Качества медицинской помощи, оказываемой матерям и новорожденным в лечебных
жүктеу/скачать 1.74 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Положение о гарантии качества 1.5. При отсутствии самостоятельного дыхания у новорожденного ему оказывается необходимая стимуляционная и реанимационная
| Итоговые показатели качества
1. Доля женщин, роды которых состоялись в медицинском учреждении и у которых во время родового процесса произошел разрыв матки (89,35). 2. Доля случаев перинатальной смертности в медицинском учреждении после затянувшихся или осложненных родов (85,23). 3. Доля всех новорожденных в медицинском учреждении, получивших травмы при рождении (паралич плечевого сплетения, переломы, кефалогематома) (83,75). 4. Доля женщин с затянувшимися и/или осложненными родами в медицинском учреждении, у которых возникли крайне тяжелые осложнения в связи с этим (78,0). Положение о гарантии качества 1.5. При отсутствии самостоятельного дыхания у новорожденного ему оказывается необходимая стимуляционная и реанимационная помощь с применением мешка Амбу не позднее чем через 1 минуту после рождения в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Обоснование. Асфиксия плода при рождении является одной из основных причин гибели новорожденных в течение первой недели жизни и ведет к возникновению долгосрочных неврологических патологий и нарушений. Предотвратить асфиксию плода возможно за счет надлежащей и эффективной реанимации новорожденных, которые не задышали самостоятельно в момент рождения. Новорожденным, которые после тщательного обтирания не задышали самостоятельно, несколько раз поглаживают спину в целях дополнительной стимуляции. Отсасывание содержимого ротоглотки производится только в том случае, если в околоплодных водах присутствуют следы мекония или при наличии секрета в дыхательных путях. Принудительная вентиляция легких под положительным давлением с использованием самозаполняющегося мешка Амбу осуществляется в течение 1 минуты после рождения. Для вентиляции легких ребенка с гестационным возрастом > 32 недель рекомендуется использовать воздух, а для недоношенных детей с гестационным возрастом < 32 недель – кислород, концентрация которого должна составлять 30%. Для определения эффективности вентиляции оцениваются такие показатели, как частота сердечных сокращений плода, амплитуда движений грудной клетки и пульсоксиметрия (при наличии). Повышение концентрации кислорода производится только в том случае, если частота сердечных сокращений плода составляет менее 60 сокращений в минуту после 60 секунд реанимационных мероприятий. |