Кардиотонические средства
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ
жүктеу/скачать 4.68 Mb. Pdf көрінісі
|
| КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Сердечная недостаточность является одним из самых распро- страненных, тяжелых и прогностически неблагоприятных осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы. В осно- ве данной патологии лежит нарушение сократительной функции миокарда в связи с дистрофическими, биохимическими измене- ниями его рабочих мышц. Сердечная недостаточность может развиться в результате: - уменьшения массы нормально функционирующей сердечной мышцы; - перегрузки объемом; - перегрузки давлением. Уменьшение массы нормально функционирующей сердечной мышцы возникает при поражении миокарда некротического, воспа- лительного характера (миокардиты, миокардиодистро- фии, ИБС, кардиомиопатии). Перегрузка объемом развивается вследствие обратного тока крови при пороках сердца (недоста- точность митрального или аортального клапанов), усиления притока крови при артериовенозных шунтах. Перегрузка давле- нием возникает в случае препятствия току крови у больных со стенозом аорты или легочной артерии, при артериальной гипер- тензии. Основные патогенетические звенья хронической сер- дечной недостаточности (ХСН) представлены на схеме 3.1. Таким образом, исходя из патогенеза сердечной недостаточно- сти, основные направления терапии ХСН должны быть следу- ющие. • Снижение избыточной активации симпатоадреналовой и ре- нинангиотензин-альдостероновой систем (ингибиторы АПФ, β- адреноблокаторы, антагонисты альдостерона). • Воздействие на почечное звено сердечной недостаточности (ограничение поступления Na+ и воды в организм, применение диуретиков). • Снижение периферического сосудистого тонуса (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, вазодилататоры). • Нормализация сердечного выброса (кардиотонические сред- ства, ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы). Схема 3.1. Основные патогенетические звенья хронической сердечной недостаточности: ОЦК - объем циркулирующей крови; АПФ - ангиотензинпре- вращающий фермент; AT - ангиотензин; ЮГА - юкстагломеру- лярный аппарат Выбор медикаментозной терапии основывается на стадии недо- статочности кровообращения и функциональном классе сердеч- ной недо- статочности в соответствии с Национальными реко- мендациями ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр, 2006). жүктеу/скачать 4.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|