальный парапарез, значительно выраженный (1 балл) монопарез, дистальная моноплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или нижних конечностей до умеренной степени выраженности (умеренный парапарез, выраженный дистальный, умеренный проксимальный парапарез, значительно выраженный монопарез, моноплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или к средней степени недержания мочи (400-600 мл за 8 часов) и/или кала (недержание неоформленного кала); резко выраженный сколиоз (70 ° по Коббу) в том числе с незначительным болевым синдромом, сопровождающийся дыхательной недостаточностью II степени
|
40-50
|
|
13.3.1.3
|
|
|
|
|
Практически постоянный, либо часто обостряющийся выраженный или значительно выраженный болевой синдром, в том числе могущий сочетаться с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах) достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящие к выраженным нарушениями функции верхних (выраженный парапарез, выраженный дистальный, значительно выраженный проксимальный парапарез, сопровождающийся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или нижних конечностей (выраженный парапарез, значительно выраженный дистальный, выраженный проксимальный парапарез, сопровождающийся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или к тяжелой степени недержания мочи (600 мл и более за 8 часов) и/или кала (недержание оформленного кала)
|
70-80
|
|
13.3.1.4
|
|
|
|
|
Постоянный значительно выраженный болевой синдром с значительно выраженными нарушениями статодинамических функций (невозможность самостоятельно перемещаться, вставать с кровати, принимать и удерживать позу, передвигаться) в том числе в виде значительно выраженных нарушений функций верхних (значительно выраженный парапарез (1 балл), дистальная параплегия, параплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и нижних конечностей (значительного выраженный парапарез, проксимальная параплегия, параплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или сопровождающейся тяжелой степенью недержания мочи и/или кала при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств и нуждаемости в постоянной помощи других лиц
|
90-100
|
|
13.4
|
|
Врожденные аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы
|
|
Q65-Q79
|
|
|
|
Примечание к подпункту 13.4.
Количественная оценка степени нарушений функций опорно-двигательной системы (ОДС) у детей в возрасте старше 1 года, страдающих односторонней или двусторонней врожденной косолапостью, производится с учетом эффективности этапного лечения, степени и причины прогрессирования патологии, клинико-рентгенологических проявлений (выраженности) патологического процесса после лечения, объема активных и пассивных движений в голеностопном суставе, фиксированных отклонений положения стоп/ы от средней линии в сагиттальной и фронтальной плоскостях, нарушения опоры и передвижения вследствие патологической установки стоп/ы (участки гиперкератоза, трофические нарушения на опорной подошвенной поверхности), а также сопутствующих нарушений ОДС и других систем организма ребенка.
|
|
13.4.1
|
|
|
Конско-варусная косолапость
|
Q66.0
|
|
|
|
13.4.1.1
|
|
|
|
|
Клинико-рентгенологическая картина косолапости: тыльное сгибание стопы в ГСС возможно до угла не более 950, что может быть обусловлено изменением естественной конфигурации (уплощением верхней поверхности) таранной кости в результате проводившегося лечения этапными гипсовыми повязками и (или) контрагированием икроножной мышцы; супинационная деформация заднего отдела стопы 10о и менее; Сложные виды движений (ходьбы) доступны, подошвенная поверхность стопы не изменена. Малосложная ортопедическая обувь коррегирует деформацию и способствует опоре на всю подошвенную поверхность стопы
|
10-20
|
|
13.4.1.2
|
|
|
|
|
Клинико-рентгенологическая картина косолапости с прогрессирующей деформацией после проведенного этапного лечения (консервативного и оперативного) включает: наличие фиксированного эквиноварусного положения пяточной кости в сочетании с расположением таранной кости вне голеностопного сустава; супинацию всей стопы и приведение ее переднего отдела, дистальнее от уровня сустава Шопара на 80-90о и более; нарушение (замедление) роста костей предплюсны на внутренней стороне стопы в сочетании с глубоким парезом малоберцовых мышц; укорочение стопы в пределах 3 см и более.; нарушение опоры (осуществляется на наружно-боковую и даже тыльную поверхность стопы с формированием зоны гиперкератоза - «натоптыша», потертости с трофическими нарушениями в области таранно-кубовибного сочленения). Не устраняемая варусная деформация стопы более 40 градусов, прогрессирующая, не корригируемая полностью специальными средствами ортезирования
|
40-50
|
|
13.4.2
|
|
|
Пяточно-варусная косолапость
|
Q66.1
|
|
|
|
13.4.2.1
|
|
|
|
|
После этапного консервативного и/или оперативного лечения исходной деформации с фиксированным тыльным сгибанием стопы в голеностопном суставе (ГСС) под углом менее 70о, с высоко приподнятым передним отделом, в сочетании с супинацией и приведением переднего отдела нарушают локомоторный акт, функцию опоры(опора преимущественно на пятку). Опора на всю стопу возможна при избыточном наклоне голени вперед со сгибательной установкой в коленном суставе в пределах 30-40о, что резко ослабляет выполняемый стопой задний толчок, необходимый для нормального перемещения туловища во время ходьбы, однако, малосложная ортопедическая обувь обеспечивает коррекцию патологической установки стопы.
|
10-20
|
|
13.4.2.2
|
|
|
|
|
Определяться при неэффективности этапного консервативного и оперативного лечения, прогрессировании деформации при наличии патологической установки стопы, при изменениях подошвенной поверхности (трофические нарушения: участки гиперкератоза, «потертости»,), затрудняющих опору и передвижение, при невозможности коррекции малосложной ортопедической обувью
|
40-50
|
|
13.4.3
|
|
|
Варусная стопа
|
Q66.2
|
|
|
|
13.4.3.1
|
|
|
|
|
Варусная деформация стопы, с сохранной подвижностью в голеностопном суставе внутриутробно может сформироваться при аномалии развития большеберцовой кости (или) внутренней дельтовидной связки ГСС, а также ослаблении малоберцовых мышц с одновременным контрагированием большеберцовых; физиологическое положение стоп, опора на подошвенную поверхность стопы достаточная и безболезненная
|
10
|
|
13.4.3.2
|
|
|
|
|
Двусторонняя варусная деформации стоп встречаются редко, так как патология мышечно-связочного аппарата хорошо корригируется консервативными методами лечения, при неэффективности консервативного и оперативного лечения, не устраняемой варусной деформации свыше 40о, с невозможностью предотвращения ее прогрессирования при нагрузке на стопу даже в специальных средствах ортезирования (например, при сочетании с синдромом Эллерса-Данлоса или иной соединительнотканной дисплазии)
|
40
|
|
13.4.4
|
|
|
Пяточно-вальгусная косолапость
|
Q66.4
|
|
|
|
13.4.4.1
|
|
|
|
|
Обусловленна пороком развития мышечно-связочных структур стопы. Формируется за счет контреагирования, в основном передней и задней малоберцовых мышц, наружной дельтовидной связки, а также из-за функционального ослабления икроножной мышцы; пятка стопы опущена и может быть умеренно пронирована, передний отдел стопы приподнят, отведен и пронирован. Функционально постоянно перерастянутая икроножная мышца прогрессивно ослабевает. Рано начатое (с первых дней жизни) лечение, как правило, позволяет полностью устранить деформацию и обеспечить полноценную опору на стопу. Корригируется обычной обувью.
|
10
|
|
13.4.4.2
|
|
|
|
|
При фиксированном тыльным сгибанием стопы в ГСС под углом 80-75о и менее, с высоко приподнятым передним отделом , в сочетании с пронацией пятки и вальгированием переднего отдела существенно нарушают локомоторный акт, так как снижается устойчивость при ходьбе из-за опоры только на пятку, однако опора на всю стопу возможна при избыточном наклоне голени вперед со сгибательной установкой в коленном суставе свыше 30-40о, что резко ослабляет выполняемый стопой задний толчок, необходимый для нормального перемещения туловища во время ходьбы. При наличии такой патологии нарушения статодинамических функций быть уменьшена при помощи средств ортезирования .
При двусторонней пяточно-вальгусной деформации стоп оценка выраженности статодинамических нарушений аналогичная п.3
|
20
|
|
13.4.4.3
|
|
|
|
|
При возможности подошвенного сгибания стопы до угла 70о и отсутствии глубокого пареза икроножной мышцы статодинамические нарушения незначительные, корригируются ортопедической обувью , обеспечивающей коррекцию патологических установок стопы. При двухстороннем поражении.
|
30
|
|
13.4.5
|
|
|
Врожденная плоская стопа (pes planus)
|
Q66.5
|
|
|
|
13.4.5.1
|
|
|
|
|
Деформация обусловлена вертикализированным положением таранной кости, иногда сочетающимся с контрагированием икроножной мышцы, что обусловливает основную опору на внутреннюю область не сформированного продольного свода стопы с вальгированием ( иногда и эквинусным) положением пятки. В процессе роста формируется фиксированная деформация в виде, так называемой «стопы-качалки» (стопа пресс-папье).
|
10
|
|
13.4.5.2
|
|
|
|
|
При тяжелой степени плоскостопия - высота продольного свода 0 мм, угол свода 160 -180о, вальгусное отклонение переднего или заднего отделов стопы более 20о с возможностью незначительной пассивной коррекции деформации, с начальным моделированием продольного свода, статодинимические нарушения незначительные даже при ходьбе в малосложной ортопедической обуви с формообразующей стелькой (исключающей перегрузки участков деформированной стопы).
|
20
|
|
13.4.6
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
